肛肠术后并发症及处理课件整理-002

肛肠术后并发症及处理46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔肛肠术后并发症及处理肛肠术后并发症及处理46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔肛肠病术后并发症及处理刻静前言手术是肛肠病治疗中最主要的手段,然而任何手术都会给患者带来一定的损伤,且由于患者体质的不同情轻重缓手术也有大小的差别,因此一些患者现某些反应和并发症,如疼痛、出血等均会给患者带来一定的痛苦,甚至会出现休克等严重的后果。因此解手术并发症并掌握其处理方法是十分重要的0引言上海是国内物联网技术和应用的主要地域之一，而发展农业物联网已成为上海市改造传统农业，发展高效生态农业的重要途径。上海农业物联网发展将紧紧围绕都市现代农业建设，在农业生产、农业综合管理、农产品安全监管、农产品电子商务等领域加强示范项目建设，推动农业物联网技术的研发、集成、示范和推广应用，提升农业生产质量与水平，提高农业管理水平[1]。在此背景下，研究如何培养农业物联网应用项目所需的程序设计、测试、系统集成、项目安装调试、系统运行维护和技术支持、市场营销等岗位要求的应用型人才就显得十分必要，而《物联网技术及应用》课程作为该专业培养体系中的先导课程，具有非常重要的基础地位。如何让该课程关注关键技术，聚焦农业应用，成为摆在农业高职院校物联网专业培养方案中的一个重要课题。笔者所在的上海农林职业技术学院（以下简称“我院”）开设了农业物联网方向专业，结合农业实训基地资源，建设了农业物联网实训室，并以此为起点着力建设上海地区的农业物联网综合应用示范基地。因此，本文结合已有的实训条件和教学经历，就该课程的教学规范做了一些探索和实践。1课程设置与教学目标1.1课程地位分析农林院校物联网工程专业设置时间短，缺乏教学实践积累，又没有成功经验可以借鉴，因此，加强实践探索和院校间的相互交流是少走弯路、尽快提升专业办学水平的唯一途径[2]。据了解，国内开设有物联网技术专业的高职院校并不多，农业院校中更是鲜有物联网专业设置，更多的是在现有信息类专业的基础上结合自身特色开设了物联网相关方向。就我院的农业物联网培养计划，本课程所处的地位如图1所示，它是学生学习的第一门专业先导课，可帮助学生明确各个专业课程的意义和课程之间的关系。图1本课程在专业课程体系中的地位1.2教学目标分解知识目标：从图2所示的农业物联网体系架构出发，使学生了解物联网的相关技术，对物联网在各个领域，尤其是智慧农业领域的典型应用有所认识，并在此基础上了解物联网系统的整体框架。能力目标：具有跟踪物联网新知识、新技术的能力，能够及时了解整个物联网产业尤其是农业物联网的应用领域和发展前景，明确专业发展方向和就业领域。2教学模式与教学内容2.1总体教学规划在内容选取上，本课程侧重于物联网的应用、技术、服务、知识体系以及作为物联网应用型人才的标准，涉及到图2所示各项技术和应用案例。图2农业物联网体系架构在授课方式上，采用课堂讲授与实地参观相结合，学校老师和企业专家相结合的方式。通过这种课程安排，自下而上对物联网的应用案例、关键技术、知识体系进行讲解，让学生对企业的物联网项目和人才需求有所认识[3]。2.2课程内容以课程总体规划为基础，设计本课程的内容，详细安排如表1所列。表1《物联网技术及应用》教学内容安排表内容层次知识模块情景设计子情景设计学时分配准备篇准备知识认知物联网物联网的发展与特征3物联网和互联网的关系技术篇全面感知技术传感器技术空气/土壤温湿度传感器9气体浓度/光照传感器水体/土壤养分传感器风力/雨量传感器RFID技术耳标里的RFID技术6身份证/校园卡里的RFID技术智能手机里的NFC技术条码识别技术一维码的黑白条纹3二维码图案的含义可靠传输技术无线传感网技术无处不在的WiFi9自组网低功耗的ZigBee不可或缺的蓝牙传输移动通信技术移动互联时代下的物联世界33G/4G技术与物联网智能处理技术物联网应用层技术以应用为中心的嵌入式3大数据时代下的云计算应用篇智慧农业物联网无线传感网应用温室大棚物联网应用12水产养殖物联网应用大田耕种物联网应用果树种植物联网应用兰花组培物联网应用条码标签技术畜禽养殖物联网应用6农产品溯源物联网应用3教学方法与手段3.1实验实训条件高职院校在建设物联网实训场所的时候，应当以“把握发展趋势，提升应用能力”为目标，建设集教学、实验、科研和体验功能于一体的物联网实验平台，以提高教学科研水平和学生应用能力，促进学生就业，提升学校竞争力[4]。对于农业院校，还需充分考虑内外结合的原则，即实训设备与温室、园林、畜舍、水产等场所相对接，在课程的实施过程中实现联动，使学生可以充分理解农业物联网的技术要点和应用特点，实现窄基础、精深入、先顾农、再顾物，化解物联网宽泛的特点。[基金项目]本文系宿州学院硕士科研基金项目“运动项目中的主导制胜因素与运动选材理论的关系研究”的研究成果之一。(项目编号:2007yss17)一、体育运动项目对大学生心理健康的重要意义目前,在校大学生基本为“80后”“90后”,绝大部分属于独生子女,人际交往能力较弱,心理承受能力有限。加上学习负担沉重、远离父母以及面临激烈竞争等因素,使得心理压力日益加重。相关研究表明,大学生心理健康状况要比其他社会群体差,出现心理障碍倾向的人数约占总体的20%～30%,其中,心理障碍较严重的约占10%,严重心理异常者约占1%。鉴于这一问题的严重性,教育界正致力于寻找能够缓解大学生心理异常问题的方法。在我国,各大高校普遍设立了心理咨询中心。但一方面,由于观念局限,经常光顾心理咨询场所往往会被认为自理能力低下,是没“面子”的事。所以,一般情况下,大学生往往不愿将到心理咨询中心求助作为最佳选择,这也是目前心理咨询求助率偏低的一个重要原因;另一方面,咨询疗法在解决心理问题时往往容易造成“咨询依赖”,难以从根本上解决大学生的心理问题。而体育运动作为一种心理干预因素则有其独有的优势:它以一项日常内容介入学生生活中,通过身心的参与来发挥效能,不仅没有任何的副作用,而且还是构成健康生活方式的必需内容。体育运动疗法较之于个别咨询疗法也更容易受到大学生的欢迎。目前,许多发达国家已将体育活动作为治疗心理健康疾病的一种方法。我国对体育运动和心理健康的相关研究起步较晚,但近几年发展较快,也已经摸索出一些有效针对大学生某些常见心理问题的体育运动疗法。本文在总结已有研究的基础上,分别论述了运动项目的两大类别,即集体运动项目和个人运动项目在构建大学生健康心理方面的作用,重点分析、推介了几种价值较大体育运动项目在矫正某些类型心理障碍时的效能,以期为有关心理健康机构以运动形式对大学生实施心理干预实践提供理论依据与价值参考。二、集体运动项目对建构大学生健康心理的作用运动项目虽然种类繁多,但若从参加者的数量上来看可以分为两大类:集体运动项目与单人运动项目。集体项目运动是指参加人数至少不能少于两个人的体育运动项目,如篮球、足球、排球等。单人运动项目指参加人数可以是单个人的运动项目,如太极拳、健美操等。由于这两类运动项目的特点不同,故对人的心理产生影响与作用也是不一样的。在集体运动项目中,客观上要求众多参与者的行为必须构成一个整体,需要相互间及时、多次的沟通及交流与配合,以便更好地服务于共同目标,因此在集体运动项目中,存在着频繁的信息交流与复杂的行为交往,彼此间保持着密切联系。集体项目的这种客观的、必然的要求,对于改变个人的不正确的思维方式与行为方式能起到良好的矫正作用。例如,对于矫正习惯以自我为中心或不善交往大学生的某些行为及心理具有很好的作用。这一点也得到了较多学者研究的证实。例如,任长顺等通过研究证明集体运动项目比个人项目更有利于心理健康,特别在改善人际关系上,它可以改变敌对情绪、减少偏执。董守滨的一项针对女大学生的集体项目的研究结论为:采用一些集体运动项目进行教学,可以培养女大学生的人际交往能力和沟通能力,消除女大学生羞愧、胆怯、闭锁等心理障碍,达到身心健康的目的。集体运动项目虽对提高人的交往与沟通能力、改善人际关系、改变敌对情绪、减少偏执等有很好的促进作用,但要在实践中取得较好的效果,在具体实施时还需注意一些问题。例如,不善于人际交往或习惯自我中心的大学生,他们在参加集体运动的时候,由于自身性格与集体项目的要求相抵牾,所以往往会表现出逃离集体运动的倾向。此时,一方面需要耐心地做他们的思想工作,另一方面需要一定的强制措施,以改变这种消极的态度,只有当他们逐渐接受直至完全融入其中的时候,才能说集体运动消除了他们的心理障碍,促进了他们的心理健康。三、个人运动项目对消除大学生某些心理障碍的作用个人运动项目与集体运动项目有所不同,个人运动项目以单个人为单位,在运动过程中较少涉及人际沟通与交往。因此,在改善人际交往与沟通方面,个人运动项目没有太多优势,但对于某些其他类型常见心理问题则有较好的改善效果。1.太极拳对大学生焦虑症等心理障碍的调节作用。太极拳运动的特点是动作缓慢、轻柔、凝神静气、连贯均匀、圆活自然。整个过程伴随着古雅舒缓的音乐,使人的身心沐浴在一种轻松、惬意的氛围之中。太极拳运动讲究“内动外静、阴阳平衡”,在形体的阴阳交替、舒缓柔和的练习过程中逐渐达到内外契合、身心合一状态。心理状态中不平衡因素在练习过程中逐渐被弱化、改变乃至消除。因此,练习太极拳者普遍感觉身体轻松,精神爽快,疲劳消除。有诸多学者通过研究证实了太极拳运动对促进人身心和谐的功能。邓永明通过研究指出,太极拳运动对焦虑抑郁等情绪的积极影响作用是非常显著的。张志成的一项研究认为,太极拳运动强调清心寡欲,知足常乐,注重思想集中,精神内守,摈除恶念与杂念,经常练习十分有利于消除人的烦恼和缓解内心的冲突,获得稳定的情绪和心理的平衡。可见,太极拳运动对于缓解与治疗大学生的焦虑与抑郁情绪,保持健康平衡的心理状态具有积极的意义,应当在大学校园大力推广太极拳运动。2.健美操运动对于促进大学生心理健康方面的作用。健美操充分吸收了基本体操、艺术体操、现代舞等动作特点,时代感强。同时,它形式新颖、活泼,内容丰富,节奏可快可慢,具有协调、弹性、流畅的特点。其伴奏音乐节奏有力、旋律优美,具有烘托气氛、激发人们情绪的效应。符合当代大学生的精神风貌,大学生与之很容易产生认同感。在跳健美操过程中,人的情绪和心理很容易受到感染,特别是当自己的每个动作发而皆中律动之节时,人的内心会产生一种极大的满足感。这种满足感对促进人的心理健康十分有益。当大学生完全融入其中的时候,就会很容易将生活中的烦恼、心中的不愉快及不良的情绪统统忘掉或者排遣掉。有研究表明,参加健美操运动不仅可以调节紧张的学习生活,还可以改善不良情绪,从而产生积极的心理效应。有计划地长期坚持(坚持半年以上)每周三次或四次健美操锻炼,可以有效减缓学习、工作压力和疲劳的产生,培养良好的精神气质。吴湘军、黄泽英等进行的一项问卷调查研究表明,经过半年以上健美操学习的大学生,有89.5%反映健美操锻炼后学习、工作精力充沛,精神振作,注意力集中,解决问题思路敏捷,自信心强。有94.5%的学生反映健美操运动对人的心理有积极的调节作用,使人开朗舒畅,轻松愉快。研究结果还表明,精神不振的人常常可从健美操运动中获益。因为人们在节奏明快、充满活力的运动过程中,各种感觉信息输入机体从而引起唤醒水平的明显提高,继而精神振奋。健美操对于促进大学生心理健康,改善抑郁与焦虑情绪具有积极的作用,但在具体实践中要注意,大学生在学习健美操时难度要适中,进度不能太快,要循序渐进,逐步提高。难度太大或进度太快会使其丧失信心,不仅不能达到目的,反而会适得其反。3.跆拳道运动对改善学生身心健康的功能。跆拳道在我国传播十分迅速,目前各地大学,甚至有的中小学也开设了跆拳道课程。跆拳道虽是一门搏击术,但十分强调“礼仪”思想,“以礼始,以礼终”是这一搏击术的宗旨。练习时要求衣着端正,头发整洁,对教练、同伴时刻要持恭敬、服从、谦虚态度。谦逊和正确的言语,谦虚和友好的态度,虚心和好学的作风也是跆拳道练习者始终应遵循的重要礼仪。该礼仪不仅要在言行上体现,更要发自内心地实施,在长期练习的过程中逐渐将礼仪的形式转化为心理动力。训练之余,无论是在学校或家中,都要遵守一定的礼节,将礼仪意识带到练习者生活、学习及工作的各个方面,以锻炼克己礼让、宽厚待人和恭敬谦逊的道德品质。目前,存在心理问题的大学生中,相当一部分大学生的心理问题是由于不正确的思想、非得体的语言或错误的行为方式所导致的。而一旦习得了谦虚和恭敬的态度、友好而礼貌的语言以及得体符合礼仪的行为方式,就能从根本上改变其“知―情―意―行”的固有模式,从而未雨绸缪地化解或避免了其本人与周遭他人在生活中可能出现的冲突与矛盾。相应的,其心理问题产生的概率必然也会随之而减少乃至消除。跆拳道运动十分重视练习者自信心的培养。在跆拳道的修炼中,练习者都十分强调对自己的充分信任,即要有充足的自信心。在跆拳道的修炼过程中,强调练习者要有自信心,这种自信心激励练习者作为一个强而有力的人,培养勇往直前的精神,使修炼者成为具有管理能力的领导者。反过来,修炼中形成的统帅力和胆识,又能使人充满自信心,进而产生心理上的安全感,使人无论面对任何困难,也不易动摇其信念。这种贯穿跆拳道修炼过程之中的自信心,是激励修炼者勇往直前,支持修炼者达到最高目标的心理支柱。此外,跆拳道所特有的语言,诸如“呀”“哇”“塞”等大声叫喊,既具有稳定情绪、保持斗志、增强自信、凝神壮胆的功能,还能起到有效排遣与发泄的作用,从而有利于保持学生身心健康。四、结束语本文详细分析与论证了集体运动项目与某些单个体育运动项目,如太极拳、健美操、跆拳道,对构建大学生健康心理的价值与作用。由于体育运动项目种类繁多,其他类型的运动项目也各有作用,我们难以一一进行分析研究,但相对而言,我们所选择的体育运动项目在构建健康心理价值上价值较大,且很容易开展,同时也比较受大学生的欢迎。若大力推行这些体育运动项目,则必然会对大学生心理健康起到良好的促进作用。[肛肠术后并发症及处理46、法律有权打破平静。——马·格林肛肠1肛肠病术后并发症及处理刻静肛肠病术后并发症及处理2前言手术是肛肠病治疗中最主要的手段,然而任何手术都会给患者带来一定的损伤,且由于患者体质的不同情轻重缓手术也有大小的差别,因此一些患者现某些反应和并发症,如疼痛、出血等均会给患者带来一定的痛苦,甚至会出现休克等严重的后果。因此解手术并发症并掌握其处理方法是十分重要的前言3尿潴留<AR>原因术后发生AUR的原因不明诱因是多方面的麻醉影响:腰骶麻后由于肛门和尿道括约肌受骶2-4N支配,排尿反射可受到抑制1448%。局麻效果不充分,不完全也可引起排尿障碍。当麻醉不完全时,可引起肛门括约肌痉挛,反射性引起排尿障碍0.61%,尿潴留<AR>4尿潴留<AUR>2、手术刺激。操作粗暴、切除范围大,局部损伤过重肛内塞油纱过多,可引起肛门括约肌的痉挛。压迫尿道而产生排尿障碍。3、术后疼痛,是引起排尿障碍的主要因素切口数目>3处占1462%<2处占1429%理因素。因恐惧手术而思想过度紧张。在不习惯的环境下,因条件反射而产生尿潴留5、年老体弱。前列腺炎术后水肿,压迫尿道引起排尿困难<AUR>6静脉输液量>1000m26.92%<500ml10.67%二症状与体征呈滴状排尿或不能排出下腹涨痛。膀胱膨隆尿潴留<AUR>5三、处理排尿障碍特别是发生尿潴留的情况,患者痛苦较大,应及时处理一般处理多饮水,及时排尿,流水声建立条件反射,油纱过多过紧的拔掉,止痛处理。做好思想工作,解除恐惧心理2、局部热敷,按摩、开塞露灌肠3、针刺:三阴交中极长强白环俞4、药物治疗:新斯的明,15mg,穴位注射CNB:0.25g,肌注。中药:五苓散,八正散。通浮汤膀胱充盈脐下2cm效果显著增大者则差.二。导尿处理。三、处理6预防术前用药,精神放松,对伴有前列腺肥大做相应治疗.限制液体输入量2、有效的麻醉,充分的肌松。3、轻柔细致的操作,减少损伤局部长效止痛剂,减少术后疼痛。5、肛管内填油纱不宜过多过紧预防7出血原发性出血继发性出血术后出血是最常见的并发症,特别是痔术后大出血是不可忽视的严重并发症甚至可以危及生命,是肛肠科医生最值的关注的并发症。出血8原因:4)原发惟出血。多在术后数小时内,是由于手术操作不当或手术中对创面止血不完善所致。操作因素伤口过大过深过高粘膜损伤过多术中活动性出血点未结扎2、剪除结扎线上的痔组织多,血管回缩滑脱3、向创口内放油纱不紧,或将结扎线推掉。原因:9原因:4、炎症、组织脆弱结扎不紧松脱。活动过早便秘粪嵌塞排出用力过猛撕裂伤口及动静脉血管出血.5.付肾素作用,术中收缩,术后扩张而出血6.有出血倾向性疾病:血小板减少,出血时间延长原因:10出血原因闩)缝发惟出血内痔套扎、注射坏死剂多发生在术后314天。是痔核坏死脱落,形成新鲜创面,A血管未闭而出血的血内癔绩扎线脫落纏针贯落时家潘的盈查闭锁不牢,就会出现大出血3、创口感染或损伤坏死组织下血管受侵蚀。或大使秘结,排便用力过猛,撕裂伤(斜裂活动孩脱落及创面修复期间4.药物因素术后用阿斯匹林消炎痛抑制血小板出血11肛肠术后并发症及处理课件整理_00212肛肠术后并发症及处理课件整理_00213肛肠术后并发症及处理课件整理_00214肛肠术后并发症及处理课件整理_00215肛肠术后并发症及处理课件整理_00216肛肠术后并发症及处理课件整理_00217肛肠术后并发症及处理课件整理_00218肛肠术后并发症及处理课件整理_00219肛肠术后并发症及处理课件整理_00220肛肠术后并发症及处理课件整理_00221肛肠术后并发症及处理课件整理_00222肛肠术后并发症及处理课件整理_00223肛肠术后并发症及处理课件整理_00224肛肠术后并发症及处理课件整理_00225肛肠术后并发症及处理课件整理_00226肛肠术后并发症及处理课件整理_00227肛肠术后并发症及处理课件整理_00228肛肠术后并发症及处理课件整理_00229肛肠术后并发症及处理课件整理_00230肛肠术后并发症及处理课件整理_00231肛肠术后并发症及处理课件整理_00232肛肠术后并发症及处理课件整理_00233肛肠术后并发症及处理课件整理_00234肛肠术后并发症及处理课件整理_00235肛肠术后并发症及处理课件整理_00236肛肠术后并发症及处理课件整理_00237肛肠术后并发症及处理课件整理_00238肛肠术后并发症及处理课件整理_00239肛肠术后并发症及处理课件整理_00240肛肠术后并发症及处理课件整理_00241肛肠术后并发症及处理课件整理_00242肛肠术后并发症及处理课件整理_00243肛肠术后并发症及处理课件整理_00244肛肠术后并发症及处理课件整理_00245肛肠术后并发症及处理课件整理_00246肛肠术后并发症及处理课件整理_00247肛肠术后并发症及处理课件整理_00248肛肠术后并发症及处理课件整理_00249肛肠术后并发症及处理课件整理_00250肛肠术后并发症及处理课件整理_00251肛肠术后并发症及处理课件整理_00252肛肠术后并发症及处理课件整理_00253肛肠术后并发症及处理课件整理_00254肛肠术后并发症及处理课件整理_00255肛肠术后并发症及处理课件整理_00256肛肠术后并发症及处理课件整理_00257肛肠术后并发症及处理课件整理_00258肛肠术后并发症及处理课件整理_00259肛肠术后并发症及处理课件整理_00260肛肠术后并发症及处理课件整理_00261肛肠术后并发症及处理课件整理_00262肛肠术后并发症及处理课件整理_00263肛肠术后并发症及处理课件整理_00264肛肠术后并发症及处理课件整理_00265肛肠术后并发症及处理课件整理_00266肛肠术后并发症及处理课件整理_00267肛肠术后并发症及处理课件整理_00268肛肠术后并发症及处理课件整理_00269肛肠术后并发症及处理课件整理_00270肛肠术后并发症及处理课件整理_00271肛肠术后并发症及处理课件整理_00272肛肠术后并发症及处理课件整理_00273肛肠术后并发症及处理课件整理_00274肛肠术后并发症及处理课件整理_002