腰椎穿刺多媒体课件

腰椎穿刺多媒体服从真理，就能征服一切事物腰椎穿刺多媒体腰椎穿刺多媒体服从真理，就能征服一切事物儿科常见穿刺儿科医院血液科病例女、5岁发热2天、头痛伴呕吐体检颈部阻力、巴氏征阳性家庭是未成年人思想道德教育的基?A，学校是未成年人思想道德教育的关键阵地，而社会则是未成年人思想道德教育的基本保障和实施体验的场所，三者具有辩证的关系，是一个有机的整体。近年来，随着经济的发展，农村富余劳力外出打工或经商的越来越多，从而在农村学校出现了大批的“留守学生”。这批放任自由、缺失亲子交流，交由爷爷奶奶监护的学生，其思想品德问题日益凸现。作为教育工作者却无奈的发现：2>5，即学校5天的教育抵不上家里的2天！本文就当前“留守”学生家庭思想道德方面教育的现状，内容及具体措施，谈谈自己的认识和体会。一、透视现状1、“留守”学生比例大，家庭教育问题堪忧通过对桥墩小学2160名学生的家庭调查来看，父母不在家寄养在亲戚（包括爷爷奶奶外公外婆）的学生共有1235人，其中父母离异的学生有92人，父母因违法犯罪被劳改、劳教的家庭学生有12人，而大部分学生，父母外出打工后交给爷爷奶奶和外公外婆监护。总体上，他们本身的文化素质偏低，教育思想和教育观念的陈旧，再加上年老体弱等身体方面的因素，导致他们无法对孙辈进行正确的思想品德教育，结果是只管孙辈的“温饱问题”，很少涉及他们的“精神领域”，充其量就是“生活保姆”的角色。这是农村中普遍存在的典型的“隔代教育”，这种教育的一个共同点就是：重个人的情感投放，轻教育的理智思考；重物质的给予满足，轻精神的教育引导。长期以往，这批孩子就极易产生各种不良的习惯和出现性格的重大缺陷：（一）“唯我独尊”，从来不考虑别人的情感和需要，周围的一切都得以他为中心，他想要干什么就得干什么，“天王老子我最大”；（二）贪图快乐，不懂得如何体谅别人；（三）只顾尽兴，不知道约束自己，更不懂得如何遵守纪律和规则。这些习惯和性格会影响学生一生的发展。还有一点较为特别，那就是部分父母外出打工后认识到子女的教育问题不容忽视，但又远离在外鞭长莫及，于是便想到一个两全其美的方法，即把子女全托在教师家中，生活、学习等都由教师照管，自己只需每月付出相应的费用。持这种想法的家长比例有上升趋势。父母外出打工后由自己照看自己的学生也占小部分，他们中绝大部分没有安全感，对学习、生活不感兴趣，更没有上进要求，各种低落的情绪充斥着他们的心，这类学生极易成为不良社会团伙的成员。学生在情感上需要有归属感，在生活上需要有亲人特别是双亲的关怀和呵护，家中如果缺少亲情则会给他们带来孤独和寂寞。因此，如何开展这些学生的心理健康教育，及时疏导他们的心理问题，提高道德品质，形成正确的世界观、人生观和价值观，则显得很有必要。2、监护人文化程度偏低，对孩子的教育意识淡薄农村学生的家长文化水平普遍较低，他们大都只接受过初等和中等教育，有些甚至没有接受过教育。由于他们自身的文化程度较低，在教育子女方面缺少专业知识的引领，加之常年在外奔波，对子女的学习和生活不是很了解，因而就把握不住子女的思想动态，也就谈不上对子女进行正确的思想品德教育了。造成这种现状的原因是这类家长缺少现代家庭的子女教育观和教育理念，家庭教育意识淡薄，对孩子的教育不够重视，或者是心有余而力不足，加之与学校的交流不够，造成学校教育和家庭教育的脱节。3、教育方法简单：严而不格，宽而无度农村家长奉行“棍棒教育”，坚信“棒下出孝子”，极少顾及孩子的自尊心和内心感受，喜欢把自己的意愿强加给孩子，很少和孩子进行内心交流，亲子之间沟通较少，因而和子女的关系不是很融洽，处理问题一般都是独断专行，绝对权威。这直接导致孩子的心理抵触，当出现问题时，不愿意和自己的父母进行深入地交流。由于打工人员常年在外，与子女的联系仅限于互通电话，内容局限于日常生活琐事，很少涉及学生的的学习和思想状况，即使谈起也就一句“读书要认真，要听老师的话”，学生的思想道德品质的形成完全处于一种自然形成的状态。只有当假期开始或是春节来临之际，学生和父母才能见上一面，所谓久别重逢，孩子对父母提出各种各样的要求，而父母也想对孩子的疏于照顾进行弥补，结果造成对孩子的百依百顺，要什么就给什么，一切都顺着孩子的意愿，尽己所能满足孩子的要求。这种补偿对孩子不仅无益，反而更加助长了孩子不良性格的发展。他们需要的是亲情的抚慰，亲情的交流，内心苦闷情绪的倾诉，性格的完善。二、建议与对策一位教育心理学家说“没有亲情的教育是一种残缺的教育，而父母的关爱是其他任何人无法替代的”。父母对孩子的教育，最直接地影响孩子的健康成长，作为农村学校教育的实践者，针对农村“留守孩子”的家教情况，本人提出以下几点建议，以供广大家长参考。1、及时更新教育观念，走出传统家教误区家庭是社会的一个基本单元，孩子首先是从父母的言行举止中受到思想品德的教育的。孩子的家庭的思想品德教育影响会给孩子的成长带来积极的促进作用。因此，家长应努力提高自身素质，营造良好健康的家庭氛围，树立正确的家教指导思想。“离巢”父母，要转变观念，走出误区，不能一味地把子女托付给“别人”，推卸自己教育子女的责任。2、树立与孩子“共同学习，共同成长”的观念古人云：弟子不必不如师，师不必贤于弟子。同样的道理，父母未必高于子女，子女未必不如父母。农村家庭大多文化程度不高，和接受现代教育的学生相比较，他们接受信息途径闭塞，观念比较保守，生活习惯陈旧落后。农村父母更不能认为比孩子高明，要放下架子和孩子“共同学习”，父母应进入孩子的学习生活和精神生活，不能仅仅满足于物质生活上的照顾和满足，即父母应向子女学习，与子女共同成长，以期提高家教的实效，家教的品位。最重要的是，父母要学会赏识自己的孩子，以朋友的身份，平等对待孩子，孩子的潜能就像火山一样爆发出来。对孩子有信心，给孩子鼓?睿?不要说孩子“笨”、“蠢”，不要歧视孩子，伤害孩子的自尊心，以免这个年龄段的孩子产生逆反心理，对父母充满敌意，导致亲子关系恶劣，甚至走上犯罪的道路。3、家长应把握“爱”的原则、“爱”的度爱，也应该是有理智的，要让孩子知道，父母对他的爱是讲原则的，不能因为孩子“一哭二闹三罢饭”就一味的妥协，要让孩子明白，只有合理的要求，才能得到满足和实现。现在许多父母喜欢给孩子许诺：如你要考了一百分，就买一辆高级越野单车给你，每天多给你五块钱等，这种纯物质的、讨好式的爱对于孩子将来独立生活能力的形成是非常有害的。4、家长应与班主任老师多沟通想有针对性地教育孩子，就必须加强和学校老师的联系，特别是班主任老师，这样才能更加细致地了解到学生的在校学习生活情况。部分学生在家里很老实，是爸妈眼中的“乖乖女”和“乖仔仔”，可在学校的表现却截然不同，家长只有通过孩子在学校的表现，才能更充分全面地了解孩子，发现孩子的优点和缺点，更有效地教育孩子。5、架起与孩子沟通的桥梁很多父母受传统的不民主的家庭教育模式的影响太深，特别是农村家长，对孩子是批评多于表扬，贬低多于欣赏，威胁多于启发，命令多于商量。父母总是高高在上。在这样的背景下，孩子处于不被尊重的地位，怎么可能有真正的沟通呢？父母应多抽时间与孩子聊天，特别是“离巢”父母，与孩子相处的时间又短，和孩子沟通时，要讲技巧，从孩子想什么，关心什么入手，与孩子促膝谈心，而不是训话，谈心时父母态度要和蔼可亲，和孩子平等交流。如果父母总是板着冷脸，孩子不会敞开心扉与你说真话。沟通时把孩子看作是你的朋友一样，让孩子主动与自己进行交流，要了解孩子的真实想法、困惑等思想动态，及时为他们排忧解惑，在精神上给他们“补课”。父母要向孩子表露你的想法，甚至是弱点，这样可以增进沟通。6、培养和强化孩子的自我教育习惯和能力教育的最终目的就是让孩子成为社会的有用人才，而社会是学生思想品德教育的大背景，直接影响学生良好的思想品德的形成，而起到关键作用的是孩子的自我教育能力，能否抵制外界的诱惑，疏解自我的心理矛盾，都取决于孩子的自我教育能力的强弱。因此，有必要在平时的教育中培养孩子的自我教育意识，使其掌握自我教育的方法，培养自我控制、自我调节的能力。从而逐步养成在学习、生活中进行自我教育的习惯。总之，“离巢”父母在给子女物质弥补的同时，更重要的是给他们弥补心理需要，纠正他们的心理偏差，健全他们的人格。家庭教育是国民教育的基础，农村家庭教育关系到中国农村明天的人口质量，关系到中国农村未来的繁荣，因此，须引起全社会的广泛关注与重视。语文课程标准指出“语文课程是实践性课程，应着重培养学生的语文实践能力，而培养这种能力的主要途径也应是语文实践”。“实践创新”是培养“全面发展的人”的中国学生发展核心素养中的六大要素之一。但是，农村初中语文教学在唯分数、唯升学率的影响下，普遍存在着重课本轻实践的现象。这就要求教师要根据农村初中教育以及语文学科自身的特点，以联系生活为突破口，在语文教学中注重对学生实践能力和创新能力的培养。一、改变教师的教学方式目前，农村初中语文教学并没有根据学生现阶段的认知能力和个性特点有针对性地开展教学，依然采用传统的方法。教师在教学中一味地照本宣科，把课本内的知识，事无巨细地“灌”给学生，学生成了“容器”，他们记教师说的知识，背教师给予的感悟。这样的教学方式，只有教师单方面进行灌输和注入，学生不用思考，只需要根据教师的讲解做好笔记，对于文章的分析和一些疑问得不到锻炼和解惑，这抑制了学生的思维发展，更抹杀了学生的创新能力。因此，必须对现有的教学方式进行转变和改革。随着新课改的普及以及多媒体信息技术的发展，教师应该借助一些多媒体设备来开展初中语文教学，以增强直观性，提升学生学习的兴趣。如教学《苏州园林》在导入时，笔者积极上网寻找有关资料，制作了相关的课件和视频，将不同角度和不同季节拍摄的苏州园林以幻灯片的方式进行播放，让学生认识到苏州园林构造的精妙和不同园林的区别以及特色。这就比教师通过语言以及简单的手绘更加形象和立体，视觉、听觉等多重感观冲击让学生有身临其境的感觉，而且能够开阔学生的视野和提升课堂效果。二、营造轻松的氛围，激发学生实践和创新的兴趣如果学生对于学习没有兴趣，那么其思维就是相对封闭的，更不用提及实践能力和创新能力的培养了。教师在教学中找准切入点，为学生营造一种轻松愉悦的学习氛围，以此来激发学生的学习兴趣，从而使学生产生实践和创新的欲望。语文教材情文并茂，内涵丰富的课文，或贴近学生的生活，或容易为学生理解接受，这些无不符合学生的年龄特征，这就为激发学生的兴趣提供了源头活水，为教师培养学生的实践能力和创新能力提供了有力的保证。如在教学《我的叔叔于勒》时，为了让学生更好地理解课文的内容，笔者让学生给课文补上一个结尾：菲利普一家最后会过上什么样的生活？于勒最后是穷困潦倒地死去还是会“东山再起”？学生进行了一系列天马行空的想象，都续上了自己认为的结尾。有的认为菲利普一家因为女儿出嫁，会改变原来的窘迫，过上舒适的日子，而于勒则会死于贫困；有的认为没有了于勒，女儿的婚事也不会有改变，最终他们还是像以前那样处于社会的底层；还有的认为于勒最后会凭借自己的聪明才智重新变得富有，但是不会对菲利普一家进行救济；等等。要想提升学生的创新能力，首先要求学生思维具有开阔性，打开学生思维是培养其创新能力的第一步。三、结合语文学科的特点以及学生实际教学语文作为一门基础的语言类学科，有其丰富的创新内涵。这就要求教师引导学生以课文为实例，学会深入联系生活，与文本对话，从感知、体验中领悟知识，然后以身边的社会生活为载体，学以致用，尝试用文本中学到的知识、方法分析解决身边的问题，即架设课堂与生活的桥梁，做好课程与生活的衔接，为学生的实践能力和创新能力发展提供有效的路径。第一，教学中教师不能局限于语文教材，要对教材进行深度挖掘，创设一定的情境，使一些知识变得更加生动形象，便于学生更好地理解。例如，在讲解《我的第一本书》时，笔者让学生讨论自己的第一本书是什么，是家人从书店购买的，是哥哥、姐姐给的，是亲戚从县城里带来的课外书籍，还是学校发的教材？如果有想不起来的，可以回家问下父母，同时对家里人第一本书的情况进行调查，最后整理出来。通过这些实践活动，能够让学生体会到学习机会来之不易，让他们珍惜现有的宝贵的学习时间，同时能够让他们知道读书的重要性，平时多去阅读一些课外书籍，积累知识，拓宽视野，打开思维。第二，在教学中加强知识在实践中的运用，让知识转化为能力。如学习了议论文论点、论据、论证的基本知识后，笔者针对“11?26”稀土事件指导学生写作，让学生发表自己的看法。学生有的从法律的角度，有的从生态环保的角度，有的从政府监管的角度，有的从安全的角度，更有的从人的贪婪的角度谈了自己的看法，文章结构严谨，论证也较充分，一改过去怕写议论文的现象。第三，新课改要求要以学生为主体，教师在这个过程中应起到引导的作用，对学生进行点拨和指导，是与学生一起探究和交流知识的伙伴以及指导者。教师要努力营造民主、和睦的教学氛围，突出学生的主体地位，引导学生进行独立思考的同时进行合作学习，与他人进行有效的交流和探讨。注意与学生的交流以及反馈，不断调整自己的教学方式，但是不能过度放松，这样会导致课堂的无序和混乱。如在教学《事物的正确答案不止一个》时，教师讲了一个故事：“老师问弯弯的月亮像什么？小朋友们异口同声地说像小船，这时一个小朋友说像豆角，老师严肃地批评了他。后来这个小朋友也当了老师，他也问小朋友们弯弯的月亮像什么？但是要求小朋友们做出不同回答。小朋友们争先恐后地给出了不同的答案，老师都对这些答案给予了肯定。”教师这时提问，这个故事说明了什么呢？学生都发表了自己的看法，教师也都给予了肯定。通过与别人的交流以及教师的点拨，学生发现了自己思维的局限性，以及对实际问题认识的不足，同时教师也引出了学习的主题：要知道，事物的正确答案真的不止一个。四、拓宽教学领域，让学生在社会这个大课堂中成长“生活处处皆语文”，社会就是个大语文课堂，学生除了在校学习，在家生活，还有许多时间在社会闯荡。因而，语文教学中培养学生实践能力和创新能力，不应局限于课堂，而要延伸到社会。随着商品经济的发展，农村家庭种植特色瓜果、绿色蔬菜、药材来增加家庭收入是常事，跟?S父母一起到集市中介绍、叫卖家里农产品的特点、功用等，可以锻炼学生语言表达能力及社会适应能力。可鼓励学生在农村婚嫁等红白喜事中学当接待人员，学习对事情的统筹安排，训练待人接物的能力等。可以说社会交际活动都是语文实践，有实践才会有创新，能力才会从锻炼中得到提高。此外，当代科技高速发展，各种广告铺天盖地，可让学生从广告词中学会语言分析，提高辨别、鉴赏能力和表达水平，尝试创作广告词，这也是一种典型的轻负高效的培养学生语文能力的教学方法。总之，培养学生的实践能力和创新能力要从基础抓起。实践和创新的教育是学生成长的核心素养的重要组成部分，是新课改的重要内容，这对实现学生全面发展具有很重要的现实意义。农村初中语文教师要改变传统的教学方式方法，根据农村学生的认知能力、普遍特点以及兴趣爱好来调整自己的教学方式，在这个过程中注重对学生实践能力和创新能力的培养，促进学生全面发展。腰椎穿刺多媒体服从真理，就能征服一切事物腰椎穿刺多媒体腰椎穿1儿科常见穿刺儿科医院血液科儿科常见穿刺2病例女、5岁发热2天、头痛伴呕吐体检颈部阻力、巴氏征阳性病例3腰椎穿刺诊断和治疗意义腰椎穿刺在中枢神经系统疾病中有诊断和治疗意义腰椎穿刺4腰椎穿刺多媒体课件5测定脑脊液压力注入造影剂,进行X线检查治疗性穿刺鞘内注入药物、中枢感染治疗随访注入麻醉药,进行下腹部手术测定脑脊液压力6操作方法体位:左侧卧位,低头、两膝弯曲,腰部尽量弓起,使椎间隙增宽(图)定位:年长儿选第3、4腰椎间隙婴幼儿选第4、5腰椎间隙进针(图)失败时可选上一节腰椎间隙处进针但需防止损伤脊髓操作方法7步骤:常规局部消毒、戴消毒手套、铺巾局部麻醉取有芯的腰穿刺针在腰椎间隙中央垂直进针到黄韧带时,进针阻力增加,随后有减压感觉即已进入蛛网膜下腔步骤:8步骤:针尖斜面转向病人头部方向拔出针芯,使脑脊液自动流出测定滴速或压力采集脑脊液标本放入针芯,拔出针头覆盖消毒纱布以胶布固定步骤:9注意事项颅内高压时,如病情需要进行穿刺,必须在穿刺前用脱水剂如出现脑脊液滴速过快,可插入针芯未端堵住部分针孔,控制滴速,以免发生脑疝注意事项10注意事项采集完脑脊液后,立即全部插入针芯拔出穿刺针术毕平卧2-4小时进行鞘内注射化疗药需平卧6小时,并进行观察注意事项11腰椎穿刺多媒体课件12腰椎穿刺多媒体课件13腰椎穿刺多媒体课件14腰椎穿刺多媒体课件15腰椎穿刺多媒体课件16腰椎穿刺多媒体课件17腰椎穿刺多媒体课件18腰椎穿刺多媒体课件