肾细胞癌诊断治疗指课件

人的差异在于业余时间肾细胞癌诊断治疗指肾细胞癌诊断治疗指人的差异在于业余时间肾细胞癌诊断治疗指肾细胞癌诊断治疗指南流行病学及病因学病理临床表现诊断治疗手术并发症预后影响因素遗传性肾癌诊断和指南>随诊肾癌诊治流程图化学新课程倡导“学生亲自动手完成实验”，重视实验教学已成为共识。家庭小实验作为化学实验的一个重要组成部分，内容与生活实际结合紧密，实验用品简单易得，有利于激发学生学习化学的兴趣，是教师演示实验和学生实验的必要补充，是课堂教学的延续、扩展和加深。一、开展化学家庭小实验的意义1.家庭小实验加强了化学教学与日常生活、生产的联系，可以提高学生的学习兴趣。化学中的概念、原理都比较抽象、枯燥，而家庭小实验以其贴近生活、趣味性强的特殊魅力引起了学生的好奇心和求知欲，深受学生的欢迎。例如，平日学生对蜡烛的燃烧、铁生锈、石灰池中的变化等现象视而不见，通过家庭小实验，学生懂得了蜡烛燃烧中的物理变化、化学变化、火焰的层次等知识，知道了铁生锈的原因及防止锈蚀的方法，明白了学习的内容与日常生活有着千丝万缕的联系，从而增强了学习的积极性和主动性，对教学起到了事半功倍的效果。2.家庭小实验可以提高学生的动手操作能力。由于受客观条件和课时任务的限制，大部分学生在学校动手的机会较少，这对于学生动手操作能力的培养是一个很大的缺陷，而家庭小实验却可以很好地消除这一不足。例如：学习了水的净化知识后，可布置一个家庭小实验――自制简易净水器。学生可以在家中通过查阅教材和其他资料的方式自己动手设计完成，从而使自己动手操作的能力得到了进一步的提高。3.家庭小实验可以培养学生的探究能力。家庭实验，在实验题目的选定、药品和仪器的代用以及实验过程中，都会存在各种问题，学生通过自己的努力去解决问题的过程实际上就是科学上的探究过程。家庭小实验没有现成的仪器和药品，需要学生在实验过程中寻求性能相似的替代品，无疑会让学生动手、动脑，并把课堂上所学的知识迁移运用。对于一些在化学学习上有浓厚兴趣或天赋的学生，家庭小实验可以给他们提供一个心理状态比较宽松的环境。它不仅能培养学生的观察能力和分析解决问题的能力，促进学生科学方法和科学态度的养成，同时有利于提高学生的实验技能，大大激发了学生的创新精神、创造能力。二、如何开展家庭小实验广大教师要认真学习大纲，深入理解教材，做到提前布置、精心安排，并做好家庭小实验的指导工作。1.指导学生自制仪器和广泛收集生活中的化学药品。初中化学中有许多知识点可以在家庭实验中获取及验证，教师可以指导学生利用家中方便的材料自制一些常见仪器，“土洋结合”。例如：水杯、饮料瓶、吸管、注射器分别代替烧杯、集气瓶、导管、量筒；注射器既可以代替胶头滴管，也可以用做量筒；输液用的瓶子及输液管是最好的气体发生装置，且气密性良好；还有蒜臼子或碗做研钵、羹匙做药匙、瓷盆做水槽、电热炉代替酒精灯等。2.精心选择合适的家庭小实验。老师要结合教学内容，依据教学进度，从教材中精心选择一些实验，力求器材简单易得、操作简便安全、现象明显。例如学习了常见的金属后，布置用小瓶子、铁钉、凉开水、植物油等探究铁生锈的条件。还可以选择具有探索性、创造性的小实验。3.认真做好方法指导。教师在布置家庭小实验之前，要对下列问题作出指导：（1）实验用品的选择；（2）反应的原理；（3）实验操作中的要点；（4）安全注意事项；（5）观察的重点等等。同时要求学生记录实验中发现的各种现象，自己推导出结论。每过一段时间，经历一个阶段，教师要对学生的家庭实验活动及时进行总结，并提出一些建设性的改进意见。三、开展家庭小实验应注意的问题1.调动积极因素，鼓励学生大胆参与。生活离不开化学，应用化学知识解决生活中的实际问题，会使学习妙趣横生，使生活更加美好。但学生的个性有差异，对实验的态度也不同。对于那些不愿动手的学生，教师要动之以情、晓之以理，切不可把家庭小实验当作硬性的学习任务强加给学生。可以先让这些学生和比较自觉的学生结成对，并分担一定的任务，逐步让他们独立去完成。对于确实有困难的学生，教师要及时给予帮助，在行动上支持他们、感化他们，充分调动积极因素，引导学生去观察、去实验、去探索，培养学生“我要学、我乐学、我会学”的意识，使学生从兴趣的培养转化为稳定、持久的学习化学的热情。2.注意培养学生良好的实验习惯。开展家庭小实验时，要根据教师所讲的要求、步骤开展实验，记录好现象，填写好实验报告，先由家长签字，再交给任课教师评定。每次实验后，学生要将实验过程中见到的异常现象作好记录，告知老师；教师也应及时安排时间答疑，鼓励学生大胆提出问题，共同分析,耐心解答，并指导学生进行科学探究。3.教师及时验收评价。家庭小实验是学生利用课外时间所完成的实验，教师及时进行验收评价，能对实验的完成情况起到检查和督促作用，同时也体现了教师对学生实验成果的尊重。每次家庭小实验后，教师要及时组织学生交流，认真做好记录，适时鼓励做得好的同学，特别是有进步的同学，让学生相互交流过程和方法，拓展他们的思路，培养相互学习、相互竞争的学习氛围。4.争取家长的配合。家长对家庭小实验的支持与否，也是影响实验顺利进行的重要因素。教师应通过多种渠道与家长沟通交流，使家长了解家庭小实验对学习化学的重要性，力争家长的配合，在家长的帮助下给学生提供一个进行实验活动的场所，同时家长还可以对实验的安全进行起到一定的督促作用。总之，化学来源于生活，学生只有亲身去经历，才能对知识有深刻的理解，也就更懂得化学与日常生活、化学与环境和社会发展的密切关系。开展家庭小实验可以使学生通过探究性的实验活动，把学校里学到的知识的来龙去脉弄清楚，这样产生的影响往往要比学校中相对纯粹的教学作用要大得多。【教学内容】义务教育课程标准实验教科书人教版《数学》第10册第75～76页。【教学目标】1.经历操作、观察、讨论和交流等活动过程，体会分数单位在寻找等值分数中的变化和价值，进一步巩固对分数意义的理解。2.正确理解和掌握分数的基本性质，能运用分数的基本性质找到等值分数，解决简单的数学问题。3.培养学生的观察、比较、归纳、总结概括能力，使学生进一步体验数学学习的乐趣。【学具准备】不同颜色的彩色纸条多套（纸条为事先裁开并把相同颜色用别针别在一起）。【教学过程】1.尝试拼摆，熟悉活动材料，引出“分数单位”（1）师出示一条橙色的纸条，请同学们前后4人一小组，拿出信封中的活动材料，谁能用自己手里的纸条拼摆出跟这个橙色一样长的纸条？拼的时候发现了什么？（2）还有谁能用跟他不一样的颜色再来拼摆？你们又发现了什么？（3）师出示红色的纸条（单位1），放在橙色纸条的上方：如果这个红色纸条是单位1，你认为黑板上这些颜色纸条分别可以用哪个分数来表示？这些分数有什么共同之处？那么你们手里的纸条呢？试试看。【设计意图】因学生以前没有接触过这一学具，为避免在拼摆过程中的盲目性，教师首先呈现了两张纸条，让学生尝试拼摆，在尝试拼摆的过程中肯定有学生能够拼摆得正好，有的不能拼摆得正好相等，为什么会这样？由此引发学生探究的兴趣，这一环节让学生在熟悉了活动材料的同时，初步了解本套学具的结构，同时引出“分数单位”。2.第一次拼摆，寻找等值分数（1）现在要求每行只能用同一种颜色的纸条进行拼摆，请与你的同伴研究研究，看看你们有什么发现，并用文字记录下你们的发现。（2）请将你们的发现用分数的形式表述出来，并讨论你们的发现。（3）全班交流，教师记录大家发现的等值分数并用等号连接。【设计意图】学生通过自主探究，可经历由分数单位累加寻找等值分数的过程。这既感受到分数单位越小，即小纸条的长度越短，需要的个数就越多，又在操作中初步体会分子、分母的变化规律，并进一步理解分子、分母变化的前提是保证“标准”长度的守恒，同时还实现了将操作过程转化文字语言再转化符号语言的多元表征转换过程，进而巩固对“分数意义”的理解。3.全班讨论，归纳总结“分数的基本性质”（1）从拼摆的纸条上看，这些分数的大小都相等，谁能边操作纸条边说说它们为什么相等呢？（2）我们不看纸条了，看着式子说说，这些相等的分数，分子分母是怎样变化的？在这一规律中，要注意什么？（同时、0除外）（3）通过这样的变化规律，你想到了什么？（沟通与商不变性质的关系）（4）我们手里的纸条是有限的，如果继续这样分下去，还能不能找到更多的等值分数？谁还能再举出与黑板上分数大小相等的分数？这样的分数有多少个？（5）刚才在摆纸条时，每一张小纸条都代表了一个分数单位，那么在黑板上这些分数中，它们的分数单位都是什么？为什么分数单位不同，它们还能相等呢？（回扣“分数单位”，进一步巩固对“分数单位”的理解）【设计意图】通过操作彩色纸条，让学生经历从直观感知到发现并总结规律的过程，沟通与商不变性质之间的关系，并再次理解“分数单位”及其个数的变化在等值分数中起到的重要作用。4.灵活运用，进一步理解分数的基本性质（1）将2/3和6/24都化成分母是12而大小不变的分数，并记录下分子和分母的变化过程。（2）深化拓展，巩固提高。练习教材第76页做一做，完成之后同桌互相说一说你是怎么想的。【设计意图】通过对分数基本性质的应用，进一步巩固所学知识，熟练掌握运用分数基本性质寻找等值分数。5.第二次拼摆，积累数学活动经验（1）各组可以随意进行拼摆，再与同伴研究研究，看看你们有什么新的发现，并用文字记录下你们的发现。（2）请将你们的发现用分数的形式表述出来，并讨论你们的发现。（3）全班交流，教师记录大家的发现。（4）其实，在这些不同颜色的纸条中，还有很多关于分数的秘密可以去探究，希望大家课后能够继续去发现，用自己喜欢的方式进行记录并互相交流。人的差异在于业余时间肾细胞癌诊断治疗指肾细胞癌诊断治疗指人的1肾细胞癌诊断治疗指南肾细胞癌诊断治疗指南2流行病学及病因学病理临床表现诊断治疗手术并发症预后影响因素遗传性肾癌诊断和指南>随诊肾癌诊治流程图流行病学及病因学3流行病学及病因学肾癌的发病率和死亡率均有上升趋势。男女比例约为2:1。城市地区高于农村地区,两者最高相差43倍;发病年龄见于各年龄段,高发年龄50-70岁。发病与吸烟、肥胖、长期血液透析、长期服用解热镇痛药等有关;石油、皮革、石棉等业工人患病率高;少数与遗传有关,称为遗传性肾癌或家族性肾癌。流行病学及病因学4、病理大体>分类组织学分级分期分期图、病理5(一)大体绝大多数发生于一侧肾,常为单个肿瘤,10-20%为多发。多为于肾脏上下两极。常有假包膜与周围肾组织相隔。双侧先后或同时发病者仅占散发肾癌的2%遗传性肾癟则常表现为双侧,多发性肿瘤。(一)大体6(二)分类推荐采用WHO1997年根据肿瘤细胞起源以及基因改变等特点制定的肾实质上皮性肿瘤分类标准此分类分为透明细胞癌60-85%、乳头状肾细胞癌或称为嗜色细胞癌7-14%、嫌色细胞癌4-10%、集合管癟1-2%和未分类癌(二)分类7肾癌的病理分期传统分型新分型(1997年)肾透明细胞癌肾透明细胞癌肾乳头状腺癌乳头状肾细胞癌肾颗粒细胞癌肾嫌色细胞癌肾肉瘤样癌肾集合管癌肾未分化癌未分类肾细胞癌肾癌的病理分期8肾细胞癌诊断治疗指课件9(四)分期>推荐采用2002年AJCC{[=AmericanjointCommissionforCancerStaging]美国癌期划分联合委员会的TNM分期和临床分期。}ACC病理分期中评价N分期时,要求所检测淋巴结数目至少应包括8个被切除的淋巴结,如果淋巴结病理检査结果均为阴性时或仅有1个阳性时,被检测淋巴结数目<8个,则不能评价为N0或N1。但如果病理确定淋巴结转移数目>=2个,N分期不受检测淋巴结数目的影响,确定为N2。(四)分期102002年AJCC肾癌的TNM分期原发肿T:原发肿瘤无法评估To:未发现原发肿瘤:肿瘤局限于肾内,最大径<=7cmT1a肿瘤局限于肾内,最大径<=4cm1b肿瘤局限于肾内,4cm<肿瘤最大径<=7cm2:肿瘤局限于肾内,最大径>7cm2002年AJCC肾癌的TNM分期11肾细胞癌诊断治疗指课件12肾细胞癌诊断治疗指课件13肾细胞癌诊断治疗指课件14肾细胞癌诊断治疗指课件15肾细胞癌诊断治疗指课件16肾细胞癌诊断治疗指课件17肾细胞癌诊断治疗指课件18肾细胞癌诊断治疗指课件19肾细胞癌诊断治疗指课件20肾细胞癌诊断治疗指课件21肾细胞癌诊断治疗指课件22肾细胞癌诊断治疗指课件23肾细胞癌诊断治疗指课件24肾细胞癌诊断治疗指课件25肾细胞癌诊断治疗指课件26肾细胞癌诊断治疗