实验三 上肢运动学

实验三上肢运动学徐州市中心医院康复医学科张明实验三上肢运动学一、类别：验证性二、实验的目的和要求：肩复合体、肘部、前臂、腕和手指的肌肉、关节、骨骼的运动学三、实验内容：肩复合体、肘部、前臂、腕和手指的肌肉的组成、起止点、功能，关节的组织结构，骨骼的结构及骨性标志四、学时：3学时五、主要的仪器设备：上肢的肌肉、关节、骨骼的解剖标本六、实验中注意事项：一、肩关节运动学

(一)肩关节的组成和运动（二）肩关节的功能解剖（三）肩关节的生物力学

(一)肩关节的组成和运动方向

1、肩关节复合体-关节骨性关节胸锁关节肩锁关节盂肱关节（肩关节）功能性关节肩胸关节肱上关节（肩峰下关节）肱二头肌沟2、肩关节的活动：前屈、后伸：以冠（额、横）状轴为轴心，在矢状面上的活动。内收、外展：以矢状轴为轴心，在冠（额）状面上的活动。内旋、外旋：以垂直（纵）轴为轴心，在水平（横断）面上的活动。3、肩关节运动与肌肉肩胛骨的运动与肌肉肩关节运动与肌肉上提：斜方肌上部、菱形肌、肩胛提肌下降：斜方肌下部、胸小肌、锁骨下肌(补)背阔肌、胸大肌内收：菱形肌、斜方肌、肩胛提肌外展：前锯肌、胸小肌(补)胸大肌上方旋转：前锯肌、斜方肌上部下部下方旋转：菱形肌、胸小肌(补)肩胛提肌。屈曲：三角肌前部、胸大肌锁骨部、(补)喙肱肌、肱二头肌短头(外旋位)伸展：三角肌后部、背阔肌、大圆肌、(补)肱三头肌长头(内旋位)外展：冈上肌、三角肌中部、(补)肱二头肌长头(外旋位)、肱三肌长头(内旋位内收：胸大肌、背阔肌、大圆肌、(补)三角肌后部外旋：冈下肌、小圆肌、(补)三角肌后部内旋：胸大肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、(补)三角肌前部环转运动：屈伸、内收外展及内外旋的复合运动。（二）肩关节的功能解剖

1、肩关节复合体-骨骼胸骨肋骨锁骨肩胛骨肱骨1、肩关节复合体-骨骼2、肩关节的韧带喙肩韧带盂肱韧带喙肱韧带喙锁韧带3、肩关节的肌肉3、肩关节的肌肉屈曲：三角肌前部、胸大肌锁骨部、(补)喙肱肌、肱二头肌短头(外旋位)伸展：三角肌后部、背阔肌、大圆肌、(补)肱三头肌长头(内旋位)外展：冈上肌、三角肌中部、(补)肱二头肌长头(外旋位)、肱三肌长头(内旋位）内收：胸大肌、背阔肌、大圆肌、(补)三角肌后部外旋：冈下肌、小圆肌、(补)三角肌后部内旋：胸大肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、(补)三角肌前部肩关节屈曲：三角肌前部起止位于肩部，呈三角形。起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束从前、后包裹肩关节，逐渐向外下方集中，止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。作用使上臂外展。前部肌束可使上臂屈和旋内，而后部肌束相反，能使上臂伸和旋外。神经腋神经肩关节屈曲：胸大肌锁骨部起止位置浅表，覆盖胸廓前壁的大部，呈扇形，宽而厚。起自锁骨的内侧半、胸骨和第1~6肋软骨等处。各部肌束聚合向外，以扁腱止于肱骨大结节嵴。作用使肱骨内收、旋内和前屈。上肢固定时可上提躯干，也可上提肋以助吸气。神经胸内外侧神经肩关节伸展：三角肌后部起止位于肩部，呈三角形。起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束从前、后包裹肩关节，逐渐向外下方集中，止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。作用使上臂外展。前部肌束可使上臂屈和旋内，而后部肌束相反，能使上臂伸和旋外。神经腋神经肩关节伸展：背阔肌起止全身最大的扁肌，位于背的下半部及胸的后外侧，以腱膜起自下6个胸椎、全部腰椎的棘突、骶正中嵴及髂嵴后部等处，肌束向外上方集中，以扁腱止于肱骨结节间沟。作用使肱骨内收、旋内和后伸。上肢上举被固定时，可引体向上。神经胸背神经肩关节伸展：大圆肌起止位于小圆肌的下方，其下缘被背阔肌包绕。起自肩胛骨下角的背侧面，肌束向上外方，止于肱骨小结节嵴。作用使上臂内收和旋内。神经胸背神经肩关节外展：冈上肌起止起自肩胛骨的冈上窝，肌束向外经肩峰和喙肩韧带的下方，跨越肩关节，止于肱骨大结节上部。作用使上臂外展。神经肩胛上神经肩关节外展：三角肌中部起止位于肩部，呈三角形。起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束从前、后包裹肩关节，逐渐向外下方集中，止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。作用使上臂外展。前部肌束可使上臂屈和旋内，而后部肌束相反，能使上臂伸和旋外。神经腋神经肩关节内收：胸大肌起止位置浅表，覆盖胸廓前壁的大部，呈扇形，宽而厚。起自锁骨的内侧半、胸骨和第1~6肋软骨等处。各部肌束聚合向外，以扁腱止于肱骨大结节嵴。作用使肱骨内收、旋内和前屈。上肢固定时可上提躯干，也可上提肋以助吸气。神经胸内外侧神经肩关节内收：背阔肌起止全身最大的扁肌，位于背的下半部及胸的后外侧，以腱膜起自下6个胸椎、全部腰椎的棘突、骶正中嵴及髂嵴后部等处，肌束向外上方集中，以扁腱止于肱骨结节间沟。作用使肱骨内收、旋内和后伸。上肢上举被固定时，可引体向上。神经胸背神经肩关节内收：大圆肌起止位于小圆肌的下方，其下缘被背阔肌包绕。起自肩胛骨下角的背侧面，肌束向上外方，止于肱骨小结节嵴。作用使上臂内收和旋内。神经胸背神经肩关节外旋：冈下肌起止起自冈下窝，肌束向外经肩关节后面，止于肱骨大结节中部。作用使上臂旋外。神经肩胛下神经肩关节外旋：小圆肌起止起自肩胛骨外侧缘上2/3的背侧面，止于肱骨大结节下部。作用使上臂旋外。神经腋神经肩关节内旋：胸大肌起止位置浅表，覆盖胸廓前壁的大部，呈扇形，宽而厚。起自锁骨的内侧半、胸骨和第1~6肋软骨等处。各部肌束聚合向外，以扁腱止于肱骨大结节嵴。作用使肱骨内收、旋内和前屈。上肢固定时可上提躯干，也可上提肋以助吸气。神经胸内外侧神经肩关节内旋：肩胛下肌起止起自肩胛下窝，肌束向上外经肩关节的前方，止于肱骨小结节。作用使上臂内收和旋内。神经肩胛下神经肩关节内旋：大圆肌起止位于小圆肌的下方，其下缘被背阔肌包绕。起自肩胛骨下角的背侧面，肌束向上外方，止于肱骨小结节嵴。作用使上臂内收和旋内。神经胸背神经肩关节内旋：背阔肌起止全身最大的扁肌，位于背的下半部及胸的后外侧，以腱膜起自下6个胸椎、全部腰椎的棘突、骶正中嵴及髂嵴后部等处，肌束向外上方集中，以扁腱止于肱骨结节间沟。作用使肱骨内收、旋内和后伸。上肢上举被固定时，可引体向上。神经胸背神经肩袖肌冈上肌冈下肌小圆肌肩胛下肌有悬吊肱骨、稳定肱骨头，协助三角肌外展肩关节的功能肩胛骨的运动与肌肉上提：斜方肌上部、菱形肌、肩胛提肌下降：斜方肌下部、胸小肌、锁骨下肌(补充)背阔肌、胸大肌内收：菱形肌、斜方肌、肩胛提肌外展：前锯肌、胸小肌(补充)胸大肌上方旋转：前锯肌、斜方肌上部下部下方旋转：菱形肌、胸小肌(补充)肩胛提肌。斜方肌起止位于项部和背上部的浅层，为三角形的阔肌，左右两侧合在一起呈斜方形。起自上项线、枕外隆突、项韧带、第7颈椎和全部胸椎的棘突。上部的肌束斜向外下方，中部的平行向外，下部的斜向外上方，止于锁骨的外侧1/3、肩峰和肩胛冈。作用使肩胛骨向脊柱靠拢。上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定，一侧肌收缩使颈向同侧屈、脸转向对侧，两侧同时收缩可使头后仰。神经：脊副神经菱形肌起止位于背上部斜方肌的深面，为菱形的扁肌。起自第6、7颈椎和第1~4胸椎的棘突，止于肩胛骨的内侧缘。作用使肩胛骨向脊柱靠拢并略向上。神经：肩胛背神经肩胛提肌起止位于项部两侧、斜方肌的深面。起自上4个颈椎的横突，止于肩胛骨的上角。作用：上提肩胛骨，如肩胛骨固定，可使颈向同侧屈曲。神经：肩胛背神经胸小肌起止位于胸大肌深面，呈三角形，起自第3~5肋骨，往上止于肩胛骨的喙突。作用拉肩胛骨向前下方。当肩胛骨固定时，可上提肋以助吸气。神经：胸内侧神经前锯肌起止位于胸廓侧壁，以数个肌齿起自上8个或9个肋骨，肌束斜向上方，经肩胛骨的前方，止于肩胛骨内侧缘和下角。作用：外展和上旋肩胛骨神经：胸长神经（c5-c7）肘部和前臂骨性标志内、外上髁鹰嘴桡骨头滑车肱骨小头滑车切迹冠突桡骨颈桡骨粗隆等肘关节由肱桡关节、肱尺关节和桡尺近侧关节三个关节共同组成。三个关节围在同一关节囊内。肱桡关节是肱骨小头和桡骨头窝相关节肱尺关节则由肱骨滑车和尺骨的滑车切迹关节桡尺近侧关节为桡骨头环状关节面和尺骨的桡切迹相关节。运动肘部和前臂的肌屈肘肌伸肘肌旋前肌旋后肌屈肘肌肱二头肌肱肌肱桡肌肱二头肌起止呈梭形，起端有两头。长头以长腱起自肩胛骨盂上结节，通过肩关节囊，经结节间沟下降；短头在内侧，起自肩胛骨喙突。两头在臂的下部合成一个肌腹，并以一个腱止于桡骨粗隆。作用屈肘关节。当前臂处于旋前位时，能使其旋后。还能协助屈上臂。肱肌起止位于肱二头肌下半部的深面，起自肱骨下半的前面，止于尺骨粗隆。作用屈肘关节。肱桡肌起止起于肱骨外上髁上方，止于桡骨茎突。作用屈肘神经桡神经伸肘肌肱三头肌肘肌肱三头肌起止起端有三个头，长头以长腱起自肩胛盂下结节，向下行经大、小圆肌之间；外侧头起自肱骨后面桡神经沟的外上方的骨面；内侧头起自桡神经沟以下的骨面。向下汇合以一个坚韧的腱止于尺骨鹰嘴。作用伸肘关节。长头尚可使上臂后伸和内收。肘肌起止起于肱骨外上髁，止于尺骨背面上部。作用伸肘旋后肌主要有肱二头肌、旋后肌次要有拇长展肌、拇短伸肌和示指伸肌旋后肌起止起于肱骨外上髁和尺骨外侧缘的上部，止于桡骨前面上部。作用前臂旋后，伸肘。神经桡神经旋前肌主要有旋前圆肌、旋前方肌次要有桡侧腕屈肌、掌长肌和桡侧腕长伸肌旋前圆肌起止起于肱骨内上髁，止于桡骨外侧面中部。作用屈肘，前臂旋前神经正中神经旋前方肌