《中医基础理论》江西中医学院

《中医基础理论》江西中医学院绪论重点：掌握中医学的基本特点d6ts63yuux总裁的天价小妻子http://www.sosoxiaoshuo.cc/so/5/5223/

一、中医学●是关于人体生理、病理、疾病的诊断与防治及其摄生康复，具有独特理论体系的一门传统医学科学。●是自然科学和社会科学相结合的综合学科。●充分体现了中国传统文化的背景和特点。二、中医学理论体系的形成与发展(一)中医学理论体系的形成

什么是中医学的理论体系？主导思想——整体观哲学基础、思维方法——精气、阴阳、五行学说生理病理基础——脏腑、经络、精气血津液、病因病机学说诊治特点——辨证论治

长期医疗经验的积累形成的历史背景：

古代自然科学的渗入

古代哲学思想的影响

形成的源流脉络：

起源奠基形成充实（原始）（春秋战国）（秦汉）（晋隋唐）

突破

发展中西汇通振兴（宋金元）（明清）（清末民初）（现代）形成的标志:●基础理论体系的确立1、《黄帝内经》的成书——第一部医学典籍,誉为“医家之宗”素问9卷81篇

《内经》

162篇,14万余字

灵枢9卷81篇

成就：△标志着中医学由单纯的经验积累阶段，发展到系统理论总结阶段（感性上升至理性）。

△构建了中医学的理论体系。

△为中医学的发展提供了理论指导和依据。

2、《难经》

“难”,有质难之意，即问答。全书共有81个问答，称“八十一难”。成就：

在《内经》基础上有所发展，尤以脉诊和针灸治疗较《内经》更详。

《内》、《难》二经的成书，已为中医学的独特理论体系奠定了基础。

●辨证论治体系的确立和应用《伤寒杂病论》——第一部辨证论治的专著（或称第一部临床医学专著）

作者:

东汉末年名医张仲景。在《内》《难》基础上，总结前人成就，结合自己临证经验而著成。经后人整理分为《伤寒论》及《金匮要略》两书。张氏被后人誉为“医家之圣”。

成就：

△以六经辨证和脏腑辨证等方法，对外感疾病和内伤杂病进行辨证论治。△《伤》载方113首，《金》载方262首，成为中医方剂学的鼻祖。

△运用了理、法、方、药一体辨证论治原则，创立了中医辨证论治体系。

《伤寒杂病论》的成书，使中医理论与临床融贯成一体。●药物专著的问世《神农本草经》——第一部药物学专著。载药365种。

成就：

为中医学术体系提供了较系统的药物学知识。（二）中医学理论体系的发展使中医学术界有了统一的学术范式四部经典出现

促使医学呈现出较快的发展势态此后，历代医家大多结合临床医疗实践，从不同角度发展中医学。

●两晋隋唐时期：中医理论体系得以充实和系统化。

晋、王叔和《脉经》

——第一部脉学专著西晋、皇甫谧《针灸甲乙经》——现有最早针灸专著一批专科性著作隋、巢元方《诸病源候论》——第一部病因病机与证候学专著

唐、孙思邈《千金要方》《千金翼方》——记载处方和各种治疗手段的方书●宋金元时期：百家争鸣，学派涌现，中医理论体系突破性进展。此期，涌现了许多各具特色的医学流派，最具有代表性的是金元四大家。

姓名派别学术观点代表著作刘完素寒凉派火热论、“六气皆从火化”“五志过极皆能生火”《素问玄机原病式》张从正攻邪派祛邪论“邪去正自安”《儒门事亲》李杲补土派“内伤脾胃，百病由生”《脾胃论》朱震亨滋阴派“阳常有余，阴常不足”《格致余论》●明清时期：综合集成和深化发展中医理论，形成对前期理论进行分析评价，综合汇通的总趋势。

《证治准绳》

《景岳全书》一批集大成的

《医宗金鑑》综合性医著问世

《四库全书·子部·医家类》——清政府组织编写

《古今图书集成·医部全录》

《本草纲目》医学理论进展显著

※

明赵献可、张介宾“命门学说”藏象理论的深化

※

明、李中梓“肾为先天之本，脾为后天之本”

※

清、王清任“脑主思维”、

“瘀血”致病●明清时期温病学说形成：

※

明、吴又可《瘟疫论》——创“戾气学说”（新的病原学说创始）※

清、叶天士《温热病篇》——

温病学家

创“卫气营血辨证”※

清、吴鞠通《温病条辨》——

创“三焦辨证”※

清、薜雪《湿热病篇》——深化湿热病证论治

※

清、王孟英《温热经纬》——

发展了温病诊治

后四人被誉为清代“温病四大家”。至此，形成了一套比较完整的温病辨证诊治的理论和方法，使温病学在因证脉治方面形成了完整的理论体系。

总结中国医学史上的四次创新与发展：

西汉末《黄帝内经》东汉末《伤寒杂病论》金元四大家的出现清代温病学派的形成

●近代：收集整理前人成果及中西汇通。

△西方医学大量传入中国，对中医学产生冲击（鸦片战争后）。

长期论争 中西医汇通思潮（双方在学术上逐渐沟通）

代表人物：张锡纯《医学衷中参西录》——一部很有价值的中西医学汇通的专著。△中西医结合，中医现代化的提倡。1956年以来，国家大力提倡中西医结合。近30年来，用现代科学研究中医的工作取得较大进展。

三、中医学的基本特点（一）整体观念含义：客观世界从自然界到人类社会，任何事物都是由各种要素以一定方式构成的统一整体。

哲学上：整体与部分——辩证法的一对范畴构成诸要素的统一体

整体中某个或某些要素

整体中某个或某些要素

中医学:整体观念是一种思想方法，贯穿于生理、病理、诊法、辨证、养生和治疗所有领域。1、人体是一个有机的整体具体体现于四个方面：●形体结构方面人体组织器官相互沟通，局部与整体不可分割。五脏：心、肝、脾、肺、肾内六腑：胃、小肠、大肠、三焦、人体膀胱、胆五体：皮、脉、筋、肉、骨九窍：眼、耳、鼻、口（舌）、外前阴、后阴（肛门）所有器官通过全身经络而相互联系，其规律是：一脏、一腑、一体、一窍构成一个系统。例：心——小肠——脉——舌（心系统）肝——胆——筋——目（肝系统）…..

注：每一系统皆以脏为首领，故五大系统以五脏为中心，而五脏之中又以心为最高统帅，对人体生命活起着主宰作用。结论：中医认为人体是一个以心为主宰，五脏为中心的有机整体。

●生理功能方面各脏腑、形体、官窍有着各自不同的功能。

例：心主血液，而血液的运行又需得到肺气的推动；心血充足，人体全身得到血液营养，各脏腑行使正常功能。结论：任何一个脏腑的功能，都是在其他脏腑密切配合下进行的，相辅相成、协调合作，共同完成人体统一的机能活动。

●病理方面病理上的整体性即是生理整体性的反常

△任何一个脏腑发生病变，都能影响在生理上与之相关的脏腑。例：

胆汁上泛 黄疸、口苦肝病→胆

胆汁排泄障碍 恶呕、厌油、

腹胀、腹泻

△任何一个局部的病理变化，都不应把它看作局部的问题，而应从整体去分析。

例：

目赤肿痛←肝火亢盛舌体溃烂←心火上炎

结论：中医病理学注重局部病理变化与整体病理反应的统一性。

●诊断治疗方面△诊察疾病依据“有诸内，必形诸外”（《孟子》），从整体出发，察外知内。

※整体变化必然反映于相应的形体官窍诊断疾病

※从局部病变可测知整体气血盛衰例：面色苍白、舌淡、脉细无力 心血不足结论：中医诊病，不仅重视局部病变或症状，更重视通过病变的部位或脏腑分析它与整体的关系，把局部与整体相结合分析方能得出正确诊断结果。△治疗疾病

对于局部病变，不是头痛医头、脚痛医脚，而主张从整体上加以调治。例：眼科疾患，可从调治肝着手（肝开窍于目）口舌糜烂，可清心泻火（心开窍于舌）耳鸣耳聋，可益肾补精