病生绪论疾病概论(06.9.4)

病理生理学(Pathophysiology)第一章绪论１.WhatisPathophysiology？２.WhydowehavetostudyPathophysiology？３.HowshouldwestudyPathophysiology？研究疾病发生发展规律和机制的科学(１)Natureandtasks(性质、任务)

是研究患病机体的功能、代谢变化规律及其机制的科学。其任务是揭示疾病本质，为疾病防治提供理论依据。(２)Characteristics(特点、地位)由病理学发展衍生、多学科渗透形成的独立学科，属医学基础课，与临床联系紧密(桥梁课)。１．WhatisPathophysiology？病理解剖学：研究疾病过程中形态改变（宏观、微观），其基础学科为解剖和组织胚胎学、细胞生物学等病理生理学：研究疾病过程中机能和代谢变化，其基础学科为生理学、生物化学、免疫学等Pathophysiology:Thephysiologyofabnormalstates;specifically:thefunctionalchangesthataccompanyaparticularsyndromeordisease.Pathophysiology≠Pathology+Physiology+Biochemistry2．WhydowehavetostudyPathophysiology?Pathophysiologyisabridgebetweenbasicmedicalsciencesandclinicalmedicalsciences.

BasicClinicalbridge病理生理学的地位（与其他基础和临床医学学科的关系）桥梁学科(病理学与病理生理学）生物学生物化学生物物理学解剖与组织胚胎学免疫学分子生物学生理学……内科学外科学妇产科学儿科学……病理生理学的内容1.概论讲述疾病发生的普遍规律，其中包括疾病的概念、病因学、发病学的一般问题。2.基本病理过程 讲述疾病过程中共同的病理生理变化，如水、电解质和酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、休克、缺血-再灌流损伤等。3.系统病理生理学讲述各系统疾病的共同发生规律和主要器官的功能衰竭，如心功能衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭、肝性脑病、多系统器官功能衰竭等。真正范畴更广泛病例：男，24岁。因高热、咳嗽、胸痛一天急诊入院。患者4天前因受凉起病，咳嗽、食欲下降；昨天起畏寒、高热、咳嗽加剧；今晨咳铁锈色痰、胸痛、精神萎靡、卧床不起。（Symptom）体查：T39.5°C，P106次/分，R36次/分，BP80/50mmHg，脸色潮红，重病容，呼吸迫促，发绀。左上胸叩诊浊音，听诊管状呼吸音、湿罗音。（Sign）胸透：左上肺大片阴影化验：血WBC21600/mm3,N94%诊断：大叶性肺炎为什么血管通透性增加？为什么血压降低？为什么体温升高？病理生理学解决什么问题卫生管理和医学心理学专业学习病理生理课程的重要性3．HowshouldwestudyPathophysiology?(1)Daretoquestion(敢于质疑)(2)Learnactively(主动学习)(3)Attachimportancetopractice(重视实践）(4)Reviewthepastcourses(温故知新)(5)IntensifyEnglish(强化英语)(6)Payattentiontofrontier(关注前沿)用一种动态、变化、联系和辨证的观念学习，发病机制和对机体的影响是各章节的重点。/2005/bingsheng/其它大学的相关精品课程网站http://www.mfi.ku.dk/ppaulev/content.htm病理生理学的学习English中文网站参考书：人民卫生出版社出版《病理生理学》第六版病理生理学的教学教材：全国高教出版社第一版，肖献忠主编授课教研室：基础医学院病理生理教研室，教授4人，中青年教师多数具有博士学位（8人）博士学位授权点，广东省重点学科，广东省蛋白组、休克微循环重点实验室（两个），中国病生休克专业委员会主任委员，国家重点基础发展规划(973计划)首席科学家所在科室。两人评为总后银星和新星。省级精品课程。

授课教员：教授：黄巧冰 副教授：刘靖华，刘杰，周翔，张璐讲师：龚小卫

其它相关学科教学：机能实验学（病理生理学实验和综合、探索性实验）公共选修课（休克的细胞与分子基础）（病理生理学的专业外语）第二章疾病概论健康和疾病的定义疾病和病理过程的关系疾病的病因学和发病学

病因，发病条件，病理过程（发病机制），疾病的转归（死亡的定义）第二章疾病概论WHOdefinitionofHealthHealthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.健康的定义：(健康是指躯体、精神和社会适应上的完好状态，而不仅是没有疾病或虚弱）。Thisdefinitionhasnotbeenamendedsince1948.亚健康的表现形式：躯体性~：疲乏无力，精神不振心理性~：烦躁易怒，失眠焦虑人际交往~：关系不稳定，心理距离变大，孤独感。亚健康状态：亚健康状态就是人体的机能状况下降、无法达到健康的标准、但尚未患病的中间状态，是机体在患病前发出的“信号”。

2.Disease(疾病)

①Idealism(唯心主义):ghostsandmonsters

②Popularviewpoint(通俗的观点)：dis-ease(不舒服)

③AncientIndianmedicine:气、胆、痰三种体液的失衡

④AncientChinesemedicine:阴阳五行的失调⑤Generallyaccepted:Diseaseisdefinedasanabnormallifeprocesswhichisinducedbydisordersofhomeostasisundertheactionofcertaincause(s).目前比较公认的概念：疾病是在一定病因作用下，机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程(包括躯体、精神和社会适应)。什么是自稳调节（内稳态，homeostasis）：

是指在多种调节机制的作用下，机体内环境的理化性质、各组织细胞及整体的功能与代谢保持相对稳定的状态为稳态。

Theabilityofanorganismtomaintainthevariablesoftheinternalenvironmentinthebestpossiblestableorsteadystatecondition.狭义的机体内环境：细胞外液病理过程（pathologicalprocess）：在不同疾病中共同存在的机能、代谢，和形态变化的过程。如炎症、发热、缺氧、休克等。它们可以见于不同疾病，一个疾病可包含几种病理过程。因此病理过程本身不是一个疾病，不会独立存在，而是疾病的组成部分。第二章疾病概论疾病病理过程原因特定因素引起多种原因导致范围全身性可以是局部也可以是全身性相互关系包括多种病理过程是疾病的组成成分疾病与病理过程的区别病因学（etiology）

病因学是研究疾病发生的原因和条件的科学。病因（cause):指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。(如结核杆菌；乙肝病毒等）

1.生物性因素（biologicalfactors）（一）疾病发生的原因（病因）寄生虫病原微生物2.理化因素（physicalandchemicalfactors）

◆

物理性因素(physicalfactors)温度气压电流电离辐射机械力冻伤、烧伤、中暑潜水员病

电击伤

放射伤外伤、骨折

◆化学因素(chemicalfactors)包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。白毒伞3.营养因素（nutritionalfactors）各类必需或营养物质缺乏或过剩。

营养不良营养过剩4.遗传因素（geneticfactors）

◆基因突变(genemutation)基因结构改变蛋白质表达、结构、功能变化◆染色体畸变(chromosomalaberration)

染色体数目异常或结构的改变5.先天性因素（congenitalfactors）

—指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素

唇裂无脑儿遗传性疾病和先天性疾病的区别：有些先天性疾病是遗传的，如先天愚型。但有的先天性疾病不是遗传的，如先天性心脏病，是由于胎儿期母体发生风疹病毒感染导致的。遗传性因素所知的疾病可以在出生时就发病（属于先天性疾病），但很多时候是出生后在一定的阶段才发病的，就不属于先天性疾病的概念。6.免疫因素（immunologicalfactors）◆过敏反应(anaphylacticreaction)◆自身免疫性疾病(autoimmunedisease)◆免疫缺陷病(immunodeficiencydisease)7.社会、心理因素（socialandpsychologicalfactors）紧张的工作不良的人际关系情绪反应（二）疾病发生的条件（condition)指影响疾病发生的因素－机体状态或自然环境。

如:

营养不良

结核病;婴幼儿

呼吸道传染病precipitatingfactors（诱因）—加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。riskfactors（危险因素）—与某个疾病明显相关，但暂时分不清是原因还是条件。发病学是研究疾病发生的规律和机制的科学。Fourlaws(四大规律)：

1.Imbalanceandregulationofhomeostasis2.Damageandanti-damage3.Alternationofcauseandresult4.Local-systemicrelationship

发病学（Pathogene