医学起源与古代医学文明20120326

医学史

曾志嵘博士、教授、硕导人文管理学院社会医学与卫生事业管理-mail:zengzr@《医学史》HISTORYOFMEDICINE绪论

---------医学史第一讲

医学史是医学思想的历史、医学事件的历史、医学人物的历史

医学史既是一部科学史或技术史，也是一部文化史，是人类文化史的重要组成部分

医学史并非仅仅是列举发现和成就的清单，也并不是为古今人物立传，而是在总结医学发展规律和本质的同时，分析医学与科学发展前景、人类对医学的期望、医疗保健与社会文化关系等等问题的科学在探讨医学史的过程中:重温人类文明进程中的辉煌和黑暗时刻品味著名的人文和科学经典感悟伟大人物的智慧和精神谈起历史和现在中的众多迷闻趣事医学伴随、影响着人类的历史感悟医学的多面性

科学的医学

哲学的医学

人文的医学

艺术的医学感受医学与人类文化的关系：

医学与神话医学与民俗

医学与宗教医学与战争

医学与社会医学与政治

探讨：医学的起源医学的发展医学的困惑医学的本质医学的价值医学的机遇医学的未来医生的三幅面孔魔鬼人天使哥伦布发现新大陆是人类发展史上的一个重大发现，但他首次到达的伊斯帕尼奥拉岛，800万的原住民在半个世纪之后基本消亡。墨西哥中部人口与欧洲人接触之后的75年，土著人口下降95%。这样的事件在非洲、澳大利亚和夏威夷群岛同样上演。西班牙探险家科尔特斯率领300名西班牙殖民者征服正处于文明鼎盛时期的2500万人口的阿兹特克帝国“铲除一个文化，如同路人随手折下路边一朵向日葵”。商队---汉和罗马两大帝国的坍塌---欧洲黑暗时代（黑死病，1/3人口死亡）玛雅文明的毁灭（世界上唯一一个诞生于热带丛林而不是大河流域的古代文明）特洛伊木马2006年Science上关于麻风的传播路线：10万年前，非洲东部—地中海—红海—波斯湾—印度—东南亚—澳洲—美洲—6万5千年前到欧洲—4万年前到中国—东亚汇集。你不一定要记住庞大的历史资讯，只要记住：一个古怪的想法一个生动的故事一次简单的计算一个不经意的动作一片不起眼的玻璃一个司空见惯的民俗一部传世的文化巨著一、什么是医学史？医学史医学史的主要内容和分类医学史的发展医学史的作用医学史的概念（一）医学史的概念医学史是研究医学发展历史及其规律的科学。以医学的发展演进为研究对象，不仅探索医学自身的发展特点和变化，更将医学置于政治、经济、文化的社会大环境中进行考察，探讨医学发展与不同时代经济政治社会文化的关系与影响。是医学与史学的交叉学科，兼具自然科学和社会科学的双重属性。（二）医学史的作用医学史的作用从时空维度展示了医学丰富而生动的演化模式不仅揭示医学的发展、探索生命原本之真、拯救病人痛楚之善、追求健康之美，还充满着哲学、社会、伦理和法律的争论篆刻着永久不衰的传统及昙花一现的时尚，促使人们以睿智去洞察医学的本质与价值为反思和审视医学的现实提供了历史鉴镜—历史不仅是过去，而是延续至今的、活跃表现在每一个形式和现象中的本质和规律，人类所有的发展和现行的文化、科技、社会都能从历史中发现她的胚胎或萌芽（三）医学史的主要内容和分类1、主要内容医学史以整个医学为研究领域，包括对生命现象与本质认识的演化历程，疾病预防、治疗和康复进步的历史，卫生保健制度建立、发展的历史等等。医学、生物学、化学、物理学等自然科学和生命科学的各大分支宗教学、哲学、文学、人类学、考古学、社会学等诸多社会科学门类涉及自然科学和社会科学医学与其他自然科学历史、哲学、宗教、社会、文化医学史医学社会学医学哲学医学文化人类学2、医学史的分类专门史综合史一般分2类通史国别史断代史专科史疾病史地区医学史民族医学史学科史医疗技术史医学思想史医疗文化史综合史专门史通史以医学发展规律为对象，说明世界各民族从古到今的发展过程—世界医学史国别史是以某一国家或某一民族的医学为对象，叙述它的发展历程，如：中国医学史、欧洲医学史、韩国医学史、日本医学史。记载一个区域、一个城市、一个部门、一个学会、一个医院、一个民族的医学史也包含在此类。断代史：介于通史与国别史之间，以某一时期、年代为对象的。如：远古医学史、中世纪医学史、近代医学史、现代医学史、17世纪医学史、18世纪医学史等。专科史疾病史以某一分科为对象的历史，如：外科学史、妇产科学史、麻醉医学史、药物简史、免疫学史等以某一疾病或症状为对象的历史。如肝炎史、心脏病学史、瘟疫史、疼痛的历史等（四）医学史的发展古老而又崭新的科学真正成为一门科学是在19世纪末、20世纪初。中国较早期的医学文献记载（公元前1800年左右）：甲骨文的推论，夏商周时期已有医学记载，“龋”字的出现揭示中国龋齿病的记载比埃及、希腊、印度早了700-1000年。后世在民间神话的基础上发展起来的托黄帝之名的《黄帝内经》，为我国现存最早的系统性医学著作。考古学的发展不断揭示医学发展历史西方医学较早的医学文献是古埃及的《埃德温史密斯外科纸草书》（公元前1800年左右）美索不达米亚时代的苏美尔文明（公元前3500年左右）就已有专门医生的记载东方：中国的战国时期公元前407-310年有了医者之祖扁鹊西方：公元前460-370年有了西方医学之父希波克拉底

中国较早记录医学发展史的是汉代司马迁的《史记》中的“扁鹊仓公列传”，唐代有了《名医传》、宋代有了《历代名医蒙求》、明代出现了《医史》、清代有《古今医史》，医学史的发展脉络清晰可见

西方较早的医学史是《希波克拉底文集》中的《论古代医学》最早的医学史教学：西方开始于18世纪末巴黎医学院设立的医学史教席。19世纪末英美等国先后开设了《医学史》课程，并将医学史研究实现建制化，成为一个专门的科学分支。最早的医史馆：1901法国鲁汶建立，我国于1938年在上海中华医学会图书馆内成立最早的医史学会：1890年的约翰.霍普金斯学会最早的国际医史学会：1920年成立于法国巴黎我国医史学会:1936年成立，1940年12月国际医史学会认可

我国的医学史教学在传统医学中一直备受重视，但在西医的教学中却起步较晚，直到1934年，李涛先生在北京协和医学院开始设立《医学史》。二、学习医学史的目的和作用是什么？

了解医学发展的基本过程，了解医学史与人类发展史的关系，树立医学发展的时空感和历史观对医学观念演化、医学技术发展、卫生保健变迁有一个总体上的把握

领悟医学发展的规律和本质和价值，学会对医学终极问题的思考，扩展多维度的视角、树立科学精神和人文关怀意识医者易也、医者意也、医者艺也“治病救人”“癌基因”“健康的乌托邦”“带病延年”大多数的纠纷都不仅仅是技术问题

学会解读历史的辩证思维，运用历史的眼光审视医学现实，思考为何人们对医学有那么多的批评、抱怨了解医学与法学相互交融的历史，探讨医学与法学的关系，回顾法学在医学进程中的作用，思考未来医学与法学发展的方向耶鲁科学史与医学史系哈佛的科学史系宾夕法尼亚大学科学史与科学社会学系50%以上是今后准备考医学院的学习医学史是为了更全面地理解医学，为了能够更好地在医学领域运用法学智慧提供借鉴医学起源与古代医学文明概况《医学史》第二讲早期人类卫生保健活动火、酒、导引、砭石穴居、城市、衣服早期的医学发展历史融汇在神话、宗教、文艺、法学、历史学之中。起着不可磨灭的功勋，是人类得以发现和传承医学发展历程的重要巨著。驱鬼避邪（端午挂艾、岁首换桃、茱萸）俗信与禁忌（吞食蜘蛛和白蚂蚁、接触啄木鸟的嘴，孕妇禁吃羊肉、驴肉、骡肉、鲤鱼等，瑶族孕在1、7月忌挖地和修理正门）偷瓜俗语（瑞雪兆丰年）山岳文明与阴阳概念，阴阳互补医学逻辑天文历法，二十四节气；药食同源对待尸体的民俗斋戒、忏悔祷告、穆斯林的斋月、佛教的禅修、道教的修身练形伏羲古希腊神话中海金娜（Hygiene）------------是卫生之神巴拿西（Panacea）

--------是药物治疗的庇护神古印度的《吠陀》记录了麻风、结核等77种疾病医学发展的历史阶段划分医学萌芽古代医学近代医学现代医学人类出现到公元前4000年公元前4000年到公元15世纪公元15世纪到公元19世纪末公元20世纪初至今原始社会：医学起源奴隶社会：四大文明古国古希腊医学（公元前450～1世纪）古罗马医学（公元前1～4世纪末）中世纪（5～15世纪）近代实验医学（15～17世纪）现代医学（18～21世纪）医学史发展线索图医学萌芽火（190万年前）酒（公元前6000年）制陶（公元前6000年）钻颅术（公元前6000年）医学伴随着人类的进化，在原始劳动和经验积累中，在产生史前民俗文化的沃土中逐渐萌芽。神源说巫源说本能说劳动说医学的起源一钻颅术

一种最古老的外科手术。原始人相信魔鬼致病的观点，为驱除魔鬼而穿颅，是许多原始部落都运用的一种方法，左为南美洲出土的钻孔的颅骨，右为中国青海柳湾1054号墓出土的有钻孔的颅骨。

也称圣源说。医学是由神灵、圣人创造的。古埃及的医神伊姆霍泰普、古希腊的埃斯科雷庇亚斯、中国的黄帝、伏羲和神农等。医学被认为是超自然的力量创造的。神源说巫源说

也称巫源说。原始社会到奴隶社会巫术完全主宰了医术。巫师就是医师，巫书是早期的“医术记载”。医学与巫术的斗争与对立被忽略。医学起源巫术医疗与生殖崇拜刚果巫医使用的崇拜物生殖崇拜（worshipofreproduction）是早期人类医疗活动的重要内容之一，妊娠、分娩生长、死亡等不可思议的现象是感官所直接了解的，于是他们便将其归之于超自然的神，并通过各种崇拜物来表达他们的期望。

认为动物本能的救护特征和本能因素是人类医学的基础。鹿病会吃薇蘅、犬病会吃稻草、黑猩猩会剔牙和寻找树叶止血等等现象的引导，与人在其他方面的本能因素结合。本能说劳动说

在批判上述学说的基础上建立。认为人类在长期生产劳动中，在与自然灾害、猛兽、疾病的斗争中开始从事保健和医疗活动，创造了医和药。医学起源恩格斯：劳动创造了人本身古代医学二美索不达米亚时代的苏美尔文明（公元前3500年左右）就已有专门的医生的记载。伴随着人类古代六大文明的发展六大医学文明伊拉克伊朗叙利亚利比亚黎巴嫩巴勒斯坦希腊1、六大医学文明中国古代医学古埃及医学古巴比伦医学古希腊医学古印度医学古罗马医学东方医学文明西方医学文明东西方医学交相辉映五帝、夏商周时期发展起来。周代形成了“阴阳五行说”。春秋时期医巫分离。中国古代医学黄河长江流域的中华文明《皇帝内经》《神农本草经》《诗经》《山海经》张仲景《伤寒杂病论》黄甫谧《甲乙经》（第一部针灸总结）王叔和《脉经》（最早的论脉经著）葛洪《肘后方》（道儒医结合，早期方药汇编）孙思邈《千金要方》《千金翼方》（集道、佛、儒、医为一家的药王，第一部临床百科全书）苏敬《新修本草》（第一部药典，一千年后李时珍修《本草纲目》）服石与炼丹中国古代医学宇宙万物由木、火、土、金、水五行（五种基本物质）构成；万物都是阴阳对立统一

经络、藏象与阴阳五行相类比，天人相应，人体是有机的衡动整体脏腑、阴阳、气血失衡，五行承制破坏，脏腑功能失调则生疾病

自然观人体观疾病观

古埃及医学公元前1950年：《康氏纸草》-妇科公元前21-16世纪：《史密斯纸草》-外科公元前1552年：《埃帕氏纸草》-医学通论一切归神主宰僧侣兼管治病，医生在神庙中培训催吐、下泄、利尿、发汗干尸制作（公元前2686年）尼罗河流域的古埃及文明专科医生的雏形卫生法规的颁布十进制12个月365天圆周率3.16伊姆荷泰（Imhotep)是埃及最主要的医神，生活在约公元前3000年，在孟菲斯的许多地方都供奉他的像。Imhotep的意思是“平安来到的人”EbersPapyrus（纸早文）约写于公元前1550年，是一部医学理论通论，包括多种疾病以及卫生保健和药物知识的记载。其中也有许多咒文、咒符，多处提到“神给我庇护”古埃及医学天象、气象、河流决定论脉管如渠，脉搏如潮水涨落；心脏是血液中枢；呼吸是极重要的生命功能；“灵气”观念

灵气与血液失去平衡则生疾病

自然观人体观疾病观

古巴比伦医学公元前3500年左右占星术—天人一致的观念肝脏的崇拜崇拜古老的医神—僧侣掌管医学底格里斯河、幼发拉底河美索不达米亚文明《汉谟拉比大法典》---七分之一的内容关于医学，明确的职业划分，严格的职业责任宗教巫师对神负责，普通医生对俗众负责泥板文献60进制，星期圆周率3.125巴比伦人相信疾病是魔鬼带来的。图为约公元前1000年时期的病魔铜雕。巴比伦占卜所用的肝脏陶模约公元前1700年巴比伦国王汉穆拉比制定的《法典》是世界上最早的医学法律，记载医药的条文有四十余款

若医生用手术刀行大手术而将病人治死，或者用手术刀切开脓肿而毁坏了眼睛，罚以断手之罪。若医生用手术刀给奴隶行大