奥运传染病知识课件

奥运传染病知识课件

痢疾、霍乱、肉毒

首都医科大学附属北京佑安医院吴昊教授1细菌性痢疾

2概述细菌性痢疾简称菌痢肠道传染病乙类传染病3

国内外疫情动态及流行概况

菌痢呈全年散发，以夏秋两季多见北京市每年痢疾发病率均在200/10万以上，居于全国前列4奥运期间主要危险影响因素2008年奥运会举办之时疾病高发季节奥运期间发生大规模暴发流行的可能性较小因此属于一般应对疾病5【临床表现】

急性菌痢（普通型轻型中毒型）轻型症状较轻，可不典型慢性菌痢隐匿型急性发作型慢性迁延性

6【临床表现】

普通型起病急，高热可伴发冷寒战，继之出现腹痛、腹泻和里急后重病程７天左右少数转为慢性大便（次数──量──性状──）每日10-数10次，量少，开始为稀便，迅速可转为粘液脓血便7急性菌痢中毒型儿童多见。起病急骤，病势凶险。体温可达40℃以上。以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主要临床表现。腹泻可很轻或无，但发病后24小时内可出现腹泻及痢疾样大便。①休克型：②脑型：③混合型8诊断通常须依据流行病学史，症状体征及实验室检查进行综合诊断。确诊则须依赖于病原学的检查盐水灌肠或肛门拭子行粪便检查方可诊断中毒性菌痢应注意与乙型脑炎鉴别以意识障碍为主休克少见乙脑特异性IgM升高9病原治疗三代头孢菌素喹诺酮类第三、四代青霉素10中毒性菌痢

病原治疗：应用有效的抗菌药物静脉滴注，成人可用喹诺酮类，儿童可选用三代头孢菌素。休克迅速扩充血容量纠正酸中毒，改善微循环障碍脑型予20%甘露醇脱水治疗以减轻脑水肿11控制处理原则

10例以上细菌性痢疾病例2例以上死亡的情况突发公共卫生事件12控制处理原则

接触病人后必须利用流水和肥皂洗手并注意戴手套工作前后必须洗手13

霍乱14概述霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病它可以引起流行、暴发、大流行甲类传染病15国内外疫情动态及流行概况

霍乱第七次世界流行目前尚未结束，该病目前广泛分布在世界各地每年世界范围内有30—40个国家或地区报告数以万计的病例16从1817-1923年的100余年的时间里，古典生物型霍乱以印度恒河三角洲为地方性疫源中心，先后在各大洲酿成六次世界性大流行，使人类遭受了巨大灾难。。全球流行历史及现状

特点：与宗教、贸易、战争等密切相关17第七次霍乱大流行1961年5月以后，早年局限于印度尼西亚苏拉威西岛（SulawesiIslands）的埃尔托霍乱-----1964年深入亚洲内陆1970年传入非洲大陆和少数欧洲国家；1973年传入北美洲和大洋洲；1991年传入拉丁美洲至此，全球140多个国家和地区均被波及------世界第七次霍乱大流行。18我国霍乱流行的历史与现状

霍乱在我国属于外源性疾病，1817-1823年第一次霍乱大流行期间传入我国直至1948年为止的130年中，古典生物型霍乱在我国有大小不同规模的流行近百次，六次世界大流行无一不祸及我国

19北京市霍乱流行历史与现状

1821，1822，1840，1862，1932，1942年份北京曾有古典生物型霍乱流行20北京市霍乱流行历史与现状

1965年埃尔托霍乱传入北京

六十年代为传入时期；

七十年代由于疫情报告系统瘫痪，无病例及带菌者报告21北京市霍乱流行历史与现状

八十年代每年都有病例发现，并导致4起不同规模的爆发疫情进入九十年代至今我市霍乱发病处于流行时期22临床表现

霍乱临床谱广泛75%的感染者无症状20%的人发展为不同于其他病原引起的腹泻病

大约为2-5%感染的人发展为严重的水样腹泻，呕吐和脱水23〖临床表现〗

一、临床分期

1.泻吐期2.脱水虚脱期3.反应期及恢复期

二、临床分型1.轻型2.中型3.重型4.干性霍乱（中毒型霍乱）

潜伏期：通常为1-3天，可以从几小时-5d24奥运期间主要危险影响因素

奥运会期间--霍乱高发国外可能传入病例或带菌者25传染源病人和带菌者水生动物亦可有作为传染源的可能性排菌时间一般为５日，亦可长达两周感染剂量：通常需要一百万↑个微生物引起疾病。中重型病人排菌量大，是重要的传染源。26流行病学

（二）传播途径可经水、食物、苍蝇以及日常生活接触而传播（三）易感人群不分种族、性别和年龄，普遍易感（四）流行特征季节性明显，7～10月为高峰季节(一)传染源27临床表现

（1）泻吐期：多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐。分三期（2）脱水期：由于严重泻吐引起水和电解质丧失，可出现脱水和周围循环衰竭（3）恢复期：症状消失，尿量增加，约1/3的病人出现发热性反应，约38℃左右。28临床表现腹泻在先，呕吐在后便形状：黄水，米泔样气味：无粪臭，可有腥味次数：十几次→不可计数性质：无痛性呕吐：无恶心先兆体温：常低于正常常有腿部痉挛性疼痛，严重者在腹部、胳膊、或腿有痉挛性疼痛29实验室检查①大便悬滴动力、制动试验。②涂片染色：霍乱弧菌可呈革兰阴性．且呈鱼网状排列（1）血常规：失水明显者可致血液浓缩。白细胞增高达15×10９/L～40×10９/L甚至更高，中性粒细胞亦可增高；红细胞可增多达6×1012/L（2）粪便检查：大便稀水样，无脓血，可见少许红细胞或白细胞。③细菌