膀胱全切乙状结肠原位新膀胱术后尿失禁的护理课件

膀胱全切乙状结肠原位新膀胱术后尿失禁的护理11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。膀胱全切乙状结肠原位新膀胱术后尿失禁的护理膀胱全切乙状结肠原位新膀胱术后尿失禁的护理11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。Q膀胱全切乙状结肠原位新膀胱术后尿失禁的护理泌尿外科朱利婷2014-10-14学习目标重点、难点了解原位新膀胱术的背景掌握原位新膀胱术的术后护理熟悉原位新膀胱术后尿失禁患者的护理《语文课程标准》对每一学段的写字教学都提出了具体的要求，然而在实际教学中，学生的写字水平不能得到有效提升的现象仍普遍存在，?@是因为。尽管开展写字指导和训练对于培养学生的文化素养有着举足轻重的作用，但教师对写字教学总体要求认识不足，缺乏有效的研究。下面我就此谈谈自己的看法。一、把握写字教学的“纲”俗话说：“提领而顿，百毛皆顺。”意思是抓住了问题的最主要方面，以它为纲，做到纲举目张，其他问题就会迎刃而解了。我由此联想到：如果抓住了写字教学的“纲”，写字教学就会纲举目张。那么写字教学有没有?@个“纲”呢?答案是肯定的。《语文课程标准》在第二部分“课程目标”里对学生写字提出了总体要求：“能正确工整地书写汉字，并有一定的速度。”但?@个“总体要求”仔细考究起来又有些笼统，如果说要求中的“正确”可以直接衡量的话，那么要求中的“工整、速度”就难以定夺了，因为它不是一个具体明确的值，每个人对它的把握、解读受主观因素的干扰较多，?@导致了判断的标准各不相同，最终使写字教学的效果大相径庭。于是，有的教师认为根本无从把握写字教学的?@个“纲”。但当我们细细研读《语文课程标准》中的各个学段目标，并把它仔细整理后，我们不难找出其中的关联。第一学段的写字目标：“能按笔顺规则用硬笔写字，注意间架结构，初步感受汉字的形体美，养成正确的写字姿势和良好的写字习惯，书写规范、端正、整洁。”第二学段的写字目标：“能使用硬笔熟练地书写正楷字，做到规范、端正、整洁。”第三学段的写字目标：“硬笔书写楷书，行款整齐，有一定的速度，在书写中体会汉字的美感。”通过对各个学段写字的要求进行比较、整合，我们会清晰地发现一条“有价值的线索”，那就是培养学生“初步感受汉字的形体美或在书写中体会汉字的美感”“书写规范、端正、整洁，注意间架结构”和“有一定的书写速度”分布于各个学段的写字要求之中，且贯穿于整个小学阶段。?@个“纲”读起来虽然有点冗长，但它却从不同的层面、不同的角度高度概括了小学写字教学的总体要求，是对写字教学?@个“纲”的内涵的深刻剖析，更是对课程目标的深层解读：教师在写字教学中要进行三个维瘦的教学，一要培养学生的汉字审美能力，二要培养学生工整、规范地书写汉字的能力，三要培养书写的速度，最终全面提升学生的书写能力和文化素养。二、写字教学应依“纲”而行(一)挖掘汉字的“理”，培养学生的汉字审美能力审美能力就是“个人所具有的与进行审美活动相关的主观条件和心理能力”。通俗地说，就是一个人感受美的能力，而培养学生的汉字审美能力就是培养学生从汉字中感受美的能力，由于审美能力培养的结果不能直接体现出来，更无法考核，因而常常被教师忘却，更为重要的是汉字审美能力的培养也并非易事。因为汉字是由一组组抽象的线条组成的，经过多年的文化渗透、艺术浸染、历史洗礼，形成了具有东方特色的线条美――“形美”。如果让小学生直接从线条中感受它的美是有相当大的难度的，因为对于他们来说，没有与之相对应的物象作基础，更没有与之相对应的文化积累和艺术修养，所以在教学时直接告诉他们?@样写是好看的，就会显得很苍白。因此写字教学必须透过汉字线条的表面，挖掘出隐藏其中的“理”――道理、规律、原理，通过?@些“理”的呈现，让学生感受美的真实、美的力量。那么，如何挖掘汉字的“理”?由于汉字的形成源于自然、源于生活，所以许多汉字的写法都可以在自然中、生活中找到它的缩影，因而利用自然中、生活中的事物特征、人类意识、客观原理来指导学生书写汉字，可以有效提升学生的审美能力。首先，挖掘汉字中蕴含的事物特征。汉字中的象形字，是根据自然界的事物特征创造的。教学时，教师可以挖掘“隐藏”其中的事物特征来指导学生书写，让学生建立起相对应的物象，最终明白如何写，以及怎么写才是美的。如教学汉字“木”时，如果直接告诉他们把“木”字中间的“一竖”写得长一些，“横、竖、撇、捺”不能相交于一点，学生往往会因为不知所以然而不能正确摆好?@四个笔画的位置。此时就可以借助“汉字蕴含的事物特征”来引导学生写好“木”字：把“木”字想象成一棵树，竖是它的主根，撇和捺是它的侧根，树的主根比侧根长，由此推出撇尖、捺脚不能长于“竖”；同时由于树根是交错而生的，因而“横、竖、撇、捺”四笔也要交错而生，不能相交于一点。其次，挖掘汉字中蕴含的人类意识。汉字的形成和发展与人类文明密不可分，在它的发展过程中，经历了文化渗透、艺术浸染和历史洗礼，因而汉字也不仅仅是字(符号)，而是人的意识的化身。所以在写字教学中，教师既要让学生明白隐藏其中的意识，又要用一些学生已经明白的意识来指导书写，从而让他们感悟到汉字的深层美。如教学汉字“骆”时，很多学生在书写的时候，常常把“马”字写得很大，使“骆”字被分成了“马”字和“各”字，如果教师仅仅告诉学生把“马”字写小一些，学生很难理解其中的缘由，此时可以引导学生把“马”字和“各”字想象成一对同桌，如果把“马”字写得太大了就会影响到同桌，但如果大家都谦让一点，同桌之间的矛盾就会减少，关系也会更融洽，?@样学生由汉字的“谦让”进而感受到了汉字的意识之美。再次，挖掘汉字中蕴含的客观原理。汉字由一组组线条有机组合而成，它的组合、架构不是随机摆设的，而是遵循一定的客观原理，利用?@些原理进行教学，学生会在不知不觉中感受到汉字的博大精深。如在进行书写“底横”的教学时，(注：“底横”就是在一个字底部的横画，如汉字“土、三”中最下面的横画。)底横虽然也是横，但它的写法与其他横的写法完全不同，因为它是承重之笔，写的时候要稍微隆起一点，而其他的横画则不需要隆起。但在教学时，学生往往不能明白承重与隆起的关联，因而底横的写法依旧是平平的。为了能让学生感受到?@种隆起的力量之美，我讲述了拱桥的原理，同时还做了一个“尺子隆起承重实验”，当尺子隆起时它能承受的重量大大加强了，学生也从中深深地感受到了底横隆起的必要性，并感受到了汉字的力量之美。(二)提炼汉字的“律”，指导学生工整书写提炼汉字中的“律”，?@个“律”就是汉字书写和学习过程中所遵循的规律，只有熟练地掌握?@些规律，学生才能有效地把汉字书写工整。首先，要提炼汉字笔画书写的规律。笔画书写虽是汉字书写中最基础的一环，但它也是最单调的，因而教师常常忽视了对其进行指导训练，?@也是学生书写质量不能整体提升的关键因素。离开了笔画书写的指导，汉字书写就犹如空中楼阁，水中望月。那么，笔画书写有何规律?一是笔画的形态规律，二是笔画的运笔规律。笔画的形态规律就是指笔画外形的基本特征，以楷书为例，笔画形态基本上要做到“横要斜、竖要直、撇如剑、捺如刀……”举例说“横要斜”就是横画要有一定的斜度，?@与人的视角是有关的――左低右高。运笔规律是指每一个笔画书写都有其不同的力度和速度，或快或慢，或轻或重。如横画(长横)的写法是起笔重，运笔快而轻，顿笔重；而竖画(悬针竖)的写法则是起笔后缓慢而均匀地“用力”，收笔时轻而快……”其次，要提炼笔画组合规律。笔画组合规律是笔画、偏旁组合成汉字时所遵循的规律，是指导汉字书写最被重视的一个规律，包括主次有别、黑白互补、倚正有度……但?@些规律讲起来空洞乏味，因而也是学生在书写时最不能灵活运用的规律。要让?@些规律被学生接受，就要与前文所说的“理”整合起来，并穿插于具体汉字的讲解之中，让学生有一个物象基础。如“主次有别”就是指在汉字书写中有的笔画占主导地位，有的笔画属于从属地位，处于主导地位的笔画就像领导者一样，要舒展、饱满，比如“喜”字中的长横，“左”字中的撇，“水”字中的竖钩。再次，遵循学生的认知规律。由于受先天因素、生活背景、心理特征等因素的影响，学生对汉字书写的掌握程度有快有慢，有好有差，?@就要求教师在教学时要“引快等慢、引好辅差”，让每个学生都能感受到成长进步的快乐。(三)训练汉字的“速”，帮助学生提高书写速度，“速”即速度，即要求学生在汉字书写时要有一定的速度，它以“理”的感悟和“律”的运用为基础，离开了“理”的感悟和“律”的运用，速度再快也无济于事。当然没有“速”的保证，在实际书写中，学生所感受到的“理”和所掌握的“律”也就无法施展。那么，应如何训练学生汉字书写的速度呢?首先，重视笔画书写的训练。笔画书写是汉字书写的基础，只有笔画书写得又好又快，汉字书写才能写得又好又快。然而也正如前文提过的，笔画训练是枯燥的，也是常常被忽略的，所以笔画书写训练要从三个层面有条不紊地进行，即从“笔画形态”的定型到“运笔”的灵活运用再到“书写速度”的提升，直至学生对某一笔画达到“手指记忆”的程度。其次，重视每一类字“速”的层面上的训练。当学生感悟到某一类字的“理”或掌握了某一类字的“律”时，还要进行速度的训练，因为感悟了、掌握了不等于灵活地运用。只有快速地书写，才能适应繁重的学习，才能将练字的效果运用到实际书写中。总之，写字教学只要把握“纲”领，依“纲”而行，必将在新课程改革的大潮中全面提升学生的写字能力和语文素养。(责编：郝勋)长久以来，我国中学生的课业负担沉重的现状阻碍着我国初中教育的发展，严重地危害着学生的身心健康，使当前素质教育不能顺利实施。优化学生学习，减轻学生课业负担是我们思想品德课教师迫在眉睫需要解决的问题。一、优化初中思想品德课的课业结构在初中思想品德课的学习中，学生课业负担重有“量”和“质”两个维度，减负不能仅从“量”上着手，还应该从“质”上去解决。（一）优化思想品德课的课程结构我们要从思想品德课的课程结构方面入手，对学生的课程内容进行合理有效的统筹。例如，教科版教材安排《成长的烦恼》一课在七年级上册，感觉不够合理。现在大部分学生12岁左右上初一，这个年龄阶段身体发育变化还不太明显，学生对身体上的生理变化不太注意。在教材中提出了成长过程中的烦恼，其中还特别提到了男生遗精和女生月经现象的出现。而这方面的专业知识一般的思想品德课教师不具备，所以他们在处理教材时不但不能帮助学生科学地认识自身的生理变化，反而会给学生带去困扰。其实，青春期发育的知识在初中生物教材中有安排，如果在学完这部分知识后再安排《成长的烦恼》这一课，那么思想品德课教师在复习了所学的青春期知识后，让学生感受自己的生理变化，交流自己生理变化带来的烦恼，重点引导学生如何处理青春期生理变化带来的烦恼，乐观地面对这些烦恼，课堂教学意义更大。（二）优化学生的作业结构科学适量的作业能够有效地巩固学生学习的知识，培养学生良好的学习习惯，促进学生的身心健康成长，因此我们应该优化学生的作业结构。若要做到优化作业结构，就要分层设计作业，引导学生自主选做作业。思想品德课教师要了解学生头脑中已有的知识、技能、经验，把学生分类，然后设计难易程度不等的作业，分别分配给具有不同能力水平的学生。同时还要指导学生完成作业，提高学生学习的积极性。在学生自主设计作业的过程中，学生可以进一步地认识自我，树立学习的自信，感受到学习的乐趣。二、优化初中生学习思想品德课的心理和行为品质（一）优化初中生学习思想品德课的心理品质优化初中生学习思想品德的心理品质，要从学生的“知”“情”“意”等方面着手，具体表现为以下几个方面。1.端正学生学习思想品德课的动机。学习动机对于学生的学习行为有重大影响，会直接影响学生的学习效率。积极的学习动机有利于激发学生的学习兴趣，改善不良的学习习惯，能够帮助学生克服在学习中遇到的各种困难。思想品德课教师要让学生明白学习思想政治课程的目的和意义，及时端正学生的学习动机。2.激发学生学习思想品德课的兴趣。有了较强的学习兴趣，就能让人长时间不知疲倦地学习，最大限度地提高学习效率。思想品德课教师要变机械的说教为生动形象的演说，变作业本作业为实践活动作业，让学生参与活动，培养学生的学习兴趣。3.调节学生的学业情绪。良好的学业情绪有利于学生认知活动的积极开展，以及养成良好的学习态度，建立和谐的师生关系，推进学生身心发展。初中生的情绪负担会严重地阻碍他们学习能力的发挥，因此教师要走进学生的内心世界，对学生进行合理的情绪疏导，给予学生较多的情感关怀，激发学生持续学习的热情。（二）优化初中生学习思想品德课的行为品质初中生在思想品德课的学习活动中，要戒除不良学习行为，养成优良的学习行为习惯，以提升学习效率。一般来说，初中生学习行为的特点主要体现在学习方法和学习习惯上。思想品德课教师要注意培养学生良好的学习习惯，帮助学生掌握科学有效的学习方法。比如，教师要适当把握学生练习的频率和时间，设计有效的练习形式，让学生取得事半功倍的练习效果；教师要采用适当的方式，对学生的作业进行评析，让学生了解练习效果，及时改正练习中犯的错误。总之，在思想品德课的练习过程中，教师要切实担负好自身的责任，在学生工作的细节上下工夫，培养学生良好的学习习惯。在素质教育的推动下，学生减负了，他们有了充足的课余时间。此时，家长不能把孩子的课余生活当作他们的另一个课堂，给他们安排成堆的作业，或者让孩子去参加“补习班”，而是要鼓励他们去做一些与思想品德课有关的活动，拓展他们的视野，让他们在生活中锻炼各方面的能力，使其得到全面发展。总之，在新课改理念的推动下，以及教师、学校、学生、家长的共同努力下，初中生思想品德课的课业负担过重的现象会逐渐消失，学生的学业水平会逐步优化。作为一名思想品德课教师，我们要在保证提高教学质量的同时，努力为学生着想，减轻学生学习思想品德课的负担，努力实现学生快乐轻松地学习。膀胱全切乙状结肠原位新膀胱术后尿失禁的护理11、不为五斗米折1Q膀胱全切乙状结肠原位新膀胱术后尿失禁的护理泌尿外科朱利婷2014-10-14Q膀胱全切乙状结肠原位新2学习目标重点、难点了解原位新膀胱术的背景掌握原位新膀胱术的术后护理熟悉原位新膀胱术后尿失禁患者的护理学习目标3榜胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤·全膀胱切除是治疗浸润性膀胱癌最有效的手没,原位膀胱术的优点是最大限度得提高了贮尿丶控尿及排尿功能·提高了患者的生存质量及生活质量榜胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤·全4系膜下动脉结肠支降结肠系膜下动脉脉结疡动脉髂血管分出肠上动脉分支乙状结肠图7.10.6.3-1选择理想的具有良好血运的乙状结肠段选择理想的具有良好血运的乙齿绩腾段系膜下动脉结肠支5保留系膜,截取乙状结肠18~25cm,乙状结肠两断端行端端吻合,恢复肠道连续性图7.10.6.3-2保留系膜,截取乙状结肠6双侧输尿管顺肠蠕动输尿管方向粘膜下潜行约3cm后输尿管断端剪开少许,翻转成乳头肠蠕动方向状与肠粘膜切缘缝合,尿道将输尿管支架导管经尿道拉出体外图7.10.6.3-3双侧输尿管顺肠蠕动7案例姜耀河,男,65岁,因“突发全程无痛性肉眼血尿4天入院”偶伴血块,尿痛。·膀胱镜提示:膀胱左侧壁实性占位病变。·腹腔镜下行全膀胱切除乙状结肠代膀胱术术后拔了尿管后出现控尿能力不足、尿频、夜间熟睡后遗尿现象何时出院,出院时如何?盆底肌肉训练成效?成效指标?基础病:糖尿病案例8术后护理术后护理9①密切观察生命体征·警惕继发出血术后患者要注意生命体征血压逐渐升高:降压措施·避免加重切口出血或出现心脑血管并发症血压逐渐下降:伴脉搏加快、呼吸急促提示有出血的可能,应及时告知医生,防止发生失血性休克①密切观察生命体征·警惕继发出血10②保持引流通畅·管道应逐一做好标记在翻身活动注意引流管有无扭曲丶打折或被压·防止引流管脱管·保持各引流管的通畅并注意观察引流液的颜色和数量。②保持引流通畅11膀胱全切乙状结肠原位新膀胱术后尿失禁的护理课件12膀胱全切乙状结肠原位新膀胱术后尿失禁的护理课件13膀胱全切乙状结肠原位新膀胱术后尿失禁的护理课件14膀胱全切乙状结肠原位新膀胱术后尿失禁的护理课件15膀胱全切乙状结肠原位新膀胱术后尿失禁的护理课件16膀胱全切乙状结肠原位新膀胱术后尿失禁的护理课件17膀胱全切乙状结肠原位新膀胱术后尿失禁的护理课件18膀胱全切