螺旋c三维重建对上颌窦体积的测量

螺旋c三维重建对上颌窦体积的测量

螺旋ct在牙齿的种植中很常见，而上颌关节的这种解剖结构在上颌牙齿手术中非常重要。此外，还使用螺旋式ct来研究和测量上颌骨的体积，为牙科手术提供解剖依据和指导。1材料和方法1.1缺牙的性别组和无缺牙组的责任划分在杭州市第一人民医院放射科选取57(114侧)例健康成人付鼻窦CT影象,根据性别分为男女组,根据左右分为左右侧组,以及有无缺失后牙(上颌后牙缺失≥1个)分为缺牙组例和无缺牙组。选取条件:a.CT影象清晰,形态逼真,上颌窦气化良好,无先天性发育畸形和异常。b.患者排除上颌窦炎,上颌窦手术病史,以及影响骨代谢的全身性疾病。1.2维重建工作站16层螺旋CT(GELightSpeed,美国GE公司);三维重建工作站;测量工作站(advantageworkstationAW4.2)。1.3上颌牙的扫描受试者取仰卧位,头置于扫描头架上,下颌稍内收,以听眦线(orbitomeatallineOML)为基线,前牙用一个3.0cm高的牙垫使上下颌牙齿分开,避免上下颌牙齿重叠。采用平行于OM线扫描,自眶下缘扫描至上颌牙咬合面。扫描参数为:层厚3.7mm,层距3.75mm,球管电压120Kv,电流180mA。1.4轴面测量的层数n上颌窦的体积(V)的测量:由扫描的上颌窦的轴面统计上颌窦扫描的层数(n),分别由软件测量面积(A1;A2;A3…An),根据重建的厚度(H),得出计算公式V=H×∑A1.5统计方法对所测的数据进行统计分析,进行两样本均数的μ检验,取α=0.05为显著性水平,结果以X±S表示。2性别分布cv2.157例健康成人的付鼻窦CT影象选择在2007年9月~2008年6月之间,年龄在18~45岁之间,平均为31.1±14.9;男性28例,占49.1%;女性29例,占50.9%,CT影象中两侧上颌窦计114侧,缺牙组为39侧,占34.2%;无缺牙组为75侧,占65.8%。2.2上颌窦的平均容积为13.83±5.7mm3,变异系数(CV)=41.21%。2.3男性的平均容积为14.74±5.66mm3,女性为12.95±5.66mm3,男女两组数据进行独立样本的μ检验后,结果μ=1.69,P>0.05,两者差别不存在统计学意义。2.4左侧的平均容积为13.79±5.71mm3,右侧平均容积为13.87±5.76mm3,左右两组数据进行独立样本的μ检验后,结果μ=0.07,P>0.05,两者差别不存在统计学意义。2.5缺牙组平均容积为12.51±4.69mm3,无缺牙组平均容积为14.52±6.12mm3,缺牙组和无缺牙组两组数据进行独立样本的μ检验后,结果μ=1.89,P>0.05,两者差别不存在统计学意义。3下颌窦的体积由于上颌窦窦腔位于上颌骨体内,形态不规则,测量容积较难,以往的测量工作多数在尸体上完成,也有的学者利用X线片推算上颌窦的侧面积,显然都不及CT三维重建来计算上颌窦的容积来的方便和准确,本研究中由扫描的上颌窦的轴面统计上颌窦扫描的层数(n),由测量工作站测量面积(A1;A2;A3…An),根据重建的厚度(H),得出计算公式V=H×∑A,显然也与真实的上颌窦存在着一定的差异,但是重建的厚度越薄,与真实上颌窦的差异也就越小,目前薄层重建已经可以达到0.5mm,本研究应用的重建厚度为1.25mm,因此能估算上颌窦的容积.我们在研究中用此方法测得上颌窦体积的个体差异比较大,变异系数为41.21%,上颌窦的平均体积为13.83±5.70。有学者认为上颌骨和上颌窦均存在个体差异,而且个体间的差异可以大于25%,ArijiY,KurokiT等用螺旋CT扫描计算上颌窦的体积,得出平均体积为14.71±6.33cm3,体积变异在4.56~35.21cm3左右,这与我们得出的研究结论一样。上颌窦体积的变异加大了我们研究上颌窦的难度,使数据缺乏可比性和可重复性,因此不同学者得出的研究结果也所不同。我们研究中发现男性与女性、左右侧以及有无缺失后牙的上颌窦体积无显著性差异,ArijiY,KurokiT等用螺旋CT扫描计算上颌窦的体积,统计得出结果与我们一样;同样ArijiY和ArijiE用螺旋CT研究上颌窦时,也发现上颌窦的体积大小没有受到有无缺牙情况的影响;但是Kim等利用CT测量上颌窦的平均体积为15.1±6.2,并且得出男性上颌窦的体积大于女性;以上各个学者得出的研究结果似乎都不太一样,我们分析后认为之所以得出不同的实验结果,就在于上颌窦体积个体差异太大,研究的数据缺乏可比性和可重复性。利用CT三维重建来计算上颌窦的容积,所得的数据除了为种植牙提供解剖学的依据,还可以为种植牙的手术提供参考。特别是行上颌窦底壁提升术的时候,往往需要植入自体骨或骨代用品,由于上颌窦形态的差异,个体需植入的量会有所不同,根据所需提升的高度,所需要的量也会有所不同,特别是植入自体骨,不同的采取部位提供不同的骨量,术前如果能根据准确估算所需要植入的量,无论对患者还是医生,都将大降低手术费用;而且对种植手术有重要的指导意义,术前根据所要提升的高度利用螺旋CT扫描的上颌窦的轴面统计上颌窦扫描的层数,再计