软组织肿瘤分级与分期简介课件整理

人的差异在于业余时间软组织肿瘤分级与分期简介软组织肿瘤分级与分期简介人的差异在于业余时间软组织肿瘤分级与分期简介软组织肿瘤的分级与分期简介吴焕文soft-tissuesarcomasprognosisPrognosisofStsisdominatedbylocalrecurrenceanddistantmetastasisOverallsurvivalmainlydependsonmetastasis,butinsomelocalizations,suchasretroperitonealareasoverallsurvivaldependsalsoonlocalrecurrenceprognosticfactorsmostreportedstudies,qualityofsurgicalmarginsisthemostimportantfactorforpredictinglocalrecurrence,whereasmetastasisandoverallsurvivalarerelatedmainlytohistologicgrade.Histopathologicalgradingfavourableprognosisorpoorprognosis;overallsurvival;appropriatetreatmentregimenselection(Surgical,chemotherapeutic,andradiationtreatments)英语教育是一种文化教育，也是一种生活体验教育。小学生缺乏运用英语的生活环境，随着内容增多，部分学生兴趣渐渐降低。小学英语教学要力求做到活动“情景多样化”，内容“生活趣味化”，让学生积极主动参与学习。所以，导入对于整堂课的成与败起着举足轻重的作用。1小学英语课堂导入的重要意义第斯多惠指出：“教学的艺术不在于传授本领，而在于激励，唤醒、鼓舞。”如何激励、唤醒、鼓舞学生课前的听课力呢？这就需要老师精心设计课堂导入。巧妙的课堂导入方式，可以唤起学生的注意，使学生兴奋起来，迅速进入角色，主动参与课堂学习活动。有趣诱人的导入方法，可以引领学生步入知识的海洋，促使学生进入一种有趣的学习状态中。教师恰入其氛地导入新课，能够迅速地调动学生的积极思维，诱发他们主动去探究问题。所以，“有效性导入”可以以旧带新、以易带难、以熟带生，达到融会贯通、动静结合、循环往复的效果，使教学具有新鲜感、启发性和衔接性。2小学英语课堂的导入策略一般说来，小学英语教学内容较为简单有趣，新课导入的方法也较为多样。下面，结合个人教学实践，谈谈小学英语课堂的几种主要的导入策略。2.1多媒体导入，激活学生兴趣目前多媒体教学设备已进入了日常的课堂，如果新课导入就能将课的内容用现代教育技术手段展示出来，那么对学生学习兴趣的产生无疑是相当重要的。特别是动画片以一种多感官刺激的方式强烈地吸引着孩子，成了教师课堂教学中不可多得的一个好帮手。就如教学zoo的内容时，引入迪斯尼动漫《狮子王》片断制作课件，打开课件，就进入zoo的场景，各类动物呈现在眼前，有的在嬉戏，有的在散步，有的在洗澡，有的在吃饭，形象生动，栩栩如生。只要用鼠标随意点击动物，相应的动物叫声和单词就会出现在动物身旁，读音会通过扬声器传出。学生可以看着单词，听着标准读音来学习单词。如果选择了对话按钮，还会播放出狮子王与臣民的对话，由此导入新课的教学，学生趣味盎然。2.2巧设悬疑导入，调动学生的思维巧设悬疑导入是指教师根据课文内容的需要故意设疑，制造悬念，引发学生追根朔源的心理，培养学生的独立思考能力。教师在一堂课的开始就给学生设下悬念，能勾起学生强烈的破疑愿望，激发他们极大的学习兴趣。比如课前的guessinggame：在教新起点三年级上册Unit2Mybody时，笔者事先在黑板上画一个圆，问学生：What'sthis？学生可能回答：It'sacircle.It'saball.It'sasun.等等，接着笔者在圆内画一个小鼻子，再问学生，此时他们会回答：It'saface.这样就自然引入了这节课的内容。问题从简单到复杂，既对已学知识进行了复习，又自然地引入了新知识的教学。2.3歌曲歌谣导入，营造愉快氛围英文歌曲节奏感强，琅琅上口。把唱歌的形式运用到小学英语课堂教学中，能大大的提高课堂教学效率。小学生在唱歌时，随着旋律起伏的变化，在感到轻松、愉快的同时，会产生兴奋情绪。例如，在教学一年级新起点color部分颜色单词前，先让学生听一曲colorsong，老师顺势拿出本课要学习的单词卡片。小学生活泼，爱说爱唱，而且这首英语歌曲曲调欢快，节奏明快，学生能在悦耳的音乐声中无意识地感知新课内容。小学英语教材还设计了许多的chant。这些chant节奏明快，富有动感，深受孩子们的喜爱。教学中我们要根据课型结构和语言特点，使学生既学习了英语语言，又在优美的旋律中学到了新知。2.4游戏情景导入，激发参与乐趣小学阶段的英语对话和课文多出现在一定的情景中。教师应在课前充分利用教材内容，精心设计一系列知识性、趣味性强的听、说、读、写教学游戏满足小学生爱玩好动的心理。如在教学新起点三年级上册Unit5clothes时，教师可以将教室布置成一个服装店，挂满衣服。学生老师分别扮演孩子和妈妈。这样借助直观教具，配合动作、手势和表情等，教学新单词，设计一个上学起床后的真实情景，引出新授句子：WhatshouldIwearYoushouldweara....有了真实情境的烘托，学生就会有身临其境的感觉，在不知不觉中进入学习状态，学习知识和训练技能。游戏有许多种：playlettergames（字母游戏）；looksayandguess（看看，说说，猜猜）；hideandseek（藏一藏，找一找）；doasurvey（调查报告）；passthecard（传卡片）；dotheaction（听音乐，做动作）等。英语教师可利用这些形象、直观的游戏创设逼真的语言环境，让学生触景生情，在潜移默化中获得新知识。良好的开端是成功的一半。设计好新课导入这一教学环节，是优化课堂教学，提高教学效率，培养学生兴趣，启发思维的关键所在。导入是一堂课的开始，只要设计得当，新授课的教学环节就会得以顺利展开，英语教学的目的就能如期达到，英语教师的职业体验就会更有成就感，学生就有更多成长的快乐和成功的喜悦。一、严厉与关心、尊重并举,建立和谐、融洽的师生关系建立和谐、融洽的师生关系,是搞好教学的前提,只有让学生“亲其师”,才能让学生“信其道”。农村学生的活动空间和自由度较大,使学生漠视规则、自由散漫。部分学生家长不在身边,使得不少学生缺乏亲情,缺少管理和教育。在教学中如何做到“亲其师,信其道”呢?1.尊重学生、爱护学生,严格要求学生(1)尊重学生首先要对学生一视同仁。课堂上不以长者、尊者、权威者的姿态自居,在平等、融洽、和谐的气氛中进行教学活动,课堂外经常与学生交谈,并且让谈话在自然、融洽的气氛中进行,这不但了解了学生的情况,而且也改变了师生关系。(2)关心爱护学生要根据学生的具体情况在生活学习上予以帮助,做到“雪中送炭”,而不是“锦上添花”。此外,做到不体罚学生,学生是不成熟的个体,他们难免会犯这错误,对于犯了错的学生,我主要通过谈话的方式,让学生从心里认识到自己的错误,然后主动改正。(3)严格要求学生。制定规章制度,让学生知道什么可做,什么不能做。养成良好的学习行为习惯。严格要求学生一定要在尊重、关心和爱护的基础上严格要求,不然学生会产生逆反心理,起不到预期的效果。有了对学生的尊重、关心和爱护,学生对你的严格要求也能心服口服。总而言之。作为一名农村小学的教师,既要做“慈母”也要做“严父”,要站在学生的立场上理解他们、尊重他们、学生才能信任你,才乐意接受你及你的教导,教育教学也才能顺利有效的进行。2.开展丰富多彩的活动,让学生自然本性得到正常、健康的疏泄和发展针对学生散漫的特点,一方面,要让他们遵守各种规章制度,另一方面,也让其精力得到正常疏泄,使其自由性格得到规范而健康的发展。为此,根据学校的设施情况,我在班上成立了各种体育、文艺活动小组。要求每个学生必须参加一项活动,定期训练,并经常让学生参加比赛。这样,整个班集体拧成了一股绳。学生与学生,学生与教师在训练和比赛中增加了感情,增进了友谊,融洽了师生关系,学生对班集体的荣誉感增强了。由此可见,开展丰富多彩的活动能发展学生的能力,能使师生关系和谐,融洽,是获得学生信任与尊重的行之有效的手段,是提升教育教学质量的一项有效的基础工作。二、因地制宜,采用灵活多样的方式激发学生学习语文的兴趣1.农村小学虽然没有先进的设备,但却有着得天独厚的自然环境,有着更多的与动物、植物亲近的机会。老师在教学中应充分利用这些条件,开放教学空间,让学生到大自然中去学习,把课堂搬到外面去,这往往能够激发学生的学习兴趣,提高学习的效率。我通常在两种情况下采取这一做法:一是教学内容与自然环境有联系的情况下,将课堂搬到相宜的环境中进行教学;二是学生学习兴趣不高时。我也让学生到外面去。比如,小学一年级的学生在一堂课的后半段往往出现注意力不集中,这时,我就会对他们说:“走,到外面去啊。”学生会很乐意,他们拾树枝,采树种,学生立刻有了精神,这时我说,让我们用自己采集的东西来摆、画我们刚刚在课堂上学习的字,看谁摆得快、画得好!结果学生兴趣大增,在游戏中完成了对所学知识的复习巩固。2.将教学内容与学生的实际生活相联系,能让学生更容易理解所学的知识,也提高学生的学习兴趣。例如,我在教学朗读时要注意语气、语调这一问题时,让学生回忆体会在生活中经常做的一件事情,让学生深刻地认识到语气语调在语言中表达的重要性,并能在朗读中根据思想内容恰当地把握好语气语调。3.真正做到以学生为主体,让学生保持学习的兴趣。如果学生长期在学习中处于一种被动的地位,知识被强制性的往头脑中灌输,久而久之必定失去学习的兴趣,要让学生保持持久的学习兴趣,必须在教学中始终做到以学生为主体,让学生感觉到是我要学,而不是要我学,真正体会到学习的乐趣。为了达到这一目标,我在课堂中不是一个人唱独角戏,而是尽可能地提供机会,让学生主动去思考、讨论、去活动。比如,在教学拼音和识字教学中,引导学生编顺口溜,加强理解记忆。总之,以学生为主体可以说是保证学生学习兴趣的动力之本,不管采用什么方法,始终要以学生为主本,才能使学生对语文的学习兴趣持之以恒。4.学习由难变易,体验成功、增强信心、保证持久的学习兴趣。学习如果让学生感叹到困难,也容易让其产生厌学情绪,为了避免这种情况发生,我在教学中注意根据学生的实际情况,将教学内容由难变易、由繁变简,让学生体验到学习的成功,以增强其学习的自信心、保持学习的兴趣。如为了不让学生在高年级接触阅读和作文时突然感到困难,我在小学低年级就重视听说读写的训练,并且由浅入深,循序渐进,逐步增强了学生听、说、读、写的自信心,使学生对听与说、读与写感到不困难,因而,对语文的学习始终保持着持久的学习兴趣。三、听说读写从低年级抓起,全面打好学习语文的基础听说读写是语文教学的根本目标,但听说读写并不是高年级的事情,只有从小学低年级开始重视对学生的听说读写的训练才能让学生在听说读写的能力得到循序渐进的发展,才能让学生真正体会到学习语文的乐趣,保持学习语文的浓厚兴趣与动力。1.听与说儿童在进入小学之前,已经能将名词、动词、形容词、代词、副词等合成一句话,也就是说,他们已经具备了基本的听说能力,但是这种听说能力毕竟只是简单的、最基本的、是不甚规范或者是地方化的,这就要求小学语文老师在学生一进入小学一年级就要重视对学生的听说训练,一方面,要及时地提高、发展学生的听说能;另一方面,要让学生的语言表达逐步规范,符合普通话和现代汉语的标准。为了达到这一目的的我在教学中采取了以下措施:(1)坚持用普通话进行教学。(2)在课堂上给学生以大量的听与说的机会。(3)在课余尽可能地利用一切机会与学生交流。2.读与写读写训练是贯穿语文教学始终的一项任务。从小学到大学,可以说都在进行读写练习,读是写的基础,只有多读才知道怎么写,因为读既是语言的积累,也是思想的积累,还是怎样用语言去表达思想的积累,当然对小学低年级的学生的读写训练要求不可能太高,最初可根据学生的字词掌握情况从简单的阅读开始,从读懂一句话,到能读懂书上的课文,再到阅读一些简单的课外读物,每一个阶段老师都要提供尽可能丰富的材料让学生去读,让学生的阅读能力得到循序渐进的提高,在进行读的训练的同时也可以进行写的训练,把句子补充完整可以说是最初的写的训练,补充句子要注意开放性,在写的练习过程中,让学生逐步地能通过一两句话表达清楚一件简单的事情,具备较为初步的文字表达能力。综上所述,小学语文教学首先要注重建立良好的师生关系。要注重培养学生的学习兴趣,在低年级就要注重听说读写的训练,让这种训练贯穿语文教学的始终,这样便能把农村小学语文教学提高到一个新的台阶。人的差异在于业余时间软组织肿瘤分级与分期简介软组织肿瘤分级与1软组织肿瘤的分级与分期简介吴焕文软组织肿瘤的分级与分期简介2soft-tissuesarcomasprognosisPrognosisofStsisdominatedbylocalrecurrenceanddistantmetastasisOverallsurvivalmainlydependsonmetastasis,butinsomelocalizations,suchasretroperitonealareasoverallsurvivaldependsalsoonlocalrecurrenceprognosticfactorsmostreportedstudies,qualityofsurgicalmarginsisthemostimportantfactorforpredictinglocalrecurrence,whereasmetastasisandoverallsurvivalarerelatedmainlytohistologicgrade.Histopathologicalgradingfavourableprognosisorpoorprognosis;overallsurvival;appropriatetreatmentregimenselection(Surgical,chemotherapeutic,andradiationtreatments)soft-tissuesarcomas3Gradingofsofttissuesarcomaswasfirstproposedin1939byBroders,whousedacombinationofmitoticactivity,tumorgiantcells,andfibrousstromainassigningagradetofibrosarcomas.Brodersalsoacknowledgedtheimportanceofcellulardifferentiationingrading.ThefirstcoherentandeffectiveprognosticclassificationofSTSwasproposedbyRusselletalin1977.ThissystemintroducedahistologicgradingapplicabletoallTumorsaredefinitionallyhighgradeorlowgradehistologicaltypeofadultSTSs,whichwasthemostimportantfactorSorAnumberofdifferentgradingsystemshavebeenproposedovertheyearsforsofttissuesarcomas,utilizing2tiered,3tieredand4tieredstratificationschemesOFrenchFederationofCancerCenters(FNCLCC)system(37.3%)ONationalCancerInstitute(NCD(24%),●Br。derscriteria(12%OMarkhedesystem(1.3%)●other(153‰)Gradingofsofttissuesarcoma4GHistopathologicalGradingTrans/ationtableforthreeandfourgradetotwograde(owvs.highgrade)systemTNMtwogradesystemThreegradesystemsourgradesystemsowaradeGrade1Grade1Grade2HiahgradeGrade2Grade3PARAMETERSUSEDINGRADING●Histologicaltype●Necrosis●MitoticactivityTUmourdifferentiationularity●Nuclearpleomorphis●VascularinvasionGHistopathologicalGrading5ThemostwidelyusedandclinicallyvalidatedgradingsystemsareNationalCancerInstitute(NCDsystemFrenchFederationofCancerCenters(FNCLCC)systemBothofwhichare3tieredsystems(Grade1,Grade2,Grade3)Atthepresenttime,theFnclCCgradingsystemeaseofuseinterobserveragreementpredictivepowerThemostwidelyusedandclini6NationalCancerInstitute(NCDgradingsystemCriteriaforgradinghistologicdiagnosiscellularitycellularpleomorphismmitoticratenecrosis:necrosisemergedasamajordiscriminatingvariablegrade2and3tumorsexhibitingmoderateormarkednecrosis15%hadasignificantlypoorerprognosisThree-gradesystemTherespective5-yearsurvivalrates100%(Gradel)73%(Gradell)46%(GradeⅢ)NationalCancerInstitute(NCD7NATIONALCANCERINSTITUTEGRADINGSYSTEM(NCI分级系统edonhistologicaltypeoftumourandtumournecrosiswherehistologicaltypedoesnotdefigrade.HISTOLOGICALPARAMETERGRADEGICALTYPE/SUBTYPErentiatedliposarcomaibrosarcomaHISTOLOGICALTYPE,MITOSIS,DIFFERENTIATIONWell-differentiatedfilMalignantperipheralsheath(6mitosis/10HPFExtraskeletalmyxoidchondrosarcoHISTOLOGICALTYPENECROSISAnysarcomanotcompulsorilygrade3andlessthan15necrosisHISTOLOGICALTYPE/SUBTYPE3Anysarcomawithmorethan1sanecrosisExtraskeletalosteosarcomarimitiveneuroectodermaltumourAlveolarsoftpartsaNATIONALCANCERINSTITUTEGRAD8ASSIGNEDHISTOLOGICGRADEACCORDINGTOHISTOLOGICTYPEINTHENCISYSTEMGrade1Grade2-differentiatedliposarcomaorphictypeMFH,pleomorphictypeMesenchymalchondrosarcomaoithelioidMPNSTolarsoftpartsarcomaASSIGNEDHISTOLOGICGRADEACCO9ShortcomingsTheamountofnecrosisemphasizedbytheNClsystemispotentiallyaffectedbypreferentialsamplingofnecroticandnonnecrotictissueNotpracticalforevaluationofneedlebiopsyspecimensMoreover,retrospectiveanalysisiscomplicatedwhenanoverallassessmentofnecrosisisnotincludedinthegrossdescriptionShortcomings10FNCLCCgradingsystemCriteriaforgradingocellulardifferentiationmitoticrate●tumornecrosis(镜下)reproducibility81%fortumornecrosis74%fortumordifferentiation73%formitoticrateo75%foroveralltumorgrade61%forhistologictypeTherespecti