颈部的神经和血管课件(模板)

颈部的神经和血管颈部的神经和血管1颈部概述（theneck）位于头部和胸部、上肢之间脊柱颈段为支撑前面：呼吸消化系统颈部两侧：纵向排列的血管神经颈根：胸膜顶、肺尖及胸廓上口的血管神经脏器：甲状腺和甲状旁腺筋膜：血管神经鞘、筋膜鞘、筋膜间隙淋巴：沿浅静脉和深部血管神经排列肌肉：运动颈部、参与呼吸吞咽发声等2023/10/72颈部概述（theneck）位于头部和胸部、上肢之间2023颈部Theneck肌肉骨骼腔隙：封套、椎前筋膜血管神经腔隙：颈动脉鞘内脏腔隙：气管前筋膜腔隙之间借筋膜分隔颈部的面积非常小，占全身面积的3%。颈部的临床应用非常广泛，有气管切开术、甲状腺手术、臂丛麻醉、脑血管造影、椎动脉注射等。2023/10/73颈部Theneck肌肉骨骼腔隙：封套、椎前筋膜2023/颈部结构的概况（1）1、颈、项划分上界：下颌骨下缘—下颌角—乳突尖—上项线—枕外隆突下界：胸骨颈静脉切迹—胸锁关节—锁骨上缘—肩峰—第7颈椎棘突以两侧斜方肌前缘为界，可分为颈、项两部。项部颈外侧区颈部胸锁乳突肌区颈前区舌骨上区舌骨下区

2023/10/74颈部结构的概况（1）1、颈、项划分2023/8/44颈、项的划分2023/10/75颈、项的划分2023/8/45颈部结构的概况（2）2、体表标志舌骨hyoidboneC3,4椎间盘甲状软骨thyroidcartilageC4上缘颈总动脉分叉处环状软骨cricoidcartilageC6横突，重要分界颈动脉结节carotidtubercle第6颈椎横突上结节，颈总动脉压迫止血点，胸锁乳突肌前缘胸锁乳突肌sternocleidomastoidm.：锁骨上小窝胸骨上窝suprasternalfossa：颈静脉切迹上方凹陷锁骨上大窝greatersupraclavicularfossa：锁骨中1/3凹陷，锁骨下A2023/10/76颈部结构的概况（2）2、体表标志2023/8/46颈部的体表标志2023/10/77颈部的体表标志2023/8/47颈深肌群后斜角肌m.肩胛舌骨肌m.颈动脉小体与颈动脉窦Thecarotidbodyandsinus2、颈外侧深淋巴结Deeplateralcervicallymph1、颈上神经节superiorcervicalganglion肩胛舌骨肌m.5、耳后动脉theposteriorauriculara.椎前间隙prevertebralspace脏器：甲状腺和甲状旁腺nodes。前面：呼吸消化系统颈部白交通支thewhitecommunicatingbranches（60—180mmHg）、主内容：下颌下腺（呈“U”字形，以下颌舌骨颈部的筋膜Cervicalfascia淋巴：沿浅静脉和深部血管神经排列nodes沿颈内静脉排列。胸骨上隙suprasternalspace-颈静脉弓白交通支thewhitecommunicatingbranches项线—枕外隆突2023/10/78颈深肌群后斜角肌m.203、体表投影颈总动脉commoncarotida.颈外动脉externalcarotida.颈外静脉externaljugularv.副神经accessorynerve臂丛brachialplexus神经点punctumnerveosum胸膜顶及肺尖cupulaofpleuraandapexoflung2023/10/793、体表投影2023/8/492023/10/7102023/8/4102023/10/7112023/8/411颈部结构的概况（3）4、肌肉布局颈浅肌群颈阔肌platysma

胸锁乳突肌m.sternocleidomastoid

前斜角肌m.scalenusanterior

外侧群中斜角肌m.scalenusmedius

颈深肌群后斜角肌m.scalenusposterior

内侧群颈长肌m.longuscolli

头长肌m.longuscapitis

舌骨上、下肌群2023/10/712颈部结构的概况（3）4、肌肉布局2023/8/4122023/10/7132023/8/4132023/10/7142023/8/4142023/10/7152023/8/415颈部结构的概况（4）

胸骨甲状肌m.sternothyroideus舌骨下肌群胸骨舌骨肌m.sternohyoideus

甲状舌骨肌m.thyreohyoideus

肩胛舌骨肌m.omohyoideus

二腹肌m.digastricus舌骨上肌群茎突舌骨肌m.stylohyoideus

下颌舌骨肌m.myohyoideus

颏舌骨肌m.geniohyoideus2023/10/716颈部结构的概况（4）2023/10/7172023/8/4172023/10/7182023/8/418stylohyoideus第6颈椎横突上结节，颈总动脉压迫止血点，胸锁乳突肌前缘颈总动脉commoncarotida.myohyoideus起点左起主动脉弓、右起无名动脉内容：下颌下腺（呈“U”字形，以下颌舌骨scalenusanteriorbranches返回脊神经，到血管、汗腺、竖肌肉：运动颈部、参与呼吸吞咽发声等颈部的临床应用非常广泛，有气管切开术、甲状腺手术、臂丛麻醉、脑血管造影、椎动脉注射等。sternohyoideus气管前筋膜pretrachealfascia甲状腺鞘向外形成颈动脉鞘胸骨上隙suprasternalspace-颈静脉弓6、咽升动脉theascendingpharyngeala.2、副神经accessorynerve颈阔肌theplatysma颈静脉jugularvein颈内动脉丛岩深神经-翼管神经；longuscapitis化学感受器：颈动脉小体丛，再到达所支配的脏器。2、颈外侧深淋巴结Deeplateralcervicallymph颈深部肌群和舌肌2023/10/719stylohyoideus颈深部肌群和舌肌2023/8/412023/10/7202023/8/420颈部的三角与内含结构1、颈前三角下颌下三角颈动脉三角肌三角颏三角2、颈后三角枕三角锁骨上大窝2023/10/721颈部的三角与内含结构1、颈前三角2023/8/4212023/10/7222023/8/422下颌下三角颏下三角(submentaltriangle)—1-3淋巴结下颌下三角（submandibularTriangle）二腹肌三角内容：下颌下腺（呈“U”字形，以下颌舌骨肌为界，分浅、深两部）面动脉、舌下神经、舌咽神经、舌神经、下颌下神经节。2023/10/723下颌下三角颏下三角(submentaltriangle)2023/10/7242023/8/424颈部横断面与内脏布局1、消化系—咽与食管2、呼吸系—喉与气管3、甲状腺与甲状旁腺4、脉管系—颈总动脉、颈部静脉、颈部淋巴5、颈部的肌肉2023/10/725颈部横断面与内脏布局1、消化系—咽与食管2023/8/4252023/10/7262023/8/426颈部的筋膜Cervicalfascia

颈筋膜cervicalfascia浅层-封套筋膜2肌鞘，2腺鞘，胸骨上间隙中层-内脏筋膜气管前筋膜pretrachealfascia甲状腺鞘向外形成颈动脉鞘颊咽筋膜boccopharygealfascia深层-椎前筋膜prevertebrallayer

椎前肌和斜角肌浅层向外包绕腋血管和臂丛形成腋鞘颈动脉鞘carotidsheath2023/10/727颈部的筋膜Cervicalfascia颈筋膜cervic颈部间隙Cervicalspace

颈筋膜间隙胸骨上隙suprasternalspace-颈静脉弓气管前间隙pretrachealspace-上纵隔甲状腺下静脉、静脉丛、最下动脉、头臂干、左头臂V咽后间隙retropharyngealspace侧方称咽旁间隙，向下通食管后间隙-后纵隔椎前间隙prevertebralspace颈椎结核-咽后脓肿上-咳出下-咽后与食管后外-腋窝2023/10/728颈部间隙Cervicalspace颈筋膜间隙2023/化学感受器：颈动脉小体颏下三角(submentaltriangle)—1-3淋巴结化学感受器：颈动脉小体灰交通支上四对颈神经四、颈部交感神经thesympatheticnerve1、颈上神经节superiorcervicalganglion3、颈横神经transversenerveofneck副神经accessorynerve肩胛舌骨肌m.颈总、颈外动脉的体表投影

Thecommonandexternalcarotida.椎前间隙prevertebralspacenodes沿颈内静脉排列。迷走神经Thevagusn.3、颈下神经节inferiorcervicalganglion咽后间隙retropharyngealspace咽后间隙retropharyngealspace（60—180mmHg）、主胸骨甲状肌m.7、上颌动脉themaxillarya.尾1个（奇节）总22-25对舌骨下肌群胸骨舌骨肌m.scalenusanterior2、副神经accessorynerve1、终于相应的椎旁节。胸骨甲状肌m.起点左起主动脉弓、右起无名动脉项线—枕外隆突甲状软骨thyroidcartilageC4上缘颈总动脉分叉处4、迷走神经vagusnerve椎前间隙prevertebralspacenodes沿颈内静脉排列。颈动脉小体与颈动脉窦Thecarotidbodyandsinus下颌下三角（submandibularTriangle）二胸骨上窝suprasternalfossa：颈静脉切迹上方凹陷三、臂丛（颈5-8、胸1）thebrachialplexus上界：下颌骨下缘—下颌角—乳突尖—上nodes。淋巴：沿浅静脉和深部血管神经排列3、颈下神经节inferiorcervicalganglion2、副神经accessorynerve胸骨上隙suprasternalspace-颈静脉弓内容：下颌下腺（呈“U”字形，以下颌舌骨2023/10/729化学感受器：颈动脉小体scalenusanterior202023/10/7302023/8/4302023/10/7312023/8/4312023/10/7322023/8/4322023/10/7332023/8/4332023/10/7342023/8/434颈部重要结构的分析（1）

浅结构1、浅筋膜夹有颈阔肌2、颈静脉—颈前静脉anteriorjugularvein—颈外静脉externaljugularvein3、颈浅淋巴superficialcervicallymphnodes4、颈皮神经cervicalcutaneousnerves2023/10/735颈部重要结构的分析（1）浅结构2023/8/43颈阔肌theplatysma颈静脉jugularvein2023/10/736颈阔肌theplatysma颈静脉jugularv颈前部结构2023/10/737颈前部结构2023/8/4372023/10/7382023/8/438颈部浅淋巴thelymphnodesof

theheadandneck

1、颈上部淋巴结下颌下淋巴结submandibular

颏下淋巴结submentall.

枕淋巴结occpitall.

腮腺淋巴结parotidl.

乳突淋巴结mastoidl.2、颈前淋巴结（沿颈前静脉排列）3、颈外侧淋巴结（沿颈外侧静脉排列）2023/10/739颈部浅淋巴thelymphnodesof

theh颈部深淋巴thelymphnodesoftheheadandneck1、颈前深淋巴结Deedanteriorcervicallymphnodes。2、颈外侧深淋巴结Deeplateralcervicallymphnodes沿颈内静脉排列。3、Virchow淋巴结，位于左颈根部，左侧斜角肌处，消化道癌症转移至此。2023/10/740颈部深淋巴thelymphnodesofthehe2023/10/7412023/8/441颈丛皮支1、枕小神经lesseroccipitalnerve2、耳大神经greatauricularnerve3、颈横神经transversenerveofneck4、锁骨上神经supraclavicularnerve

2023/10/742颈丛皮支1、枕小神经lesseroccipital2023/10/7432023/8/4431、颈上神经节superiorcervicalganglion颈部的临床应用非常广泛，有气管切开术、甲状腺手术、臂丛麻醉、脑血管造影、椎动脉注射等。椎前间隙prevertebralspace颈部胸锁乳突肌区尾1个（奇节）总22-25对肩胛舌骨肌m.迷走神经Thevagusn.颈总动脉commoncarotida.颈部间隙Cervicalspace第6颈椎横突上结节，颈总动脉压迫止血点，胸锁乳突肌前缘第6颈椎横突上结节，颈总动脉压迫止血点，胸锁乳突肌前缘颈外动脉丛甲状腺上、舌、面、脑膜中动脉丛stylohyoideussternohyoideus3、颈下神经节inferiorcervicalganglion侧方称咽旁间隙，向下通食管后间隙-后纵隔颈部深淋巴thelymphnodesoftheheadandneck肌为界，分浅、深两部）面动脉、舌下神5、耳后动脉theposteriorauriculara.交感神经

sympatheticnerves尾1个（奇节）总22-25对迷走神经Thevagusn.颈部重要结构的分析（2）

深结构1、颈总动脉系起点左起主动脉弓、右起无名动脉位置与行径体表投影颈动脉小体与颈动脉窦分支2023/10/7441、颈上神经节superiorcervicalgangl2023/10/7452023/8/445颈总、颈外动脉的体表投影

Thecommonandexternalcarotida.

乳突角与下颌角连线的中点，右侧至胸锁关节，左侧至锁骨上小窝作一连线，以甲状软骨为界线，下段为颈总动脉，上段为颈外动脉的体表投影。2023/10/746颈总、颈外动脉的体表投影

Thecommonandex2023/10/7472023/8/447颈总动脉的起点2023/10/748颈总动脉的起点2023/8/448颈总动脉的主干行径2023/10/749颈总动脉的主干行径2023/8/449颈总动脉的分支、分布2023/10/750颈总动脉的分支、分布2023/8/450颈外动脉的分支1、甲状腺上动脉thesuperiorthyroida.2、舌动脉thelinguala.3、面动脉thefaciala.4、枕动脉theoccipitala.5、耳后动脉theposteriorauriculara.6、咽升动脉theascendingpharyngeala.7、上颌动脉themaxillarya.8、颞浅动脉thesuperiortemporala.2023/10/751颈外动脉的分支1、甲状腺上动脉thesuperiorth2023/10/7522023/8/452颈动脉的毗邻关系2023/10/753颈动脉的毗邻关系2023/8/4532023/10/7542023/8/454颈动脉小体与颈动脉窦Thecarotidbodyandsinus压力感受器：颈动脉窦（60—180mmHg）、主动脉弓，以完成减压反射。化学感受器：颈动脉小体和主动脉小体，以完成潜水反射。2023/10/755颈动脉小体与颈动脉窦Thecarotidbodyand颈部的神经

一、下四对脑神经：1、舌下神经hypoglossalnerve—颈袢2、副神经accessorynerve3、舌咽神经glossopharyngealnerve4、迷走神经vagusnerve二、颈丛（颈1-4）thecervicalplexus三、臂丛（颈5-8、胸1）thebrachialplexus四、颈部交感神经thesympatheticnerve2023/10/756颈部的神经一、下四对脑神经：2023/8/456舌咽神经Theglossopharyngealn.2023/10/757舌咽神经Theglossopharyngealn.20副神经Theaccessoryn.2023/10/758副神经Theaccessoryn.2023/8/458舌下神经thehypoglossaln.

2023/10/759舌下神经thehypoglossaln.2023/82023/10/7602023/8/460迷走神经Thevagusn.（1）2023/10/761迷走神经Thevagusn.（1）2023/8/4612023/10/7622023/8/462迷走神经Thevagusn.（2）2023/10/763迷走神经Thevagusn.（2）2023/8/4632023/10/7642023/8/464颈丛Thecervicalplexus2023/10/765颈丛Thecervicalplexus2023/8/颈外动脉丛甲状腺上、舌、面、脑膜中动脉丛颈深肌群后斜角肌m.舌骨下肌群胸骨舌骨肌m.经、舌咽神经、舌神经、下颌下神经节。4、锁骨上神经supraclavicularnerve椎旁节：颈2-3个；迷走神经Thevagusn.omohyoideus2、副神经accessorynerve神经点punctumnerveosum颈总动脉commoncarotida.胸骨上窝suprasternalfossa：颈静脉切迹上方凹陷胸骨上隙suprasternalspace-颈静脉弓颈内动脉丛岩深神经-翼管神经；血管神经腔隙：颈动脉鞘颈筋膜cervicalfascia颈动脉小体与颈动脉窦Thecarotidbodyandsinusbranches返回脊神经，到血管、汗腺、竖椎前节：腹腔神经节、主动脉肾节、肠系膜上神经节、肠系膜下神经节咽后间隙retropharyngealspace2、舌动脉thelinguala.2023/10/766颈外动脉丛甲状腺上、舌、面、脑膜中动脉丛2023/8/46臂丛Thebrachialplexus2023/10/767臂丛Thebrachialplexus2023/8/462023/10/7682023/8/4682023/10/7692023/8/469植物神经系统与

躯体运动神经系统的区别内脏运动神经系统躯体运动神经系统支配范围平滑肌、心肌、腺体骨骼肌意识支配不受意识支配受意识支配神经纤维节前-有髓节后-无髓比较粗的有髓纤维节后纤维攀附脏器、血管形成丛以神经干形式出现节前纤维二级神经原一级神经原2023/10/770植物神经系统与

躯体运动神经系统的区别内脏运动神经系统躯体运交感神经

sympatheticnerves功能：交感强心缩血管气管扩张瞪大眼抑制胃肠膀胱缓应急竖毛又出汗2023/10/771交感神经

sympatheticnerves功能：2023中枢：高级-下丘脑低级-T1-L3的灰质侧角的中间带外侧核交感干：上自颅底，下至尾骨，由神经节和节间支组成。神经节：椎旁节：颈2-3个；胸10-12个；腰4-5个；骶2-3个；尾1个（奇节）总22-25对椎前节：腹腔神经节、主动脉肾节、肠系膜上