直肠癌术前后的护理课件

直肠癌的术前后护理直肠癌的术前后护理1直肠癌的相关知识今直肠癌是指齿线至直—一乙状结肠交界处之间的癌肿,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。多见于男性,男女之比为(2~3):1,发病年龄多为40岁以上,但20岁左右年轻人的发病率有升高趋势。直肠癌因其位置较浅而易于诊断,但不易彻底根治,复发率高,多数手术不能保住肛门,患者不易接受,常存在焦虑恐惧心理。直肠癌的相关知识2病因直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。直肠癌的病因到现在尚不清楚,不过多数认为可能与遗传或饮食有关。在食物方面,肉类、蛋白质、脂肪的摄入量提高许多,大肠直肠癌有明显增加的趋势,三十几岁就得直肠癌的患者也许多。病因3染5.慢变增隆4.性3.生的2.的制程人家1其性°生病炎息结有所饮机基度高族遗胆他炎血’等症肉肠关谓食理因的°征传囊:症吸肉由性`息°西:不的进当候方切如刺虫芽于肠增肉方高十发展前群面除兔激病组肠病生:饮脂分现’虽等手疫致虫织黏:性结食肪明’如然’直术功癌卵形膜溃息肠被但肿癌得肠后能变在成破疡肉息认高°仍瘤症癌癌影缺°直过坏性°肉为蛋有基的的的响陷肠程’结可与白不因研机家黏中溃肠分直低少及究会属病膜发疡炎为肠纤癌肿有比或感积癌夏克瘤发系化瘤相一癌毒沉生修及腺癌维抑当般症染5.慢变增隆4.性3.生的2.的制程人家14临床表现直肠癌早期可无症状,随着癌灶逐渐增大,可产生一系列症状。直肠癌的常见症状表现如下临床表现5便血便血是直肠癌最常见的症状,但常被患者所忽视。便血多为红色或暗红色,混有粪便之粘液血便,或脓血便,有伴有血块,坏死组织。上述症状是由于癌肿增殖后血运引起障碍,组织坏死糜烂,溃破感染,溃疡形成的后果。÷2、大便习惯改变令由于肿块及其产生之分泌物,可产生肠道刺激症状,便意频繁,排便不尽感,里急后重等症状,但排出物多是粘液脓血状物,最初这些“假性腹泻”现象多发生在清晨起床不久,称晨起腹泻(morningdiarrhea)令3、肠道狭窄及梗阻现象癌肿绕肠壁周径浸润,使肠腔狭窄,尤在直肠乙结肠交界处,多为狭窄型硬癌,极易引起梗阻现象便血6分4、肛门疼痛及肛门失禁÷直肠下段癌如浸润肛管部可引起局部疼痛,如累及肛管括约肌则可引起肛门失禁,脓血便经常流出,污染内裤;癌肿感染或转移,可引起腹股沟部淋巴结增大。5、其他直肠癌晚期如浸润其他脏器及组织,可引起该处病变症状,侵犯骶神经丛可使骶部及会阴部疼痛类似坐骨神经部疼痛;侵犯膀胱、前列腺,可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘,女性可引起阴道直肠瘘,阴道部排出粪便及粘液脓血分4、肛门疼痛及肛门失禁7大体分型÷(一)、早期直肠癌癌肿限于大肠粘膜层及粘膜下层者称早期直肠肉眼观察早期直肠癌分为3型:1、息肉隆起型:外观可见有局部隆起的粘膜,此型多为粘膜内癌。2、扁平隆起型:粘膜略厚,近乎正常,表面不突起,或轻微隆起,似硬币样。3、扁平隆起伴溃疡;如小盘状,边缘隆起而中心凹陷。仅见于粘膜下层癌。大体分型8(二)、晚期直肠癌◆指癌组织侵犯在粘膜层以下,直至浆膜层者。肉眼观察分为3类÷1、肿块型:主要向腔内生长,呈球状或半球状,表现有多数小溃疡,易出血。此型浸润性小,淋巴转移发生较迟,预后较好。2、溃疡型:初起为扁平状肿块,以后中央部坏死,形成大溃疡,边缘外翻呈蝶形,表面易出血、感染÷3、浸润型:癌组织主要沿肠壁浸润生长,有明显红维组织反应,引起肠管狭窄和肠梗阻,淋巴转移较早,预后较差(二)、晚期直肠癌9检查及诊断1.大便隐血试验是一种检测粪便中是否带血的试验。将少量的粪便标本置于特别的卡片上送至检验科医生或实验员。病人被要求特殊饮食(有时可能需要素食后连续留取粪便标本进行检查)。便隐血阳性可能是结直肠癌的患病征象2.直肠指检约90%的直肠癌,尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不作这一常规检查,以致延误诊断和治疗。实际上这种若可征莽着排叮判断打及块的大小和浸润程度,是否固定令3.直肠镜或乙状结肠镜检查直肠指检后应再作直肠镜检查,在直视下协助诊断,观察肿块的形态、上缘以及距肛门缘的距离,并采取肿作病理切片检査,以确定肿块性质及其好的躔:,位于直肠中、上段癌时,手指无法触到,米用乙状结肠镜检是一种较◆4钡剂灌肠、纤维结肠镜检瘤时慧角肠的诊断帮助不大,故不列为常规检查,仅为排除结肠直肠多发性肿检查及诊断10直肠癌术前后的护理课件11直肠癌术前后的护理课件12直肠癌术前后的护理课件13直肠癌术前后的护理课件14直肠癌术前后的护理课件15直肠癌术前后的护理课件16