膀胱葡萄状肉瘤课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。膀胱葡萄状肉瘤膀胱葡萄状肉瘤61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。膀胱葡萄状肉瘤膀胱葡萄状肉瘤大头医生编辑整理英文名称botryoidsarcomaofbladder自从20世纪60年代教师专业化理论兴起以来，教师专业化一直是世界各国教师教育改革的方向和目标。进入20世纪90年代以来，教师专业化的理论研究和实践探索也逐步成为中国教育发展和改革的一个重要领域。通过对当地教学活动的实践探索和理论研究，大家基本达成了共识，即“教师专业化发展，显然也主要是通过教师专业组织以提升教师的专业地位和专业自主，推进教师教育走向开放化与终身化，从而建立完善的教师专业发展教育系统和推进教师的专业发展，从而确立教师的专业使命，致力于提升教师的专业化水平，使得教师职业逐步走向一个成熟的专业”。一、农村教师专业化发展的现状分析农村教师数量不足、教学负担重、学历层次低、专业素质低下、结构不合理、教师工作环境差等方面是农村教师专业发展的主要问题。（一）农村教师数量不足，教学负担重。农村学校的教师数量短缺，学校缺编严重，教师工作量巨大，一个教师往往带班数量过多，教师的工作量之繁重可想而知。农村学校师资短缺，教学负担沉重，缺乏培训提高，专业素质差，造成了教学质量影响，大大影响了农村基础教育的发展进程，阻碍了农村经济与社会的发展。（二）教师学历层次低，专业素质差。农村学校教师学历层次较低。学历层次在一定程度上反映了农村教师的专业发展水平。虽然近几年新增了大学学历者，由于代课教师占整个教师队伍相当比例，且未受过严格的师范训练，难以承受教学任务，教学效果差。大部分农村学校的教师教育观念比较落后，专业意识淡薄，专业知识和专业能力欠缺。专业素质差，导致农村学校整体教学质量和科研水平的低下。（三）农村教师结构不合理。农村基础教育师资结构严重的不合理现象，隐含着较为严重的危机，这突出地表现在年龄结构、性别结构、职称结构、学科结构四个方面。第一，农村教师年龄老化和断层现象严重。农村学校年富力强、教学业务成熟的中年教师被城市和发达地区挖走了，这既不利于稳定教师队伍，又不利于通过传帮带来培养青年教师。第二，多数农村学校男性教师比例较高。这种不平衡的性别结构，不利于中小学学生的人格培养。第三，在农村中小学，高级职称教师人数很少，初级职称占绝大多数。第四，在农村学校，有的学科超编，有的学科严重缺编。教非所学。这种不合理的教师资源配置显然造成了教育的隐性浪费。（四）农村教师工作环境存在问题。从教师的工作环境考虑，农村教师所处的工作环境较差，专业发展机会较少。其主要表现在一下两个方面：其一，农村教师的教学实践条件较差。在教学硬件方面，农村中小学校与城市中小学校存在较大差距。其二，农村学校管理体制比较落后。农村学校人文关怀缺失，不利于农村教师的创造激情。二、农村学校教育科研在教师专业发展的作用（一）教育科研是农村学校特殊性的需要。学校教研是新课程改革的需要。新课程要求每一位教师都应当是课程的实践者、开发者和推进者。新课程改革中，教师们要根据自己所处的教学教育环境，研究自己的教育对象，对学生的性格、年龄、家庭环境进行研究，制定出适合自己教育对象的方法和策略。现在的教师，是教育的实施者，同时也是课程的开发者。通过学校教育科研，教师们可以根据自己面对的教育对象，制定出符合当地校情的教学课程，推进课程的实施。（二）教育科研是农村教师专业化发展的主要途径。教师们专业成长的途径有多种，脱产学习、进修的这种途径，对于老师们来说是梦寐以求的，但这种方式，农村学校的教师机会是很少的。农村学校的老师数量本来就紧张，大量老师脱产学习、进修不现实。教学中不断反思、反省、总结，是教师专业成长的必经之路，这种途径，需要教师具有一定的水平和悟性。第三种途径，在教学反思的基础上，借助相关的教育教学理论，对于发生在自己身上的教育教学问题进行研究，这种途径需要老师具有一定的教育理论做支撑，农村学校中，这样的老师不会很多。（三）教育科研是提升教师的专业技能的需要。教育科研可以把大学生培养成合格的专任教师。大专院校毕业的同学，已经具有了做教师的基本专业知识，但是距离成为一名合格的专任教师还有很多东西要学习。教师职业是一种专业性职业，教师是专业人员。教师职业所必需的表达能力。人际间的沟通协调能力，课堂组织能力，挖掘教材、处理教材的能力，教学研究能力，甚至教案的编写，教案的格式，批改作业使用的符号和标记，都是进入学校后，在实际的工作中，一次次的教学科研中磨砺习得的。从这个角度说，教学科研是教师之所以成为教师的催化剂。教育科研可以提高教师的职业幸福感和成就感。参与教育科研的教师都能通过教育科研解决自己工作所遇到的问题，教育问题的解决无意会提高教师们的幸福感和成就感。参与教育科研，教育教学技能得到提高和有机会展示，也能提高参与教育科研老师们的成就感和幸福指数。因而，教育科研也能促进教师向更高层次教师奋斗。创新是一个民族的灵魂，一个民族的希望，培养学生的创新精神和创新能力是素质教育的落脚点和归宿，是素质教育的核心.它体现了时代精神，也是中学教育改革的方向.因而，如何培养学生的创新意识和创新能力，提高学生素质，是摆在每一位教师面前的重大课题.对以实验为基础的化学学科而言，要培养学生的创新精神，化学实验教学应该是最有效的切入口之一.一、转变教育思想，发挥实验教学的教育功能新课标明确指出了化学课程改革的重点：以提高学生的科学素养为主旨.传统的实验教学强调讲清原理、演示好实验，尽管也关注了学生能力的训练和培养，但训练的重点也是放在学生能否看清实验现象，能否明白实验原理，实验的难点在何处，等等.化学实验教学的重点不应只是传授基础知识和训练基本技能，更重要的是在教学中有意识地对学生进行科学素质的训练和培养，既要强调实验在训练学生观察和动手能力方面的功能和作用，又要强调实验在培养学生动脑、启迪思维、开发潜能等方面的功能和作用.二、注重实验探究，开发实验教学的动机功能新课标指出，自主性学习是科学探究的重要特征.教师要帮助学生进行自主性学习，让学生独立地进行实验准备，自拟实验步骤，搞清实验原理；立操作实验仪器，完成实验观察任务；独立处理实验数据；独立分析实验结果；独立想办法解决实验过程中的各种问题.这样的过程，就是让学生动手、动脑，激活他们的思维，发挥他们的潜能和创造性，培养他们的自主性学习能力.例如，对于食盐能否溶于水，学生是有生活经验的.在此基础上，可以设置下列问题：问题1：食盐能否无限地溶于水中？问题2：食盐能否溶解于其他溶剂（如酒精、汽油）中？对于问题1，既然学生有“食盐能溶于水中”的生活经验，而且通过实验学生能解决这一问题.因此，设置这一问题，有利于促使学生产生问题意识，并通过动手实验，解决这一问题.对于问题2，这一问题属于扩展性实验问题.从实验探究来看，解决这一问题的实验并不难.但是，以学生熟悉的生活经验创设问题情境，引导学生独立地发现和提出问题，对于学生科学探究能力的发展是有意义的.通过实验问题，可以扩展学生的知识视野，使学生体会科学方法对于化学学习的重要性.三、改演示实验为学生实验，培养学生的合作交流能力为了培养学生的动手能力和观察能力，增强学生的主动参与和合作意识，应将教师的演示实验变为师生共同参与的协同实验，或在教师的指导下由学生合作完成，使学生始终保持积极参与的热情，激发学生的学习兴趣，提高学生的实验能力.例如，对于学生实验和第二课堂的趣味实验，要求学生在进入实验室以前，要填写实验预习报告，报告中要注明操作者.实验时，在教师的指导下，非操作者负责监督和实验过程的必要记录.这样，使全体学生的独立操作能力都得到提高.四、改验证实验为探究实验，培养学生的探究能力在培养学生的创新思维方面，实验有其得天独厚的条件.在实验中，教师要鼓励和引导学生独立思考，勇于提出自己的见解，发挥每个学生创造性的潜在能力.问题的提出及整个教学过程，都必须是再现式思维和创造性思维的有机结合，尽可能地把教学过程设计成发现问题――分析问题――解决问题的创造模式，营造“情感共鸣沟通，信息反馈畅通，思维流畅，创造精神涌动”的意境.新课程概念下的化学实验探究教学要求教师为学生创造质疑、提问的机会，留给学生独立思考、独立发现和提出问题的空间和时间，让学生积极思维，解决悬念，感受到发现的快乐和科学的魅力.比如，引导学生在阅读中、实验探究中发现和提出问题，从而在实验中扩大思维广度，提高思维层次，获得更多的了解和理解化学的机会，实现从“读化学”、“听化学”向“做化学”、“探究化学”的方向发展.五、开展丰富多彩的课外活动，培养学生的创新能力新课程概念下的化学实验探究教学要求教师为学生创造质疑、提问的机会，留给学生独立思考、独立发现和提出问题的空间和时间，让学生积极思维，解决悬念，感受到发现的快乐和科学的魅力.新课标要求重视学生的创新意识和科学精神的培养，这一点应反映在化学教学的全过程之中，发挥实验教学的教育功能，不仅仅是停留在课堂上，化学课外活动是化学课题教学的延伸和补充，是培养学生解决探索、勇于超越的科学精神的重要途径.教师要克服困难、创造条件组织和指导学生开展化学课外活动，发动学生开展家庭小实验，让学生发现和寻找身边的化学，促使学生动手、动脑、长知识、长能力.61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。膀胱葡萄状肉瘤膀胱1膀胱葡萄状肉瘤大头医生编辑整理膀胱葡萄状肉瘤2英文名称botryoidsarcomaofbladder英文名称3别名rhabdomyosarcomaofbladder;膀眈胱葡萄状肉瘤;膀胱横纹肌肉瘤别名4类别泌尿外科/泌尿生殖系肿瘤/膀胱肿瘤类别5ICD号ICD号6概述葡萄状肉瘤又称横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS),是种由不同分化阶段的骨骼肌细胞组成的恶性肿瘤,好发于头颈部,其次是膀胱。起源于泌尿生殖系统的横纹肌肉瘤占20%25%,其主要累及前列腺、膀胱、阴道及睾丸、附睾区域。易于播散,常见的转移部位包括肺、骨、骨髓和淋巴结等概述7流行病学RMS是小儿和青少年最常见的软组织肿瘤,占小儿恶性肿瘤的4%~8%,居第4位,发生于45岁以上的成人较为少见,约占全身软组织肉瘤的11.8%~19.0%。据美国统计RMS的发病率为(1.0~45)/1.0×106人,发病年龄有两个高峰,分别为3岁和15岁。膀胱横纹肌肉瘤在膀胱恶性非上皮肿瘤中发生率最高(35‰%90%发生在4岁以前,成人罕见,60%为男性。流行病学8病因病因尚不清楚,可能与某些遗传因素有关。病因9发病机制根据肿瘤的组织结构、细胞形态及分子水平常分为3型①胚胎性横纹肌肉瘤(embryonalRMS),最为常见,约占50%,多发生于3岁内的婴幼儿。大体上肿瘤边界不清,灰白色,质较软。发生于膀胱黏膜下的RMS多形成息肉样肿物,状如一串葡萄,又名为葡萄状肉瘤。镜下可见不同发育阶段的横纹肌母细胞,分化好者可见大量胞质红染的带状肌母细胞,可见横纹。分子水平上常有11p15区域的杂合性缺失。②腺泡状横纹肌肉瘤(alveolarrms),较为少见,占30%。发病机制10发病机制常发生于3岁和15岁2个高峰期,其对化疗反应较差。镜下主要为比较幼稚的横纹肌母细胞,瘤细胞呈圆形、卵圆形,瘤细胞常被不规则纤维隔分成巢状和腺泡状,分子水平上常有染色体的易位,t(2:13(q35:q14和t(1:13p36:q14)。③多形性横纹肌肉瘤(pleomorphicRMS),少见,多发生于成人,男性稍多镜下可见横纹肌母细胞多形性十分明显,核分裂象多见。以四肢受累为主,预后差。发病机制11膀胱葡萄状肉瘤课件12膀胱葡萄状肉瘤课件13膀胱葡萄状肉瘤课件14膀胱葡萄状肉瘤课件15膀胱葡萄状肉瘤课件16膀胱葡萄状肉瘤课件17膀胱葡萄状肉瘤课件18膀胱葡萄状肉瘤课件19膀胱葡萄状肉瘤课件20膀胱葡萄状肉瘤课件21膀胱葡萄状肉瘤课件22膀胱葡萄状肉瘤课件23膀胱葡萄状肉瘤课件24