心理老师培训课ADHD

注意缺陷多动障碍

（ADHD）专注中国儿童阳光之路健康教育幼儿园：无法适应集体生活，坐不住，东奔西跑，想要干什么就干什么，静不下来。上学后：上课坐不住，小动作多，爱大声说笑，逗同学。课后乱奔乱跑，惹是生非。女同学稍文静，常玩辫梢、切橡皮、咬铅笔等。

什么是ADHD“聪明面孔笨肚肠”，对学习不感兴趣。一、二年级功课尚可，但随着年级升高，则成绩波动，最后出现不及格，甚至留级。父母和老师伤透脑筋，抓得紧一些，暂时好一些，不久又依然如故。请家教、棍棒教育都无济于事。这是一个ADHD儿童的典型表现。

ADHD即“注意缺陷、多动障碍”，又称之为“儿童多动症”，是儿童时期最常见的心理行为疾病。主要表现：注意力不集中、活动过多、冲动任性等行为改变，常伴有不同程度认知障碍和学习困难。ADHD到底有多少我国ADHD的患儿人数约为:A100-200万?B300-500万?C500-1000万?D1500-2000万?E2000-3000万?我国有ADHD患儿：1500-2000万。患病率：约5~7%，是儿童时期最为常见的一种心理行为疾病。男女比例：约4-7：1。ADHD世界范围内学龄儿童

的患病率地点,年代患病率为什么过去没有听说过

ADHDADHD是客观存在的。国外研究已一百多年，我国与国外的学术交流很少，大家对ADHD比较陌生。我们小时候，班级里总会有几个所谓的“皮大王”学生，可能就是ADHD的患儿。“文革”结束后，人们都关心升学问题。ADHD儿童因为行为问题影响学习成绩，引起重视。

父母对子女要求高。ADHD的孩子承受压力过大，不仅成绩上不去，反而易引发不良后果。部分ADHD儿童经过治疗后自控力得到加强，学习成绩提高，带孩子到医院就诊多了，显得“ADHD也就越来越多了”。各种媒体不适时机的大力宣传

ADHD奥妙知多少A:ADHD是由遗传因素引起B:ADHD是由环境因素引起C:ADHD是由教育因素引起D:ADHD是由神经系统损伤引起E:ADHD是由多因素异常引起神经解剖神经化学遗传因素CNS损伤环境因素ADHD

ADHD的核心症状是什么注意障碍多动/冲动ADHD的注意力不集中

有何特点

主动注意时间缩短时间长久容易发生枯燥环境容易发生易受外界环境干扰

学习或活动中难以持久保持注意，不注意细节，粗心大意。与之对话时，心不在焉、似听非听。不能按要求完成功课、家务或活动（并非对立或不理解）。逃避学习，对待学习不积极，不上进。常遗失玩具、课本、作业、铅笔等。易遗忘日常活动。易受外界刺激而分心。ADHD注意力不集中的常见表现ADHD的“多动”有何特点“多动”是逐渐出现的并非是绝对“多动”的

行为动作常无目的性并非所有患儿都“多动”：“不动的ADHD”“多动”大多至青春期后逐渐消失小动作多，或在座位上扭动，容易擅自离开座位。在不合适场合过多地奔跑或爬上爬下。不能安静地参加游戏或课余活动。一刻不停地活动，难以停下来。抢答问题，插嘴或打断别人讲话。讲话过多。难以安静地等待轮换。易发脾气，人际关系差。ADHD的“多动、冲动”

常见表现ADHD的其他表现学习困难感觉统合功能异常软性神经体征学龄儿童出现以下问题

时应考虑是否有ADHD

不安静、好动注意力难于集中好发脾气、行为冲动、自我控制能力差和同学搞不好关系学习成绩不佳ADHD的临床分类注意缺陷型多动/冲动型混合型ADHD的共患疾病对立违抗性障碍（ODD）：54%-93%品行障碍（CD)：42.7%-56%焦虑性障碍：25%-50.8%抑郁性障碍：13-26.8%双相情感障碍：22%学习障碍（LD）：10%-92%抽动障碍：30-35%诊断需要的信息来源儿童医生诊断父母教师目前常用的诊断标准

世界卫生组织《国际疾病分类》

ICD-10：临床描述和诊断指南研究用诊断标准美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册》

DSM-Ⅳ（1994）

中国精神障碍分类方案与诊断标准：

CCMD-3

儿童“ADHD”认识的

误解多

天性好动是“正常”的

ADHD是学习上“懒”和“不要”

好动=ADHD“学习不好”=ADHD看TV一动不动，“不是ADHD”

游戏打的好，“不是ADHD”“管教不严”可导致ADHDADHD孩子多是坏孩子ADHD是否会自愈多动症的孩子长大后“多动”症状大多明显好转，甚至消失，因此有认为多动症是是一种自限性疾病，长大后就会自然痊愈的。但近年来的研究发现，多动症的预后并不容乐观，多动症患儿长大后尽管多动症状可能会减轻或消失，但其它的症状则并不一定有明显的改善，可以持续多年，甚至可能终身存在。

ADHD不同年龄段的危害

可能持续终生

青少年

大学行为问题学业障碍社交困难自卑学习障碍社交困难自卑法律事件、吸烟意外伤害学业失败失业自卑物质滥用伤害/意外事件增多失业自卑社会关系差伤害/意外事件增多物质滥用成人多动症BarenM,ContemporaryPediatrics2002;19:124-141学龄前成人学龄期行为问题多动症的危害

对个人影响：学习成绩下降，经常惹是生非，干扰他人，甚至走上犯罪道路。由于老师批评、家长打骂和同学们的冷遇，易产生各种心理异常

对学校危害：影响其他同学，影响了整个班级的教学，“拖了整个班级的后腿”。对家庭影响：家长对孩子失去信心，棍棒教育，而孩子则会出现情绪异常，家庭关系紧张。对社会危害：重症青少年期表现为学业荒废、攻击、反社会性、互相斗殴等，影响社会治安。共患病学习不良人际关系差吸烟、吸毒意外和伤害家庭冲突父母压力ADHD的功能损害如果ADHD不治疗或治疗

不充分1DiScalaetal,1998.2Liebsonetal,2001.3NHTSA,1997.4-5Barkleyetal,1993,1996.6Barkleyetal,1990.7Mannuzzaetal,1997.8Biedermanetal,1997.9Pomerleauetal,1995.10Wilensetal,1995.11Barkleyetal,1991.12Brown&Pacini,1989.13Mash&Johnston,1983.14Noeetal,1999.健康卫生系统自行车事故增加50%急诊就诊33%

摩托车事故，2–4x患者家庭患儿父母离婚或分居，3–5x

兄弟姐妹争执，2–4x学校&职业46%被开除35%退学职业地位低社会

物质滥用:增加1倍出现更早成年之后不易戒掉雇主患儿的父母误工、工作效率下降增多ADHD

需要治疗吗？!!!

近期目标症状减轻或消失学习成绩上升人际关系改善远期目标安全度过青春发育期成为国家有用人才提高人口素质治疗目标

家长、老师、医务人员全社会老师是关键治疗基本原则共同参与

多种方法心理行为治疗和药物治疗均很重要

综合治疗常见治疗ADHD方法药物治疗：是治疗最有效的方法之一，有效控制症状心理行为治疗：对于轻症患儿有良好效果，对重症患儿还需配合其它治疗方法。技能训练：包括社会和躯体技能训练，远期疗效较好。特殊教育项目：接受1~2年的特殊教育，老师根据ADHD儿童的特点，制定合适的教育方案及教育方法。中医治疗：无更多循证依据老师如何对待ADHD孩子正确认识：不能认为ADHD孩子是“不学好”、“故意捣乱”等，要有耐心和信心。关心体贴：应予更多关心和帮助，不应歧视。要多鼓励，维护他们自尊心，要教育其他同学能正确对待ADHD的孩子。个例分析：找出可能加重病情的因素，寻求解决问题的办法。课堂教育：应用强化原则，使其注意力集中。习惯养成：告诉ADHD学生什么是良好的行为，对于每一点进步，应立即给予表扬或奖励，建立良好学习习惯。发挥专长：交给ADHD学生任务，增加他们自信心。如组织体育活动，可使过多的精力得以疏泻，同时学会遵守规则，还能集中注意、平衡身体、协调动作。保持联系：建立学生在校行为报告卡，对病情严重者，可建议家长带孩子到医院就诊。老师的课堂策略座位安排：靠近老师，安排在好学生旁边，减少各种干扰。学习规则：将这些学习规则编制成简明易懂、短小的“顺口溜”或画成图片，并将这规则贴在容易看到的地方