临床患者护理的现状与发展-PICCCVC及留置针管理-课件

临床患者护理的现状与发展PICCCVC及留置针管理_1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴临床患者护理的现状与发展PICCCVC及留置针管理_临床患者护理的现状与发展PICCCVC及留置针管理_1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴临床患者护理的现状与发展

—PICC/CVC及留置针管理目录常见的输液方式PICC技术在国内的现状常见的并发症透明薄膜类敷料的重要作用留置针敷料结论临床患者护理的现状与发展PICCCVC及留置针管理_1、纪1临床患者护理的现状与发展-PICCCVC及留置针管理_课件2临床患者护理的现状与发展-PICCCVC及留置针管理_课件3临床患者护理的现状与发展-PICCCVC及留置针管理_课件4临床患者护理的现状与发展-PICCCVC及留置针管理_课件5常见的并发症感染(发生率3~7%)静脉炎(发生率20%)药物外渗导管堵塞导管移位/断裂/滑出等常见的并发症感染(发生率3~7%)6常见的并发症导管相关性感染机械性静脉炎化学性静脉炎(药物外渗)常见的并发症导管相关性感染机械性静脉炎化学性静脉炎(药物外7常见的并发症在小儿及新生儿患者中,并发症更加致命常见的并发症在小儿及新生儿患者中,并发症更加致命8常见的并发症以上并发症,从临床的角度,绝大多数都是可以避免的以导管相关性感染为例在美国,正努力使其发生率”趋近于0”被视为医疗事故部分商业保险公司甚至拒绝为发生感染后产生的费用赔付常见的并发症以上并发症,9如何预防/降低并发症无菌操作和无菌意识!合理的选用新技术及相关产品可以事半功倍如何预防/降低并发症无菌操作和无菌意识!10如何预防/降低并发症换药的主要用品导管敷料酒精棉棒碘伏无菌手套铺巾…作用穿刺及留置辅助耗材帮助无菌操作?如何预防/降低并发症换药的主要用品作用辅助耗材?11敷料的作用传统敷料(纱布和胶带)固定导管穿刺点保护(弱)透明薄膜类(如IV3000)固定导管及导管保护穿刺点保护抗菌屏障防水屏障皮肤保护穿刺点可视性无菌操作及维护延长导管留置时间减少换药频率……敷料的作用传统敷料(纱布和胶带)透明薄膜类(如IV300012敷料的作用敷料≠辅料在现代的先进护理理念中,敷料已经不仅仅是为导管提供固定的单一功能。而已经成为了便于无菌操作、患者的无菌维护、保护导管、预防感染及并发症等整个护理体系中举足轻重的一环。敷料的作用敷料≠辅料13敷料的作用美国CDC静脉输液大纲(2002)建议使用透明敷料仅在需要时更换对于短期治疗(除儿科)建议至少每周更换一次如果贴膜失去粘性应立即更换敷料的作用美国CDC静脉输液大纲(2002)14敷料的作用理想的静脉输液敷料应具备穿刺位点保持干燥留置针牢固固定降低更换频率(延长使用时间)皮肤友好性(无浸渍,低敏,低残胶)抗菌及防水屏障穿刺位点可视操作便利性病人舒适敷料的作用理想的静脉输液敷料应具备穿刺位点保持干燥15敷料的重要性——临床证据▪降低感染等并发症

Makietal.,1994

IV3000可降低穿刺点出细菌定殖

Joyeux,1991

高潮气通过率的IV3000可有效抑制细菌增生

Treston-Aurandetal.,1997

对比显示IV3000感染率较对照组 降低25%,临床差异显著

▪延长更换时间

WardVetal.1997IV3000每7天更换一次,普通透明贴膜每3~7天更换一次,纱布每2~3天更换一次(国内实际操作一般需要每天更换)

▪导管固定及操作

Willeetal.,1993显著的更易于操作,敷贴及去除,导管固定更加牢固敷料的重要性——临床证据▪降低感染等并发症

Makie16敷料的重要性——成本分析模型敷料的重要性——成本分析模型17留置针敷料留置针的特点常规的患者治疗手段，广泛用于门急诊和病房大量从前应用的头皮针正逐渐转为留置针一般留置时间为3天据统计，全国每年留置针的使用量高达1.5亿根。因此，尽管留置针的总体感染发生率较PICC低,但因为其庞大的使用数量及广泛的适应症,感染造成的社会成本仍不容小觑……！留置针敷料留置针的特点18留置针敷料从临床需求的角度,留置针敷料的要求和PICC是一致的建议选用高透气性的透明贴膜作为留置针敷料留置针敷料19结论静脉输液的并发症现状非常严重使用先进的透明薄膜类敷料可以有效降低并发症的发生率先进敷料也能直接或间接的大幅节约社会的医疗资源敷料不能简单的视为辅助耗品,应该在静脉输液中扮演更加独立和重要的作用结论静脉输液的并发症现状非常严重20谢谢!谢谢!21谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅