主动脉内球囊反搏IABP的原理和临床应用课件

主动脉内球囊反搏IABP的原理和临床应用31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。主动脉内球囊反搏IABP的原理和临床应用主动脉内球囊反搏IABP的原理和临床应用31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。主动脉内球囊反搏(ABP)的原理和临床应用北京阜外心血管病医院冠心病诊治中心张朝阳ABP的工作原理通过股动脉穿刺途径将一个球囊放置在降主动脉锁骨下动脉以远1-2厘米至肾动脉之间,并与主动脉内球囊反搏泵相连接,在主动脉球囊反搏泵控制与驱动下在心脏舒张期球囊充气,增加冠状动脉灌注压,改善冠状动脉血液循环;在心脏收缩期,球囊排气,降低心脏射血后负荷,增加心脏排血量,使心脏残血量减少,同时降低了心脏的前负荷,从而达到减少心肌耗氧量,提高心脏功能的目的气囊充气发生在舒张早期,主动脉瓣刚刚关闭的时刻,使主动脉内舒张压增高,提高了冠状动脉的灌注压,改善了脑和肾脏的血供;球囊排空发生在舒张末期;主动脉瓣开放前的瞬间,减低了心脏的氧耗,使左室的每博排血量和射血分数增高。当前基础教育德育课程改革的基本走向，是回归学生的生活，构建生活化、人性化的德育课程。高中政治学科的课程性质、课程理念和课程目标决定了其德育课程的性质，教师在教学中加强德育渗透是一项极其重要的工作。一、教师树立正确的教学观念观念是指引一个人走下去的支柱，作为一名教师必须树立一种正确的教学观念，改进并完善自己的教学方式，不断总结自己的教学成果，从中吸取优秀的经验。教学方式对于教师能否顺利完成教学任务相当重要，教授高中政治的教师必须将以往的机械记忆的教学方法改掉，接受与时俱进的新型教学方法，帮助学生更好地接受德育知识，同时能够采用不同形式的方法让学生体会到德育知识与社会实践的紧密性。教师必须了解学生的年龄心理特征，把握学生的认识规律，抓住和学生关系密切的因素，真心地爱每一个学生，走进学生的内心，与学生进行平等、民主的交流，才能做到有针对性的德育教育。教师可以采用情景教学等方法，将德育知识与社会生活实践中的例子结合起来，在课堂上向学生展示德育知识在社会生活中的应用，提升学生学习德育知识的积极性。二、挖掘教材中的德育内容随着新课程改革的推进，高中政治教材中德育内容有所增加，教材也体现了与时俱进的精神，更多地反映出与时代相关的内容。因此，教师要注重挖掘利用教材中的德育资源，这也对高中政治教师的教学提出了更高的要求。教师需要深入钻研教材，并注重将学生的学习情况和教学实际情况结合起来，更好地融合德育资源、教材内容给学生，促使教材既发挥思想政治教育的功能，又兼具德育功能。三、导入多种教学模式和手段在实际教学中，还可以结合课程需求和学生的学习特征，导入多种教学模式和手段，让学生不断刷新对政治学科知识和德育知识的认知，在不断的思想重塑中构建开放的思维框架。例如，教师可以利用多媒体教学，让学生打破课堂限制，获得更多的图文资料。如可以在课中为学生播放“天宫一号”的对接画面，培养学生的爱国情操和民族自豪感。在欣赏影片《东京审判》的片段时，培养学生对自由、和平生活的深度认识。在听邹越大型博爱激情演讲《让生命充满爱》的过程中，学生能够感受到生活的意义、生命的价值，进而养成平和积极的个性。教师还可以将多种活动形式导入课堂，如辩论赛、演讲课等。由于其在高中政治德育教学中的应用并不常见，极易引发学生的学习兴趣，提升学生的学习积极性。四、进行挫折教育高中学生大部分只接受过“顺境”教育，他们有极强的自信心，即使是受过打击，其程度、其形式与生活中的真实打击是无法比拟的。基于此，我们还要进行“逆境”教育，让学生在遭遇“逆境”时，还拥有自信心。因此，在高中政治教学实践中，还要注意联系学生实际。有很多学生都反映在?W习了辨证法以后，在如何对待困难与挫折、顺境与逆境、理想与现实等问题上收获很大，给自己增添了前进的信心和动力，感觉理论知识的学习太有必要，产生了强烈的求知欲望。这样看来，师生亲近感的增强确实推动了教学工作的开展。五、理论与实际相衔接素质教育环境下，学生受到的教育影响是多方位、多方面的，除了学生的校园生活，学生的社会生活、家庭生活同样值得重视。高中时期是学生思想观念和道德品质的重要节点，此时学生的身心发育趋于成熟，但受生活环境、社会经验等方面因素的影响，学生的价值体系尚未稳定，极易受到歪风邪气的影响。因此，教师应当将理论与实际相衔接，深入细致的了解学生的思想状况，分层要求，因人而宜，把德育同行为规范结合起来提高德育实效。教师应当与社会资源、学生家长等紧密联系，拓宽学生德育实践的渠道，不仅在课堂上为学生创设生活化的学习环境，在课后也要导入对德育知识的学习，让学生将高尚的情操作为自己的精神取向，树立良好的行为准则，使他们积极地、自觉地、能动地构建符合人的内在本质和人类社会发展的道德体系。六、注重日常生活体验，践行生活德育理念人们的生活世界在内容上涉及人与自然的关系、人与社会的关系及人与自我的关系，全面观照以追求真善美为主旨的理性生活、道德生活和审美生活。传统的以道德知识内容传授为主的“知性德育”严重脱离生活、脱离实践。而现代道德教育的根本在于引导学生对生活的建构，主张道德教育要从生活出发，提升人的生活品质。高中政治教师要用自己的高度社会责任感来关心与爱护学生，在摸清学生思想脉络的基础上帮助学生克服思想认识上的障碍，做到以理服人、以情感人，促进学生在思想和行为上都有所进步。高中政治教学要立足于学生现实的生活经验和未来发展需求，实现学科知识与生活现象、理论逻辑与生活逻辑的有机结合，把学生已有的道德经验作为道德教育的起点，将道德教育的观点、原理有机融入生活主题中，对学生进行正面的理论教育，用优良的行为、榜样和细致的思想工作启发、引导学生的道德成长。同时，课余时间里，教师要激励学生积极开展多种形式的社区服务、社会调查等实践活动，将教学内容从教科书扩展到学生所关注的、有意义的题材，从而将课程实施面向学生的整个生活世界，形成网络化的教学系统。在我国未来的教育发展中要不断的创新和改革，在新的教育理念下高中政治教学中德育教育的研究对于教师队伍是新的挑战，但同时也是自我提升和学习的重要过程。高中政治教学中德育教育的研究前途虽然光明，但任重道远，只有通过全社会共同的关注和努力，不断积累经验。笔者相信，不久的将来，随着教学发展的不断深入，我国教育的发展会更加完善。新课程倡导自主、合作、创新的学习方式，它是以目标统领内容，以学生为主体的教学形式，它改变了过去以接受性学习为主、以记忆模仿为主、以书面知识为主和间接经验为主的传统模式，融学习于活动中，寓乐于教育中，使学生的创新精神和能力得以培养，是适应新时期教育的一种以人为本的新型学习方式。因此摸索、实践这种新的课堂学习方式，更好的服务于学生，给学生更大的学习空间，让课堂真正活起来，充满生命力就显得格外的重要。那么，在体育教学中如何使学生在自主获取、主动合作、自由创新的新课堂教学中获得全面发展与提高呢？一、构建开放课堂，促进主动学习体育新课程标准内容的不确定，教学内容的可变化性，决定了教师课堂控制方式的变化。传统课堂教学中的教师往往倾向于“结构化”、“封闭式”控制方式，强调学生对运动技能的掌握，强调运动技能形成的规律。因而，这种控制方式是维持式的，运动技能占绝对优势，阻碍教师个人的知识的发挥，几乎没有师生互动知识的产生。在体育课程标准中，教师将更多采取”非结构”、”开放式”的控制方式，特别注重学生的情感体验和创新品质的境况，注重学生在课中的地位与表现方式，因而，运动技能比例较少，教师个人知识和师生互动产生新内容（如游戏）的比例较大。这样一种”控制方式”是对传统教学方式的挑战，是生成式，可持续发展。那么在课堂中怎样才能有效的“放”，让“放”在课中体现的更加自然，更加合理呢？1.在进行“开放式”教学时，教师应把练习的目的要求，以及课所要达到的效果给学生一个较为明确的讲述，让学生在一定学习目标指引下，根据各自特点，有针对性的加以练习，这里的学习领域可是”五大领域”中的二三个或是四五个，在教学环境与学生实际的基础上，提出较为直观的练习方式，做到”有的放矢”确定学习目标，内容选择应可能安排贴近学生实际，迎合学生自身要求，有一定实用性与趣味性较强的健身体育、娱乐体育、乡土体育、生活体育的内容。同时对场地器械布置、安全事项等要给予充分的布置，避免造成课堂混乱与发生安全事故。2.在“开放式”教学策略中最关键的是教师如何引导与学生怎样学的问题。教师应在不断改进”教学意图”引导的过程中注意激发学生的学习需要和兴趣，给学生更多的思考时间和表现机会，给学生留出自主学习的空间、真正让学生拥有主动权、自主权，强调动则有“理”、动则有“方”、动则有“趣”，注重适当的“放”，避免过严的“管”。同时，教师要有意设置一些探索性的问题，留给学生充分思考的余地，让学生带着思考、带着问题去练习与学习，让学生在“试一试、干一干、闯一闯”的过程中带来一个个成功的喜悦。二、培养合作意识，促使学生参与合作交流可以有效的调动学生的积极性，通过合作交流可以增强师生、生生之间情感；通过合作交流可以获取新的知识、分享合作成功的喜悦。然而在培养合作意识时要注意以下几个方面：（一）强化学生合作意识意识是行为的先导，因而强化意识是实施合作教学的第一步。从体育教师的角度而言，首先要建立教育对象的合作伙伴的观念，学生最反感的是”训斥”型和”粗暴”型的体育教师，他们高高在上，致使教学中合作的特性大大削弱。在体育教学过程中，教师要以伙伴身份参与教学，要自觉地“忘记”自己“教师”的角色，这将使学生产生向心力，从而对体育课产生兴趣。（二）引导学生参与到合作当中在体育教学过程中，要想使学生以合作伙伴的身份参与教学活动，需要教师提供多种多样的合作机会。应该说，在教学的各个具体环节中都有学生合作的条件，问题的关键在于教师是否善于引导。比较常用的方法有：（1）商量合作法：商量的过程也就是引导学生参与合作的过程，在学生帮助老师想办法出主意的过程中，学生便自觉不自觉地当了教学的合作伙伴。例如上双杠课时，双杠前摆上后，对下法不做具体规定，而是采取与学生商量的办法，听取学生的意见，由他们自主设计后商量决定，可采取杠中跳下、杠侧跳下、前摆下与后摆下、前摆内转下等多种下法。（2）暗示合作法：让学生主动领悟。例如对练习中长跑中出现的怕苦怕累的学生不是直接批语，而是评论”马家军”不怕流血流汗刻苦训练为国争光的事迹，让学生受到积极暗示行动参与中长跑的练习。三、培养创新精神，激发学习兴趣如何激发学生学习的兴趣，是上好体育课的关键之一。而现在的学生的兴趣激发并不仅仅局限于教师对课的情境或是项目进行有意识的安排，从而来触发学生学习的兴趣，这种浅层的兴趣激发，维持的时间与整体效果性并不是太好。从心理学的角度上看，让学生模仿学习动作远没有让学生自己创造出新的学习方法来兴趣更强、效果更好。创新精神的培养，首先要营造一个民主宽松、富有创造性的课堂教学氛围。在过去唯师是从的教育教学的环境中，学生都被训成了一个个听话的小绵羊。老师叫他们做什么，他们就应着老师做什么，没有自己的主见，也没有自己想象的空间，哪有机会提出什么奇思妙想，更不敢奢望什么创造发明了。显然局限了学生智能的开发。因此，我们教师必须要放下架子，淡化自己的权威意识，让学生尽情的发挥、探究，让他们的潜能充分地发挥出来，才能培养出创造性人才。总之，在教学实践中，我深深体会到在体育教学中必须坚持学生是教学过程的主体，只有让全体学生真正参与教学活动的全过程，真正成为学习活动中的”小主人”，才能实现体育教学优质高效，才能促进学生自我锻炼能力的提高，为今后的终身体育创造条件；只有培养学生的主体性，充分发挥学生主观能动性，使他们积极、主动的进行学练，培养他们自主、合作、创新的习惯，才能真正让课堂充满生命力。主动脉内球囊反搏IABP的原理和临床应用31、园日涉以成趣，1主动脉内球囊反搏(ABP)的原理和临床应用北京阜外心血管病医院冠心病诊治中心张朝阳主动脉内球囊反搏(ABP)的2ABP的工作原理通过股动脉穿刺途径将一个球囊放置在降主动脉锁骨下动脉以远1-2厘米至肾动脉之间,并与主动脉内球囊反搏泵相连接,在主动脉球囊反搏泵控制与驱动下在心脏舒张期球囊充气,增加冠状动脉灌注压,改善冠状动脉血液循环;在心脏收缩期,球囊排气,降低心脏射血后负荷,增加心脏排血量,使心脏残血量减少,同时降低了心脏的前负荷,从而达到减少心肌耗氧量,提高心脏功能的目的气囊充气发生在舒张早期,主动脉瓣刚刚关闭的时刻,使主动脉内舒张压增高,提高了冠状动脉的灌注压,改善了脑和肾脏的血供;球囊排空发生在舒张末期;主动脉瓣开放前的瞬间,减低了心脏的氧耗,使左室的每博排血量和射血分数增高。ABP的工作原理3DscopeCD4主动脉内球囊反搏IABP的原理和临床应用课件5主动脉内球囊反搏IABP的原理和临床应用课件6血压换能器血压换能器7球囊充气球囊充气8球囊放气球囊放气9反搏治疗产生的生理效应动脉心脏血流LV压力左心室血压心脏收缩期后负荷冠脉血流收缩压容积心脏舒张期前负荷排舒张末压每搏工作肾动脉血流壁张力Maccioli.GAetal:JournalofCardiothoracicAnesthesia1988June2(3):365-373反搏治疗产生的生理效应10适应症顽固性心绞痛顽固性心力衰竭高危冠心病患者的介入及并发症急性心肌梗塞心源性休克机械并发症体外循环脱机的过度手段适应症11主动脉内球囊反搏IABP的原理和临床应用课件12主动脉内球囊反搏IABP的原理和临床应用课件13主动脉内球囊反搏IABP的原理和临床应用课件14主动脉内球囊反搏IABP的原理和临床应用课件15主动脉内球囊反搏IABP的原理和临床应用课件16主动脉内球囊反搏IABP的原理和临床应用课件17主动脉内球囊反搏IABP的原理和临床应用课件18主动脉内球囊反搏IABP的原理和临床应用课件