养肺先化痰,有痰就用二陈丸

养肺先化痰，有痰就用二陈丸怎么养肺呢？别忙！问这个问题为时尚早。中医认为，有邪则当先攻邪，先攻邪后补养。肺是最容易隐藏邪气的地方，这个邪气就是痰。所以在养肺之前，我们先要看看肺中有没有痰。如果有痰，就不要急着补肺养肺，而先要化痰了。如果不化痰就急于养肺，那么，养肺的那笔物资就会被邪气截留下来，结果邪气会越养越大，痰越养越多，而肺本身不但得不到好处，而反倒更受其害。这在中医里叫做“借寇兵而资盗粮”，就是借兵给敌人，提供粮食给强盗，这是最吃力不讨好的事。很多患者在养肺的过程中都犯了这个错误。有位刚买房子不久的朋友，是位非常有孝心的年轻人，从老家把父母双亲接到城里一起居住，他的父亲有个老毛病，就是爱吐痰，平时觉得喉咙里有点痒，咳嗽两声，就能吐出一块黏稠的痰来。进城之后，也许是不适应城里的生活和空气，这个老毛病更加严重了，一天到晚咳声不断，痰也要吐出不少。小俩口看在眼里，心里多少有些不舒服，当然更多的是担忧。于是，给老人买来很多润肺止咳药品和食品，如秋梨膏、川贝粉、止咳糖浆之类的，吃了很多，全不管用，有时候痰还有增多之势。终于，他们明白不能光靠道听途说胡乱用药了，得找个明白人咨询一下。于是找到了我。老人年纪并不大，六十刚过，偏瘦，脸色比较暗。我仔细对他进行了诊断，发现问题虽然不大，但是有点复杂。老人不但肺部有些小小的问题，还有轻度的脾虚。当务之急，肯定是先要化掉他的痰的问题，我建议他吃一个中成药：二陈丸。二陈丸是最好的化痰药，做成汤剂就叫“二陈汤”，也是中医里赫赫有名的化痰方。其组成药物是：陈皮、半夏、茯苓、甘草。因为陈皮和半夏这两味药都是年头越多越好，越陈越好，所以就叫“二陈”。要知道二陈丸的妙用，我们首先要明白痰是从哪里来的。中医讲：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”脾是痰的源头，脾在人体中有运化水谷精微的职责，一旦脾虚，水谷之精微得不到及时的运化，就滞留下来成了痰，即“炼液为痰”。脾主升清，把水谷之精微上输到肺里，当脾生了痰的时候，痰也会随着这些水谷之精微一起，上输到肺里，并且贮存在肺中，所以说，肺就好比一个装痰的器皿。肺里的痰越积越多，需要排出，人就会通过咳嗽的吐痰的方式，把痰吐出来。这是一种本能。但人的这种本能是有限的，不能从根本上解决问题。因为，脾仍会源源不断地生出痰来，而且哪怕你再会吐痰，肺中积累的痰也不可能吐得干干净净，痰在肺里，还有一部分要被肺中的热气蒸干，结在气管、肺泡壁上，为害无穷。要化掉这些痰，还得通过药物的帮助。二陈丸中，半夏的功能很多。它首先能和胃降逆，能加速胃的运转，使胃中的糟粕迅速下降。脾胃的功能就像杠杆那样，胃气能带着糟粕顺利下降，脾气就能带着水谷精华顺利上升，这样，水谷之精华物质滞留成痰的几率就小了。半夏还有燥湿、化痰的功效，使已经形成的湿邪和痰去掉。陈皮最大的作用是理气，对于脾胃来说，它能理脾胃之气，使脾胃更好地升清降浊，不留痰湿；对于肺来说，他能理顺肺气，使肺更好地把痰化掉，排出体外。茯苓可以健脾渗湿，给体内的湿邪另外一个出路，避免它们变成痰。甘草健脾，且能调和诸药。这四味药在一起，从脾到肺，标本兼治，组成了一支精悍的化痰生力军，攻无不克，战无不胜。上文说的那位老人，吃了二陈丸。没几天，就感觉痰明显减少了，由于喉咙里没有了痰，所以咳嗽也没有了，人精神了很多。化了痰，就等于给肺进行了一次大扫除，把肺打扫干净了，再来养肺，那就容易得多了。后来，经过调理，老人不仅不咳嗽、不吐痰了，而且很快适应了城市里的生活。现在，他们一家三代同堂，日子过得很甜美。由此，我也想到很多老人，都有咳嗽、吐痰等现象，被儿女嫌脏，造成家庭不和睦。虽说“家家有本难念的经”，但这本经真的有那么难念吗？对于这样的老人，做儿女的首先要体谅，要想办法解决老人的痛苦。其实这并不难，一个二陈丸，也许就是你孝顺父母的最好礼物。也许就是打开“幸福之家”大门的钥匙。它不仅能化痰，还能化解很多误会和烦恼。受湿有内外之分（转载）《一见能医》清■朱时进丹溪曰：六气之中，湿热为病，十居八九。有外感而得之矣，有内伤而得之者。或居卑湿，或早行雾露，或冒雨涉水，或汗衣湿履，则湿从外感者也；或恣饮酒浆，过飧生冷，则湿从内伤者也。又曰饮食入胃，无非湿也。脾土旺，则能运化水谷。上归于肺，下输膀胱，无湿气之可留也。惟夫脾弱不能运化水谷，亦谓之湿也。治湿之法，古人惟以利水为主，予谓必当因其症而药之，不可执一。湿气在于皮肤者，宜用麻黄、桂枝、防己、苍白术之类，以攻下之，譬如水满沟渠，非导之不去也。寒湿在于肌肤筋骨之间，拘挛作痛，或麻痹不仁者，宜用干姜、附子、丁香、肉桂之类，以温其经，譬如太阳中天，则阴湿自干也。湿气在于藏腑肌肤之间，微而不甚者，宜用苍白术、厚朴、半夏、木香、桑皮之类，以健脾燥湿，譬如些老书上此微之湿，以灰土绝之，则湿自干也。又湿气在于小肠膀胱之间，或肿或渴，或小水不通，宜用泽泻、猪苓、滑石、茵陈、木通、葶苈、车前、海金砂之类，以渗泄之，譬如水满沟浍，非疏通之，其窦不达也。湿气在于皮肤者，宜防风、白芷、羌活、独活之风药以胜湿，譬如清风荐爽，湿气自消也。热伤血，不能养筋，故大筋软短而为拘挛，湿伤筋，不能束骨，故小筋弛长，而为痿弱矣。湿在上，宜微汗；湿在中，宜利小便；湿在下，宜升提利小便。自外而入宜汗散，久则疏通渗泄之。杏仁五大功用杏仁这一味药，在临床上经常要用到，中医教材把它归为止咳平喘的药，还提到它润肠通便的功用，这只是它其中两种而已。其实杏仁还有更为广泛的作用。我们来看这杏仁，在临床中是如和组配，发挥它独特的功效而用于治病的。一宣降肺气，为治咳喘风邪束表，肺失宣降之要药也。上次九江周医师过来任之堂交流时，他擅长治儿科，拜过儿科名家学习。临证见过他师父治小儿病，堪称一绝。他师父跟他说过一句话，治疗小儿病，无非就是药把这肺盖打开来。这句话很有深意，无论是外寒还是里积，这宣降肺气都是必要的。因为肺气外宣可以逐风寒散气，向下肃降，一则可以通调水道，助小便排出，一则肺与大肠相表里，可以肃降大肠金气，助肠排便。好比我们拿着打气筒给自行车打气，下面气要出来，你必须把上面的提手抬高，再往下一压，那气就源源不断打出来了。而在儿科里头，宣降肺气，用得最频繁的，莫过于杏仁这味药了。杏仁在这里充当的就是提起扶手向下打气的作用。在任之堂里头，我们老师用的最频繁的杏仁配伍，莫过于麻黄、杏仁、炙甘草，这三味药，我们称之为肺三药。专调胸肺部气机不畅引起的咳嗽，胸中痞闷，咳痰不爽。有个小孩子，七岁，咳嗽一个多月，都不减。他母亲带他过来给老师看，问老师有没有更好的止咳药，他说市面上各类的止咳药都买来喝了，效果都不明显。老师说，效果不好，说明思路没对，思路对了，治病就有出路。这咳嗽是人体的自救反应。就像你在厨房里被烟呛到了，或者心急喝一口水呛到了，这时多咳几下，气一顺就舒服了。你都不会去想到要买些止咳的药来，把咳嗽止住。一往下面止，他气郁在里面，更不舒服。然后老师就给他开肺三药跟枳壳、桔梗、木香、凤凰衣，三付药下去，就不咳了。后来这小娃子就成为任之堂的铁杆病号。只要稍有不适，家里人都首先带来看中医。我们看，为何古方之中，也把麻黄杏仁这两味药，最多组配在一起，它们是最好的黄金搭档。因为它们的结合，一个麻黄清阳上头，解表发汗，通毛窍。一个杏仁肃降下气又润燥，下降到肠道，两味药一开发，一收降，符合肺这风箱一开一合一呼一的生理特点。叶天士说过，辛以散邪，佐微苦以降气。麻黄辛散，宣开于表，杏仁苦降，降气于下。这二人组便是调胸肺的升降法。所以它们不仅是外感咳嗽伤风必用之品，同时也是很多内科杂病气郁不畅的有效药组。加进甘草这味药，起到调中之功效，就是肺三药二、杏仁能润肠通便，当今时代肠燥便秘的人非常多，老师说，治便秘不能只看到肠道，从中医整体观来看，最起码要看到肺与大肠相表里，要有脏病治腑，腑病治脏，脏腑并治的整体观。特别是习惯性便秘，还有各种虚劳的便秘，它不是只用润燥通便的作用就能下来。我们看《慎柔五书》上提到，虚损大便燥者，用杏仁、枳壳、苏梗，则能去燥屎，这是什么道理呢？也是通过开肺气，肃降大肠气的思路，取脏腑表里相应之义。这方面的案例在叶天士医案中有很多。叶氏治疗肠痹，往往都会从至高之处，开降上焦之气。这样上窍得开，下窍自通。如同水龙头一样，高处放水，低处流下。而这类肠痹便秘患者，最常用的从至高之处，把气肃降下来的药，莫过于杏仁了。因为杏仁它处了本身肃降肺气之外，它还质润多汁。古人说，凡仁皆润。这仁类药润肠通便的效果还是经得起临床考验的。所以《世医得效方》中有个五仁丸，就是专门运用仁类药，滋润肠道，通其秘结的。老师临床上常会选用润通三药来加味治疗各类习惯性便秘，里面就是由杏仁、郁李仁、火麻仁组成，一般各20克。杏仁一上，火麻仁一下，郁李仁能开能降能润。这三味药，就好像给整条肠道点上润滑油一样。而且同时还从上往下给肠道一股推动力。有个习惯性便秘的老人家，经常五六天一行大便，而且并无便意，老师就给他开这润通三药，加上白术50克，当归30克，还有肉苁蓉20克，巴戟天20克，他吃完药后，便意一下子就来了，复诊时反馈，现在两天就可以一行大便，而且排得顺畅。老师说，一般老年人的便秘，因素都是复杂的，所以我们用药不单纯是润通它，还要加一些暖肾阳，跟健脾的药。这样它脏腑功能振作起来后，才能达到更理想的效果。不然一停药，又容易反弹复发。第三、是降气行水，我们看张仲景他在治疗各类水饮湿重之中通肠会用到杏仁，如水气停胸中，用茯苓杏仁甘草汤，杏仁从至高的胸肺部降气下行，就像《清静经》说的“降本流末，而生万物”。因为肺为水之上源，它是通调水道的。治水站的点要高。如同行军打仗，占据制高点一样。从肺上面肃降盖下来，就像天空下雨那么自然。茯苓能主中下二焦的水湿。所以杏仁、茯苓这两位药，就已经是立足于人体周身三焦来治水气。对于水气停在胸中，导致胸部气塞短气，舌苔白腻或水滑的，这个方子就快捷。懂得为何用杏仁的道理，我们就知道《金匮要略》里头，痰饮咳嗽病篇，提到“其人形肿，加杏仁主之”的道理。因为杏仁苦温，开降胸中之气，气降则水降，正如《医门法律》上说，肺气清肃，则一身之气莫不服从而顺行。这个气它为水湿之先导，为水湿之帅。气往下肃降，水湿就不会往肌表泛，就能往内收，身体就不会肿。老师在夏天，常会用到杏苏五皮饮治疗水肿湿疹，属于肺脉上亢的。7月7日，有个病人，女，四十余岁，脚肿湿疹瘙痒，她说她夏天都很容易犯这病，这是为何呢？原来夏天大自然对应的也是水湿最泛滥的季节，由于天气热，心烦气躁，脉势一上越，水湿肃降不下来，就会泛溢到肌肉皮肤表面，壅堵三焦，或者长湿疹，或者脚肿。老师说，这种情况，不可以轻用发汗治疗，人体很多水湿，这些水湿如果通过汗出来，要出多少汗啊，如果它能够从三焦导归膀胱，通过小便出来，那几泡尿就拉完了。所以治水，要宗从上而下，像江河下注一样。于是老师便用杏苏五皮饮加味，由于皮肤瘙痒，还加了浮萍、蛇床子、忍冬藤，并且还用丝瓜络，帮忙梳理三焦。这样病人只吃了三付药，回来复诊，肿就不明显了。她说，消得差不多了，湿痒也没那么厉害了。在这里老师杏仁是用到20克，以之为君药，取的就是它占据制高点肃降肺气，使这肺通调水道之功能从上而下理顺。所以病人服用过后，有明显尿量增多之感。这跟单纯利小便是不同的。因为单纯的像泽泻、车前子、这些利小便，是偏重于下半身水湿往下走，但杏苏五皮饮，则能够把这些上越的脉势，上泛于肌表的水湿，从表往里收，从上往下降。在整体上让水湿排出去。好比大禹治水一样，不单治下游，中游上游一样要治。第四、降气润血燥，这杏仁还可用于跌倒损伤之中，《神农本草经》上也记载杏仁能主金疮，所谓金疮就是为各类金属所创伤，这通常是伤及血分的，造成局部瘀血。杏仁配到养血活血药里头，通过肃降肺的气机，能够润通百脉，中医基础理论成肺能朝百脉，只要百脉有瘀血、干血，再配合适当的破血浊血之药，就能加强这些药的效果。比如，《金匮要略》里有个大黄螭虫丸，专治五劳七伤，瘀血阻滞，人称干血劳，瘀血如果不排去，新血就不能再生。所以仲景用大黄、螭虫、水蛭、虻虫这些破血逐瘀的动