早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件

早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受聪明出于勤奋，天才在于积累早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受聪明出于勤奋，天才在1早产儿喂养不耐受的诊治早产儿喂养不耐受的诊治2早产儿早产儿是一个特殊的群体,早产的发生与胎儿发育情况、母亲疾病发生、胎盘、胎膜、脐带的异常关系密切,由于其自身组织器官发育的不成熟,机体基础情况差出生后往往面临着严峻的生存挑战,出现多种早产儿并发症提高其存活率和存活质量是围产工作的极其重要任务。早产儿3早产儿的发生率显著上升早产儿病死率占新生儿病死率的36.5%2005年中国早产儿的死亡风险是足月儿的3倍早产儿发生率7.76%美国2005年的早产儿发生率是127%,而1990年只有106%,上升了20%GA<32W喂养不耐受的发生率极高,62.4%发生在出生后2周内。早产儿的发生率显著上升4早产儿喂养不耐受至今无统一的概念和诊断标准美国儿科医师协会(2003):胃潴留量是前2~3次喂奶量1/4~1/2内胆汁潴留或呕吐临床症状加重呼吸暂停↑心率血便腹胀或腹部颜色变化·中国大多数研究(2000,邵肖梅):频繁呕吐≥3次/d奶量不增或减少>3d,胃潴留量≥1/3前次奶量C.Costales(希腊,2001):胃潴留量是前4小时喂奶量的1/2,或腹围↑2cm;·cury肛(2004英国)频繁呕吐3次/d以上胃潴留量超过前次喂奶量1/3奶量增加困难或持续减少超过3d,腹胀腹围増加超过3cm;HAly(2007美国):胃潴留量>30%前6奶量早产儿喂养不耐受至今无统一的52011实用新生儿学大量胃的残留、腹胀和NEC的前驱症状。但是缺乏普遍一致的诊断标准临床评佔——-体格检查:腹胀、触痛、肠鸣音是否存在与性质临床评佔—每次喂奶前抽出的为残留液的量和性质、呕吐和大便性状的政变·临床评佔—-反复的呼吸晢修和心动过经皮氧饱和度降低和精神蒌靡谷2011实用新生儿学62004美国UCSFMedicalCenter喂养不耐受的信号包括:胃潴留或呕吐腹胀血便(潜血)稀便或腹泻代谢性酸中毒UGSFChildren'sHospital体温不稳定atUCSFMedicalcenter呼吸暂停反复发作·高血糖症2004美国UCSFMedical7喂养不耐受的发病率:胎龄≤30W≤32W34W喂养不耐受发生率55.5%50.3%239%13.9%喂养不耐受的发病率:8喂养不耐受的发病率体重≤1000g1500个≤2000g≤2500g喂养不耐受发病率93.7%57.8%13.7%9.3%以上数据表明,胎龄越小,喂养不耐受的发生率越高,NCU的大部分极低出生体重儿的体重增长明显落后于相应胎龄出生的新生儿,即发生宫外生长延迟。喂养不耐受的发病率9喂养不耐受与宫外发育落后直接导致早产儿营养不良不利于早产儿近期疾病的转归生后恢复出生体重时间延迟同时也对远期的生长发育产生不良影响,表现为大脑重量降低、脑细胞数量减少运动协调能力降低,关键期的营养不良可造成大脑结构和功能的永久性损害新生儿出生后早期营养和生长发育状况与某些成年人疾病显著相关喂养不耐受与宫外发育落后10喂养不耐受的因素喂养不耐受胃肠道不成熟出生前后因素药物因素:吗啡解剖结构围生期窒息,降低肠收缩运动,运动功能机械通气,茶碱类增加食道消化吸收……败血症返流喂养不耐受的因素11早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件12早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件13早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件14早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件15早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件16早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件17早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件18早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件19早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件20早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件21早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件22早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件23早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件24早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件25早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件26早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件27早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件28早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件29早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件30早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件31早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件32早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件33早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件34早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件35早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件36早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件37早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件38早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件39早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件40早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件41早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件42早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件43早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件44早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件45早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件46早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件47早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件48早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件49早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件50早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件51早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件52早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件53早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件54早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件55早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件56早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件57早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件58早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件59早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件60早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件61早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件62早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件63早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件64早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件65早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件66早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件67早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件68早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件69早产儿喂养不耐受的诊治-早产儿喂养不耐受课件70谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之