淀粉样变病和淀粉样关节病课件

淀粉样变病和淀粉样关节病21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。淀粉样变病和淀粉样关节病淀粉样变病和淀粉样关节病21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。淀粉样变病和淀粉样关节病大头医生编辑整理英文名称amyloidosisandamyloidarthrosis很多学生都觉得高中物理难懂难学，思想负担较重。怎样才能有效地减轻学生负担，学生又怎样克服这些困难,这是摆在物理老师面前的一大问题，值得我们去研究和分析。笔者在教学中，做了五点尝试，取得了一定效果。一、降低考试难度减轻精神负担传统的考试形式、内容及难度，对学生精神压力太大。学生个性得不到发展，特长难以发挥，甚至失去学习物理的信心。为了改变这种被动局面，笔者摸索了一套行之有效的考试方法及评估模式。实行“两种考试并行，三种活动辅助”的新评估模式。两种考试并行，即开卷考试（占40％）与闭卷考试（占60％）并行。概念的形成，规律的推导，物理学史实，实验的操作，实践应用等方面进行面试或开卷考试，可以查阅资料，可以相互研讨，最后师生共同讲评。这样面向全体学生，人人积极探究，能为进一步掌握高层次科学知识打下坚实的基础。对于开发智力，培养能力，提高思维素质的题目则进行闭卷考试。试题要有层次，有梯度，形式新颖不拘一格。同时要有一定的难度，让每个同学在自己的起跑线上，跳一跳，够得着，不论哪种测试，都不用百分制，实行等级制，淡化分数，使同学心悦诚服，欢畅乐学。“三种活动”指的是一节一活动，一章一竞赛，一月一讲解。一节内容传授之后，让学生结合内容编一个有趣的故事；每章内容讲解之后让学生自己出题，组织一次竞赛，并评出一二三等奖；每月安排学生讲解重要习题，作为检测同学智能的主要途径。通过这些活动，一可增强师生竞争意识，二可充分展现自我，三可加重智能检测比例还可突出物理知识在实践中的意义。二、优化课堂结构减轻课业负担课堂教学是学生接受知识的主战场，打破“课堂上由着老师灌”的局面，实施“四主”，“三同步”的新教学模式。四主是学为主体，教为主导，思为主攻，练为主线，让学生在学习中参与，参与中学习。思、看、读、做、听、议、写、评，在老师指导下，交错进行，步步深入。三同步是知识、方法、能力同步走。老师的备课，讲课、辅导，学生的领会、理解、记忆，都要把能力提高及智力开发当做基础工程去抓。同时做好习题分类、归档工作。海水舀不尽，习题做不完，但类型总有限，抓住典型，举一反三，触类旁通，课堂上就把知识落在实处，多给学生方法，从能力上，素质上解决问题，提高做题效益，减轻学生课业负担。例如动量守恒定律是重点知识，也是难点知识。笔者在实际教学中，花大量的时间启发和引导，从推导到理解、应用定律完全都让学生动脑想，动口议，动手练，这样就会理解透彻，记忆牢固，应用自如。经典例题讲解之后再让学生做，学生越学越会学，越学越爱学。搞清了，弄懂了，课下做题时间短，课业负担就会减轻。物理课教学要注入时代的活水，创造条件，让学生走出校园，开阔眼界，到多姿多彩的社会生活中展现和丰富个性。从而让学生充分了解我们的时代，了解我们的社会。三、开展多种活动减轻心理负担学生对物理有畏难情绪，特别是讨论题、计算题、设计题更使他们心有余悸。笔者一改传统的讲学式，开展多种活动，学生学得生动活泼，学得有味有趣，变要我学为我要学。组织摄影组、家电维修组、板报组等，有利于学生在课堂打基础，同时也让学生在课堂上有展才华的机会。让他们在大海中学会游泳，在实践中增长才干。同时定期举行小型竞赛，物理学史实笔赛，基本概念抢答赛，物理规律猜谜赛，新型设计实验赛。让每个同学在不同场合多露脸，多闪光，以成功激情趣，减轻学生心理负担。四、鼓励走上讲台减轻作业负担自习时间笔者安排学生讲解自己认为比较好的习题，通过给学生的讲解，让每个听课的同学给该学生写一段评语，要求是写三条优点及一条改进建议。这样的方式，对学生有以下几点帮助。一是让学生感到自己能够主宰课堂；二是同学之间所写的优点，是该学生学习物理的“催化剂”；三是改进的建议是该学生“催化剂”的“氧化剂”；四是让其他学生真正了解到自己需要那些题，同时也吸收多个同学的解题思路。五、区别男生女生减轻生理负担心理科学观察研究表明，儿童期女孩的智力发展水平比男孩略快，到青春期逐渐持平。但是仍存在智力差异。智力方式上男生表现出独立性、灵活性和深刻性的优势现象。故相对而言，男生善于数学、物理、化学等知识的学习。针对女生与男生非智力品质上的差异,对女生要以更多的关心鼓励和指导,帮助女生克服女生比男生差的心理障碍。同时也要针对女生心细及踏实的特点，某些典型的题目多花一些时间给于辅导，让她们真正领悟，从物理学习中找到自己的快乐，从而树立起学习物理的信心。总之，笔者在多年的物理课教学实践中，经常反思并和学生沟通交流，总是想寻求一种让学生轻松学习物理的方法。当然，减轻学生学习物理负担是一个十分复杂的问题，不可能在短时间内受到明显效果。我想只要学生爱学物理，从学习中能找到快乐，那么他就能做到自己心目中的最好。我国的写作教学一向重视修改，《义务教育语文课程标准》要求学生养成独立修改自己的文章的习惯，并侧重提倡学生之间互相评改。第四学段中有：“能与他人交流写作心得，互相评改作文，以分享感受，沟通见解。”由此可见，改变传统的作文评改模式，探究适合校情和学情的作文评改模式是提高作文教学质量，实践新课标下的自主合作探究学习方式的重要途径之一。一、我校学生作文现状分析我校处于龙岗区边陲地段，属于特区里经济水平和教育水平都比较薄弱的初级中学。大部分学生的阅读面小，缺乏良好的阅读习惯，写作意识淡薄，写出的文章缺乏真情实感，语言干瘪，有不少学生畏惧、厌恶写作文，胡编乱造甚至抄袭他人作品。导致这种现状有如下几个原因：1.坪地属经济特区较落后的村镇，本地区的多数家庭以经营小生意为主，不重视孩子的素质教育，在这一特殊的地域特色影响下，本镇学生从小学开始就不太注重课外积累。人文精神的缺失使学生缺乏细致的观察能力和深刻的感悟能力，作文常常是完成任务了事。2.传统作文评改模式的消极影响制约着学生写作水平的提高。作文评改已形成一定的公式：“全批全改―教师讲评―概述基本情况―摆优点―讲缺点―念一至两篇习作”，范读优秀习作只使少数优秀者体验到了成功的喜悦，大多数中下等级作文水平的学生在评价中品尝失败形成的情感障碍于是形成了恶性循环：怕习作―受打击―更怕习作―越写越不会写。3.传统的全批全改的作文评改方式“重投入，轻启发；重结果，轻过程；重形式，轻内容；重指导，轻修改”，作文教学缺乏科学的评价体系，迫使教师们把大量时间花在抓错别字、病句、写眉批和总评上，作文的教与学脱节相当严重。作文是衡量语文素养的重要标尺，因地制宜，探究适合本校校情的作文评改模式，提高学生的写作兴趣及动力，以适应新课标下村镇初级中学全面推进素质教育的需要。二、“范评―互评―自评―面评”式作文评改模式的研究意义1.改变传统的作文教学理念，释放教师压力和束缚，加强和提高教师的科研意识，使教师有更充裕的时间探索教学方法，钻研教材大纲。2.减轻教师作文批改的工作负担，缩短作文批改的周期，增加教学容量，提高教学效率。3.将新课标的新理念“以学生为本促进学生的发展为本，重视学习的过程与方法，倡导‘自主、合作、探究’的学习方式”与本校学生作文实际结合起来，全面提高学生的作文水平和语文素养。三、“范评―互评―自评―面评”式作文评改模式的组织与实施1.范评――教师示范方法，呈现过程新课程下的语文作文教学，要求对学生作文评价的目的不仅是为了考察学生的写作能力，更是为了检验和改进学生的作文学习和教师的作文教学，从而有效地提高学生的作文水平。在范评这一过程中，教师把评改的要求和方法示范给学生。2.互评――学生分组评改，分享心得《义务教育语文课程标准》中明确要求，初中生“要养成修改自己作文的习惯，修改时能借助语感和语法修辞常识，做到文通字顺。学生从作文到评改的整个过程中，始终处于积极主动的地位。这与“学生写，老师批”的传统方法相比，在同样的时间内，加大了训练密度，增多了学生参与学习的机会，激发了学生作文的兴趣。3.自评――学生自我评改，提升水平学生在课堂上范评和互评的基础上对自己的作文进行评改。具体步骤是按照评分标准给出分数，并且按优缺点写出评语及努力方向，最后修改并纠正。正如苏霍姆林斯基所说：“在人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要，就是希望自己是一个发现者、研究者、探索者，而青少年的精神世界中，这种需要特别强烈。”当学生能够通过自身努力，发现自身优缺点并取得进步后，一定能够增强写作信心和兴趣。4.面评――教师当面点评，因材施教从认知心理学的角度来看，所学的知识贮存在头脑中，要有特别的提示才能提取出来加以应用。教师在课堂上对学生的作文进行了总体分析、评价或书面评语，如果没有当面提示，学生在下次作文仍会下意识地旧错重犯，达不到教学效果。当教师对学生的作文给予当面评改时，针对的是个人的、独有的问题，会引起学生高度注意，在接受知识和信息时变得更积极和主动。每个学生都希望被别人重视，学生在写作上也是如此。如果教师不关注学生的个体写作过程，势必会有大部分学生对写作文兴味索然，所以，教师应该把对学生的当面讲评当作是一次与学生的平等的对话，先讲作文中的可取之处，给学生以成就感，再指出文章的不足之处。和风细雨滋润心田，每一次的当面评讲都能成为学生前进的动力。四、几个要注意的问题及相关措施1.范评过程中，教师选出范文后，与班上作文水平高、较高、中、差四类学生交流，达成共识，确立评改范文。2.范评前，要充分考虑接受能力及对作文的兴趣、爱好存在个体差异，对学生说明范评的意义，鼓励学生尽可能投入课堂，并且在范评过程中多关注作文水平较差的学生，多进行一些平等对话和交流。3.面评过程中，教师应注意语言的分寸感，营造谈话交流的气氛，减轻学生的心理负担和压力，让学生有话可说，把作文评改当作提高作文水平的一种需要。总之，新课程改革对教师改进教学方法、提高教学效果提出了更高的要求，也提供了广阔的空间。我们语文教师应该放开思路，大胆探索实践，找到更有效的教学模式，使作文教学变得充满活力和乐趣，使新课程改革收到预期的效果。淀粉样变病和淀粉样关节病21、静念园林好，人间良可辞。淀粉样1淀粉样变病和淀粉样关节病大头医生编辑整理淀粉样变病和淀粉样关节病2英文名称amyloidosisandamyloidarthrosis英文名称3类别风湿科/弥漫性结缔组织病/代谢性骨关节病类别4ICD号M144*ICD号5概述淀粉样变性(amyloidosis)是多种原因引起的一组临床症候群,不是一个临床独立病种,而是一组由组织结构推动的蛋白沉积病。本病最早由Virchow于1854年发现,近20年来随着淀粉样物质从各种疾病患者的组织中提取,其相应的化学成分得以进步分析及了解,诊断率亦显著提高,实际上淀粉样变病临床上并非少见。国外早期报道其发生率约占住院病人的0.09%。后来美国两家医院报道,其尸检资料中淀粉样变病约占住院病人的比率分别为0.5%及40%概述6概述国内北京医科大学报道,肾淀粉样变病变的发生率约为肾活检病人的1.2%。其特点为淀粉样蛋白物质沉积于血管壁及组织中而引起多种病变,主要累及心、肾、肝、脾、胃肠、关节肌肉及皮肤等器官及组织。沉积可发生在局部或全身,病程可呈良性或恶性。淀粉样物质的沉积常是潜在病症的部分表现,与之相关的病症状态可能是炎症,自身免疫病、遗传病及肿瘤,其症状决定于原有疾病及淀粉样物质沉积的部位和沉积量。在细胞外蛋白沉积、常规组织学染色时沉积物的嗜酸性、与刚果红染料结合、偏振光显微镜下出现苹果绿色双折射等方面,都是相似的;与结晶紫显示异染性(metachromasia),电镜下为一系列75~100不分支纤丝和弯曲的β折叠片(βB-pleatedsheet),X线晶体学检查为反平行构型(antiparallelconfiguration)概述7概述但在蛋白性沉积物的生化特征、相关疾病的“病因”(炎症性、遗传性和变性类)、蛋白沉积物的趋向性和疾病证候谱等方面是不同的。因此淀粉样变性不是单一的疾病,而是不同病变的表现,从意外发现的无症状局灶性沉积到有严重多器官受累的弥漫性病变不等尽管临床观察发现系统性淀粉样变性见于某些浆细胞性骨髓瘤和各种慢性炎症性病变如结核、骨髓炎、类风湿性关节炎、关节强硬性脊椎炎和ohn氏病等患者,但在20世纪70年代以前,人们还都认为所有淀粉样沉积物化学结构都是相同的。概述8概述及至发现含有淀粉样物质在组织中的非淀粉样蛋臼,很多都能以生理盐水萃取,难溶性淀粉样纤丝利用稀水溶液和离液剂(chaotropicagents)如尿素、胍等,亦可使之溶解,柱层析(columnchromatography分离,并以氨酸测序法进行生化鉴定以来,对淀粉样蛋白理化性质的认识才取得重大突破。通过对含淀粉样物质组织的检查和上述各项检查技术的利用,鉴定出很多与临床综合征或特定疾病相关的不同淀粉样蛋白(表1)。所有单体产淀粉样物蛋白在溶液中都是β-折叠片构型,很多在体外都能形成难溶性β-折叠片纤丝概述9概述组织中淀粉样沉积物的一些已知特性,如与刚果红结合,对蛋白水解的抗拒性和不溶于生理溶液等,都与周期性β-折叠片基序直接相关。β-折叠片在体内形成过程极为复杂,涉及关键性离子浓度和很多类似单体性多肽链在局部高浓度时的氢键,以及与各种细胞外基质组分的分子相互作用。此外,大多数淀粉样沉积物还含有P组分,它是急性期循环中的一种血清蛋白。淀粉样变性尚无令人满意的临床分类。有一种分类是根据3种主要系统型(AA,ALAT-TR)、两种主要局限型(AB2和AB和其他几种类型(表1)提出的,各型都有很多临床表现概述10概述目前淀粉样变的分类较为混乱,尚没有统一的且较为完善的分类。最初根据淀粉样变有无并发其他疾病将其分为两大类:原发性淀粉样变和继发性淀粉样变。前者指原因不明的淀粉样变;后者指淀粉样变继发于慢性感染、慢性炎症或某种可引起淀粉样变的疾病。随后又发现了第三类淀粉样变,即遗传性淀粉样变。根据临床特点,淀粉样变可分为系统性或局灶性,获得性或遗传性。获得性系统性淀粉样变包括:AL(原发性)、AA(继发性、反应性)和AβB2M透析相关性)。概述11淀粉样变病和淀粉样关节病课件12淀粉样变病和淀粉样关节病课件13淀粉样变病和淀粉样关节病课件14淀粉样变病和淀粉样关节病课件15淀粉样变病和淀粉样关节病课件16淀粉样变病和淀粉样关节病课件17淀粉样变病和淀粉样关节病课件18淀粉样变病和淀粉样关节病课件19淀粉样变病和淀粉样关节病课件20淀粉样变病和淀粉样关节病课件21淀粉样变病和淀粉样关节病课件22淀粉样变病和淀粉样关节病课件23淀粉样变病和淀粉样关节病课件24淀粉样变病和淀粉样关节病课件25淀粉样变病和淀粉样关节病课件26淀粉样变病和淀粉样关节病课件27淀粉样变病和淀粉样关节病课件28淀粉样变病和淀粉样关节病课件29淀粉样变病和淀粉样关节病课件30淀粉样变病和淀粉样关节病课件31淀粉样变病和淀粉样关节病课件32淀粉样变病和淀粉样关节病课件33淀粉样变病和淀粉样关节病课件34淀粉样变病和淀粉样关节病课件35淀粉样变病和淀粉样关节病课件36淀粉样变病和淀粉样关节病课件37淀粉样变病和淀粉样关节病课件38淀粉样变病和淀粉样关节病课件39淀粉样变病和淀粉样关节病课件40淀粉样变病和淀粉样关节病课件41淀粉样变病和淀粉样关节病课件42淀粉样变病和淀粉样关节病课件43淀粉样变病和淀粉样关节病课件44淀粉样变病和淀粉样关节病课件45淀粉样变病和淀粉样关节病课件46淀粉样变病和淀粉样关节病课件47淀粉样变病和淀粉样关节病课件48淀粉样变病和淀粉样关节病课件49淀粉样变病和淀粉样关节病课件50淀粉样变病和淀粉样关节病课件51淀粉样变病和淀粉样关节病课件52淀粉样变病和淀粉样关节病课件53淀粉样变病和淀粉样关节病课件54淀粉样变病和淀粉样关节病课件55淀粉样变病和淀粉样关节病课件56淀粉样变病和淀粉样关节病课件57淀粉样变病和淀粉样关节病课件58淀粉样变病和淀粉样关节病课件59淀粉样变病和淀粉样关节病课件60淀粉样变病和淀粉样关节病课件61淀粉样变病和淀粉样关节病课件62淀粉样变病和淀粉样关节病课件63淀粉样变病和淀粉样关节病课件64淀粉样变病和淀粉样关节病课件65淀粉样变病和淀粉样关节病课件66淀粉样变病和淀粉样关节病课件67淀粉样变病和淀粉样关节病课件68淀粉样变病和淀粉样关节病课件69淀粉样变病和淀粉样关节病课件70淀粉样变病和淀粉样关节病课件71淀粉样变病和淀粉样关节病课件72淀粉样变病和淀粉样关节病课件73淀粉样变病和淀粉样关节病课件74淀粉样变病和淀粉样关节病课件75淀粉样变病和淀粉样关节病课件76淀粉样变病和淀粉样关节病课件77淀粉样变病和淀粉样关节病课件78淀粉样变病和淀粉样关节病课件79淀粉样变病和淀粉样关节病课件80淀粉样变病和淀粉样关节病课件81淀粉样变病和淀粉样关节病课件82淀粉样变病和淀粉样关节病课件83淀粉样变病和淀粉样关节病课件84淀粉样变病和淀粉样关