中学生心理健康教育说课案

中学生心理健康教育说课案?正确对待考试焦虑心理?蕨溪镇中——郭道均考试焦虑自我检查题考试焦虑心理自我测试题要求1、学生自己独立完成2、所勾内容是本人真实的表现3、给自己打好分。同时插播音乐?童年?题〔共33题摘录8道体详见说课案〕〕1、在重要的考试前几天,我就坐立不安了。2、临近考试时，我就泻肚子了。3、一想到考试即将来临，身体就会发僵。4、在考试前，我总感到苦恼。5、在考试前，我感到烦躁，脾气变坏。6、在紧张的温课期间，常会想到：“这次考试要是得到个坏分数怎么办〞？7、一想到马上就要考试了，参加任何文娱活动都感到没劲。8、越临近考试，我的注意力越难集中。说明：A、很符合自己的情况B、比较符合自己的情况C、较不符合自己的情况D、很不符合自己的情况〔每选一个A得3分B得2分C得1分D得0分；24—49分为轻度焦虑，50—74分为中度焦虑，75—99为重度焦虑〕一、说设计背景

世卫组织对健康的定义是:“健康不仅是没有身体疾病和缺陷，还是具有完整的生理和心理状态于良好的社会适应能力〞。而考试对于中学生来说，是学习生活中不可缺少的一件事。所有考试都会给学生带来一定的心理压力，产生不同程度的紧张、恐惧和焦虑，也就是考试焦虑心理。二、说教学目标

1、了解考试焦虑对人的生理、生活、学习工作的危害；

2、学会自己调节自己，以适当的紧张程度对待每一次考试。三、说教学重点

学会克服考试焦虑的几种适用方法

四、说教学难点

运用克服考试焦虑的方法，提高自信心。五、说教学方法1、讲述与讨论2、角色扮演3、提问4、检测六、教学过程

1、案例

〔投影画外音〕李丽是某中学初中学生。上课或做作业时，会无緣无故地东张西望，遇难题会焦虑甚至手心出汗。该生进校后，测验考试紧张，尤其是初三下半学期期考前夕引发了胃溃疡，胃出血四个“+〞。李丽学习上接受知识速度较慢，学习方法较差，成绩在班中倒数几名。有时丧失了学习的信心，产生弃考的念头。问题：1、同学们发表意见：看完后，你有什么感受？

2、比照自己：你也有过这种考试焦虑吗？具体表现怎样？结果如何？小结

(一)考试焦虑：因考试带来的过度的心理压力，产生严重的紧张、恐惧和焦虑，这就是考试焦虑。一个人如果长期被考试焦虑所笼罩、支配就会失去自信，影响自身潜在的才能和智慧的自我发挥，难以享受成功的快乐，常处于忧郁之中，并失去许多成功的时机。那么，考试焦虑会给人的生活、学习、工作带来什么危害呢？〔二〕测试分数引出考试焦虑的分类——按程度分轻度焦虑〔不影响身体健康〕24—49分中度焦虑〔需自我调节〕50—74分重度焦虑〔需心理咨询和心理治疗〕75—99分〔三〕考试焦虑的危害性

1、分散和阻断一个人注意的过程。心理学的研究说明考试焦虑能够分散和阻断注意的过程，使我们不是把注意力集中到试题上，而是分散在各种各样的担忧、忧虑或多余的动作上、阻断注意的过程，影响考试的正常发挥。

2、考试焦虑对身体健康有不同程度的影响

<1>、如考试焦虑如果持续时间较长，可能导致大脑神经活动的兴奋与抑制功能的失调，形成多种类型的神经症；<2>、考试焦虑使交感神经系统处于兴奋状态，可能造成心血管功能的紊乱，出现心律不齐、高血压、冠心病等心血管疾病；<3>、考试焦虑还可以使胃肠蠕动减慢，胃液分泌减少，长此以往，会导致胃炎、胃胃馈疡〔如上例〕，等消化系统疾病；〔三〕如何克服考试焦虑1、应该以积极主动的态度迎接考试、客观对待考试分数。2、树立必胜的信心。3、在考试期间要做好心理和生理准备。4、考试期间保持规律的生活节奏

2

消除考试焦虑的方法很多，最重要的有三种方法1、自信训练产生焦虑的一个重要原因是自信心缺乏，对自己的评价过于消极。自信训练通过使考试焦虑患者表达的情感和自信，扭转消极自我意识来消弱考试焦虑。它分为两大步骤：〈1〉会觉察消极的自我意识〔2〕会觉察消极自我意识〔3〕进行积极的自我暗示方法2、肌肉放松法当大脑紧张时，全身的肌肉也会跟着紧张，通过放松全身的肌肉就能到达消除焦虑的目的。具体程序如下：在一个比较安静而平安，确认不被人打搅的地方，找一椅子或床，调整好身体的位置，让自己很舒适地坐着或躺着，慢慢自然地闭上眼睛，微微自然地张开一点嘴，放松--，轻轻地动一下额头，让额部的肌肉开始放松，放松--，轻轻地舒展一下眉头，让眉部的肌肉开始放松，放松--轻轻地耸耸肩膀，让肩部肌肉开始放松，放松--轻轻地舒展一下手掌，让掌部和手指的肌肉开始放松，放松--，轻轻地动动脚趾，让脚部的肌肉开始放松，放松--，好，现在你已经放松了，从上到下，从头到脚彻底地放松了，放松--，感觉到有一股暖流自内向外，自上而下流遍全身，感觉舒服极了，脑海平静如镜，清清楚楚，这种感觉太好了，体验一会--再体验一会--，当睁开眼睛，你会觉得大脑清清楚楚，很清爽，好，你现在可以慢慢睁开眼睛，你将会看到一个很清晰的世界。这是一套标准的放松指导语，只需你耐心地一步一步做下来，你就会从外到里，从身到脑彻底地放松，当你看书看累了的时候，只要你做一遍，你就能恢复疲劳，消除紧张，这大概需要20分钟。方法三、深呼吸通过深呼吸可以使人体在短时间内获得相对多的氧，为大脑提供更多的氧，促进其功能；撮脸，在学习累了或紧张焦虑时，撮几下脸，同样可以到达放松的目的。前面说过，焦虑是人面对环境刺激产生的一种应激状态，这时身体会发动大局部能量以应付紧急情况，因此从生理上讲，焦虑是大脑缺氧一种表现，因此，除用以上方法外，更重要的是从生理上加以调节，因此大脑缺氧是导致心理、生理失衡的罪魁，如不去除，方法再好也是暂时的。介绍一些简单适用的方法——考前的心理按摩饮食法〔如：多吃草莓、柑橘含维C的食物〕活动法〔如：伸腰、踢腿、散步劳逸结合〕转移法〔如：听听音乐、聊聊天、讲讲笑话〕祝：大家身心健康、工作顺利！谢谢各位老师神经系统X线诊断

一、脑血管疾病

的脑血管造影表现

脑血管疾病包括脑血管瘤、脑血管畸形、脑血管狭窄及闭塞和脑血管意外等。

其中脑血管意外包括脑出血，蛛网膜下腔出血。而脑血管意外目前主要采用CT、MRI诊断。

脑血管造影是介入治疗的根底。㈠脑动脉瘤

颅内动脉瘤分为先天性和动脉硬化性两类，以先天性多见，但在青少年期前很少见，是蛛网膜下腔出血原因之一。多发于颅底基底动脉环的血管分支处。病理：

动脉瘤多呈囊状，瘤体可开展增大、破裂、出血、形成血肿、偶尔钙化，血栓形成。临床：

无病症。

破裂出血时出现脑膜刺激病症，颅内高压，癫痫和颅神经障碍等病症。

造影表现：

○可显示动脉瘤本身及其位置，大小，形状与脑血管的联系和是否为多发性。

○了解脑血循环情况。

○还可用以判断手术效果和随诊现象。

⒈瘤体表现：

动脉瘤表现为基底

动脉环分支处囊状造

影剂充填影。

较小、直径多在

１cm以内，有蒂与动

脉相连，轮廓光滑，

密度均匀。⒉出血征象：

○直接征象：

表现是造影剂外溢，但不多见。

○间接征象：

动脉瘤轮廓

毛糙不平，瘤

体不规那么，有

刺状突起。

⒊占位改变：

造影上出现与瘤体大小不相称的占位征象，提示有出血血肿存在。⒋血栓形成：

瘤内充盈缺损，也可呈网状或密度不均。如瘤体完全为血栓占据，那么不能显示瘤体。介入治疗㈡脑血管畸形

脑血管畸形又称之先天性血管发育异常或血管瘤。

病因：胚胎期血管丛形成动脉、静脉和毛细血管的正常发育发生障碍，那么引起本症。

病理：

血管畸形是血管在生后仍维持胚胎期的状态。

按血管结构分为动脉、静脉和动静脉畸形几种，以动静脉畸形常见。病理上是一支或几支扩张迂曲的动脉导入一团发育异常的曲张血管，近似小动脉或毛细血管的血管团，又借一支或几支扩张迂曲的静脉从血管团导出，进入静脉窦。

病变多起自大脑的皮质血管，特别是大脑前动脉大脑中动脉供血区，以中央沟附近为多见，多在皮质外表。临床：

虽属先天性病变，但青少年期少见。可无病症。

由于病变血管破裂出血，可突然发生偏瘫、昏迷、呕吐。或者有持续性头疼，局限性癫痫等。

造影表现：

⒈导入动脉几支扩张迂曲的动脉，表现为排列不整的曲张或细小血管丛。

⒉血管团

①血管粗，纠集松，状如蚯蚓边缘清楚。

②血管细，密集，状如毛线团边缘欠清楚。

③血管更细，分不清血管，表现为斑片状，密度均匀轮廓不清。

⒊引流静脉→静脉窦

⒋动静脉同时出现

⒌一般无占位改变。脑动静脉瘘㈢脑血管狭窄和闭塞

●病因：

主要为血栓形成：

①动脉硬化；

②动脉炎〔感染性、非感染性〕。

其次为栓子：

①先天性心脏病

②风湿性心脏病

③细菌性心内膜炎●病理：

好发于大脑中动脉和颈段颈内动脉的狭窄和闭塞－－脑堵塞。

●临床：

突发偏瘫、感觉障碍和失语等。

●造影：

大脑中动脉、颈内动脉颈段血管狭窄或中断，侧支循环形成，血流改道。

○直接征象：

血管狭窄、中断呈笔尖状。大脑前动脉闭塞○间接征象：

侧支循环

①基底动脉环之间〔两侧大脑前交通支之间、前交通支与后交通支之间、椎动脉与颈动脉之间等〕

②大脑前、中、后动脉皮质支末梢间交通

③同侧颈内、外动脉之间交通。

○血流改道：

①颈内动脉闭塞－－颈外动脉迂曲、扩张

②大脑中动脉闭塞－－大脑前动脉、后动脉扩张、迂曲○脑堵塞：

CTMRI有特征性改变

二、椎管造影和正常表现

脊髓造影是将造影剂引人脊蛛网膜下腔中，通过改变患者体位，在透视下观察其在椎管内流动情况和形态，是椎管内占位性病变诊断的重要方法之一。比照剂：

⒈碘化油，碘苯脂〔用量：3-5ml〕

流动慢

⒉非离子化有机碘造影剂如伊索显、欧乃派克、碘必乐等〔用量：10-15ml〕

流动快

30分钟即吸收方法：上行性下行性

体位：不断改变体位到达显影目的

正常造影表现：

造影剂在蛛网膜下腔流动通畅，分布均匀，可以衬托出脊髓、马尾和神经鞘袖轮廓。

椎管内外占位性病变的Ｘ线诊断

⒈髓外硬膜内占位性病变：

约占全部椎管肿瘤的70％。大多数为良性病变，以神经鞘瘤和神经纤维瘤最多。常位于蛛网膜下腔。

●Ｘ线平片：一般无阳性表现。

●造影所见：

⑴肿瘤造成蛛网膜下腔完全性或不完全性梗阻。

⑵梗阻端呈杯口状或帽样征。

⑶脊髓推向健侧，健侧梗阻端造影剂窄而尖，且低于病侧。

2.髓外硬膜外占位性病变：

约占全部椎管肿瘤的15%。大多为恶性肿瘤，其中50%为转移瘤。多位于椎管的后、侧方。平片表现：

椎体和相邻骨骼侵蚀性破坏或压迫性萎缩。造影所见：

1.病侧蛛网膜下腔造影剂于同侧椎管距离增大〔大于2-3mm〕。

2.阻塞端造影剂呈

梳齿状或水平截断

3.脊髓、蛛网膜受

压向健侧移位。

椎间盘脱出：

1.椎间隙平面硬脊膜受压，可见压迹或充盈缺损。

2.神经鞘袖受压、中断。

3.造影剂流动受阻。3.髓内占位性病变

占椎管内肿瘤15%。

大局部为胶质细胞瘤，以星形细胞瘤最多见。

病变大多沿纵轴浸润型生长，无完整包膜，生长缓慢。平片表现：

较大的髓内肿瘤可压迫椎管使之扩大。

造影所见：

1.不全梗阻者：

病变区造影

剂流动缓慢。

范围较大。

脊髓局部膨大

呈梭形充盈缺损。2.完全梗阻者：

梗阻端造影剂形

成横贯椎管的大杯口

或不规那么边缘。梗阻以下脊髓无移位。脊髓肿瘤的鉴别诊断

髓内髓外膜内髓外膜外

发病率15%70%15%

病理胶质瘤神经鞘瘤恶性