如何正确面对心理创伤

如何正确面对心理创伤河南中医药大学二附院精神心理科髙金松风和日丽

的世界友好相处的动物、动物与人和睦的家庭和谐的世界但是……地球并非总是风和日丽种族与种族之间、人类与其它物种并非总是友好相处家庭或朋友并非总能和和睦睦世界并非永远和谐……天有不测风云，我们总要遇到一些或大或小不可预测的各种事件地震唐山大地震

伤亡16万，重残24万汶川大地震玉树大地震海啸印度洋海啸日本海啸泥石流舟曲特大泥石流恐怖袭击9.11事件9.11莫斯科人质事件

200余人质死亡3·23南平校园凶杀案

交通事故空难瘟疫流行SARS战争War难民人际关系紧张表白遭拒吵架打架工作压力大学习压力大总结世界是不安全的随时随地都会有大大小小的危险人在巨大的灾难面前显得渺小、脆弱各种各样的创伤离我们不远，就在我们身边案例灾难中失去生命的人是不幸的，然而那些劫后余生的人并未体验到应有的快乐。越战参加过越南战争的士兵表现为情感麻木，对曾经感兴趣的事情不再感兴趣，他们疏远朋友，情绪压抑，经常回忆起战争时的场景，过度警惕，睡眠障碍、自罪感、记忆力和注意力涣散或下降，逃避以前的经历，对其他事件反应敏感。印度洋海啸2004年12月底发生的印度洋海啸令全世界震惊和悲痛。据相关报道显示，至少有800名泰国幸存者患上了海啸恐惧症，他们担心海啸还会卷土重来，一些幸存者为同伴相继死去而自己还活着感到负罪，甚至想到自杀，还有许多人脑海中不时闪过灾难的场景，仿佛听到海啸警报声，至于失眠、焦虑等心理问题则更加普遍。身体上的创伤可以很快治愈，而心灵上的阴影则很难抹去。这个“心灵上的阴影”就是我们今天要谈的话题——心理创伤——我们如何去正确面对那么，什么叫心理创伤呢？什么叫心理创伤？

超出一般常人经验的事件、突然发生的和潜在的生活危险事件所引起的让人感到无能为力或是无助感和麻痹感的通常无法抵抗的一种综合征在精神心理学上亦被称作“应激”事件的来源1、恋爱、婚姻、家庭：失恋、夫妻分居、外遇离婚或父母离婚亲子关系恶化家庭成员（婆媳、翁婿）关系紧张家庭结构和成员关系变化家中重大经济困难或家庭成员患病2、工作工作负担过重兼职过多转换职业（工作与所学专业或志趣不一样）工作单调乏味就业困难富士康连跳事件：工作负担重、单调乏味3、学习

升学压力转学功课负担重师生同学间关系不融洽中止学习4、社会

生活环境变迁、移民，三峡移民、丹江口库区移民经济衰退、竞争加剧环境污染、堵车等各种事故，瓦斯爆炸、透水事故、交通事故恐怖袭击、战争5、自然灾害

地震海啸水灾火灾雪灾山体滑坡、泥石流6、个体因素如某些遗传病、精神性疾病、难治性疾病被虐待、遗弃、强暴事业失败、经济破产政治冲击、法律纠纷等影响心理创伤的因素客观方面主观方面主客观之间的联系心理创伤的组成事件联系人物有一定危害有一定感受能力客观方面：事件的性质：事件的强度：是否事关重大？事件的持续时间：历时有多长？主观方面：即人物对事件的认识和评价

与人物的人生观、世界观、价值观有关

与人物的情感、物质资源及其对该资源的调动能力有关

与人物的个性特征有关

与人物当时的心理生理状况有关（疲劳、情绪、躯体疾病等）客观方面和主观方面的联系事件和人物的关系大不大？是“亲眼所见”还是“道听途说”？人物能否迅速脱离事件发生的环境？心理创伤对人的影响心理创伤的特点心理社会因素是直接原因临床表现与精神刺激因素密切相关病因消除或改变环境后或经药物及心理治疗适度干预后，大多数患者的精神症状应相继消失大多预后良好，无人格方面的缺陷心理创伤的类型急性应激障碍创伤后应激障碍适应障碍急性应激障碍是指以急剧、严重的精神刺激作为直接原因，患者在受刺激后立即（通常在数分种或数小时内）发病，表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。如果应激源被消除，症状往往历时短暂，一般在几天至一周内完全恢复,预后良好，缓解完全。急性应激障碍临床表现强烈的精神应激事件，而且在应激事件发生后数分钟——数小时起病急性应激障碍临床表现精神运动性兴奋表现为乱喊乱叫，行为让人难以理解，甚至冲动毁物伤人，躯体上的一些表现：心动过速、震颤、出汗、面色发红等

急性应激障碍临床表现精神运动性抑制表现为对周围环境的退缩，目光呆滞，表情茫然，呆若木鸡，情感迟钝，少语少动，甚至不语不动，呼之不应，对外界刺激毫无反应。急性应激障碍临床表现其他：意识清晰度下降、注意、定向、片段的精神病性症状最严重的心理反应有什么表现？

个别人由于逃生过程和救助别人的过程消耗了大量的体力，造成精神的崩溃：有的人会凭空听见有人叫自己的名字、与自己说话或者命令自己做事，比如把衣服脱掉，把东西给人等等；还有的人凭空怀疑周围的人是坏人，要抢劫或谋害自己，因此感到十分害怕恐惧；还有的人感觉周围变得不清晰，不真实，如在梦中，走到危险的地方也没有察觉。还可能出现幻觉，“看到”去世的亲人、“听到”不在身边的亲人的呼唤。他们经常夜不能寐、食不甘味、噩梦频频，灾难场景不断在脑海萦绕而挥之不去，听到灾难相关的消息即悲痛不已或恐惧不安。这些急性应激反应一般在灾难发生后48-72小时后逐渐减轻，多数在30天内明显缓解。急性应激障碍临床表现严重影响其正常生活、学习、工作上述症状多在48-72小时后开始减轻，最迟不超过一个月。

如果超过一个月？应该诊断为另一个病“创伤后应激障碍”创伤后应激障碍

创伤后应激障碍(post—traumaticstressdisorders，PTSD)是个体经历强烈的精神创伤后导致的最为严重的精神障碍。主要表现为反复闯入意识、梦境的创伤体验，高度的焦虑警觉状态，与社会隔离和回避行为。

创伤后应激障碍患者的社会功能严重受损，据国内外资料约1／3的患者终生不愈，有的终生丧失工作和生活能力，1／2左右的患者常伴有物质滥用或抑郁或焦虑性障碍，自杀率是普通健康群体的6倍左右。创伤后应激障碍的发病率在经历精神创伤事件的群体中为5%—50%，平均发病率约为10%，与经历的创伤性事件严重程度、种类、个体对应激的易感性以及事件发生后的恢复能力和社会支持密切相关。创伤后应激障碍的常见临床表现

创伤后应激障碍在经历强烈的精神创伤性事件后出现具有特征性的三组症状，这三组症状必须持续至少一个月，导致个体严重的痛苦或者重要的功能损害才能作出诊断。这三组症状为：再体验反复闯入意识、梦境的创伤体验，或者面临相类似的情景(如在电视上见到暴力的画面)时出现强烈的心理痛苦和躯体反应，如出汗、坐立不安、心悸或极度焦虑、恐惧，导致患者痛苦。警觉水平增高