食源性疾病与食物中毒诊断及处理课件

食源性疾病与食物中毒诊断及处理幽默来自智慧，恶语来自无能食源性疾病与食物中毒诊断及处理食源性疾病与食物中毒诊断及处理幽默来自智慧，恶语来自无能食物中毒诊断标准及技术处理原则前郭县疾病预防控制中心健康危害监测科食物中毒诊断标准及技术处理总则中华人民共和国国家标准GB14938-941.主题内容与适用范围本标准规定了食物中毒诊断标准及技术处理总则。本标准适用于食物中毒。2.引用标准GB4789食品卫生检验方法（微生物学部分）GB5009食品卫生检验方法（理化部分）当前，中学语文教学正从应试教育向素质教育转化。然而，由于语文考试考不到课本上的。学生就误认为语文课不值得学。在此情况下，怎样从语文教学自身特点中寻找突破点，激发学生的学习兴趣，搞活教学，提高质量，已成为语文教师探索的问题。根据中学生好奇、求知欲强、思维活跃、学习从兴趣出发的特点，我充分利用语文本身独具的内容丰富、趣味性强等特点，努力挖掘各种趣味因素，创设情境，以各种教学形式诱发、激励学生的学习兴趣与求知欲望，使他们由被动的“要我学”转变为主动的“我要学”，从而搞活了教学，取得了良好的教学效果。一、巧设疑点依据所教内容，结合学生的知识基础，有意识地创设一些富有趣味，含有质疑性的问题，在课堂上巧妙提问，如在上《心声》（人教版九年级语文上册第十二课）一文，可以这样提问，假如你是文中的李京京，你是怎样想的，你会怎样做？假如你是哪一位老师，你又是怎样想的，怎样做的？这样的提问能引起学生共鸣，。造成悬念，可以很好地激发学生的学习兴趣，这些问题必然引起学生的好奇，开动脑筋思索，积极发言，从而吸引学生的注意力，活跃了课堂气氛，使他们很快进入学习状态。如我在上贺知章的《咏柳》“碧玉妆成一树高，万条垂下绿丝绦，不知细叶谁裁出，二月春风似剪刀。”教学参考书阐释这首诗的好处在于：第一、万千柳丝表现了“柳树的特征”，不但写了柳树，而且歌颂了春天。第二、从“二月春风似剪刀”。一句中看到诗人歌颂“创造性”劳动。如果就照参考书这样讲，学生听，学生记，表面上学生认真听课，实质上学生根本没有思考，限制了学生的思维及想象，达不到教育的目的及效果。就算你用的是启发式的教学，问“二月春风似剪刀。”一句为什么写得好？学生也只能用手里的参考书支悟回答。因为不会思考，不会想象。为了激发学生的联想与想象，我采用了有趣或者说怪诞的提问，问学生这首诗为什么不把“万条垂下绿丝绦”写成“万条垂下绿线绦”，不把“二月春风似剪刀”写成“二月春风似菜刀”“宝刀”等呢？第一个学生说“万条垂下绿丝绦”一句好在写出了柳条茂密的特点，一般的树，枝繁而叶茂，而柳树的特点不同，枝繁而叶不茂，柳条茂密，而柳叶很小很精致，诗人发现了这与众不同特点，觉得很美。第二个学生说：用一个“丝”字写出了柳条在阳光下银光闪闪的美……这样的提问激发了学生的联想及想象，并解决了问题。二、不拘一格教学方法《语文课程标准》指出“语文课程必须根据学生身心发展和语文学习的特点，关注学生的个体差异和不同的学习需求，爱护学生的好奇心、求知欲，充分激发学生的主动意识和进取精神，倡导自主、合作、探究的学习方式。教学内容的确定，教学方法的选择，评价方法的选择，都应有助于这种学习方式的形成”。确实如课标中所说得那样，我们面对的学生存在很大的差异。有的学生基础太差，字认不全，句读不懂，更不用说理解文意了；有的学生可能读完文本之后就不能从文中提取信息，从整体上感知文意；更可能有一些能力超强者能从语言、内容、结构、写法上赏析评价文章，取其精华，取其糟粕，指导自己的写作。让能力较差不知从何读起的同学，能做到对文本进行以认读为起点的理解性阅读；能捕捉信息、整体感知的同学做到以质疑为核心的研究性阅读；能赏析评价的同学做到以借鉴为目的的欣赏性阅读。当然我们在阅读教学中还应做到因文制宜。首先我们要注意选择那些有思想性、文学性，并适合学生阅读的美文。之后还要根据文本特点区别对待，一定要改掉以应试为目的的架空分析式阅读模式。只适合读后作为材料积累的文章就坚决不能做无味的问题分析，可让学生多读几遍，整理记忆；思想深刻，理解较难的文章就要引导学生“钻”进文本，汲取精华；行文规范性强的文章就不要忽视阅读与写作的结合。在以后的阅读教学中，我一定要改变教学过程凝固、教学方法僵化的现状，要因生制宜，让每个学生都有收获；因文制宜，让学生读每篇文章都有收获。创不拘一格，讲究实效的阅读教学过程与方法。三、灵活多样的课堂灵活多样的课堂是灵活多样的教学方法与手段施展的场所，能促进教学形式的多样化，能达到预期的教学目的。主要做法有：1.案例教学。在课堂教学中结合剖析生活点评大量的经典的创意作品，使学生开阔眼界，提高鉴赏能力，从作品中感受创意魅力，增加对创意感性认识，在潜移默化中提语文能力。2.多媒体辅助。在教学中广泛使用各种多媒体教学手段，图文并茂、影音结合，师生互动，提高语文教学效果。3.课外练习。通过布置相关的课外作业，增加学生动脑动手练习机会，不流于纸上谈兵，做到知行合一，巩固课堂学到的专业知识。4.拓展阅读。语文水平的提升仅靠教材上的知识是远远不够的，通过介绍相关专业书籍和专业期刊、网站，指导学生有计划地阅读，拓展相关知识。5.答疑解惑。受课堂学习形式、时间等方面限制，某些问题一时无法说深说透，或在运用实践中出现的各种问题和困惑，就需要针对性解答，课外答疑解惑就成为重要补充，采用面谈、邮件、电话沟通等各种形式。6.参与比赛。比赛是检验学习效果的重要方式，贵在参与，能否获奖并不重要，但却是激发调动学生学习热情和积极性的重要手段。通过指导参赛，在参与过程中检验自身水平，发现不足，看到差距，从而有针对性提高。教学中教师要善于将趣味性与课堂内容有机结合起来，将知识点与学生实际需要有机联系起来。而且应根据学生的接受能力，掌握好难易程度。实践证明，趣味教学可以活跃课堂教学气氛，有效地激发起学生学习语文学习的兴趣，调动起学生的学习积极性，达到提高教学质量的目的。众所周知，目前英语教学耗时多，收效低，绝大多数学生学了多年却仍不能说一口流利的英语。很多教师思想陈旧，在教学中仍是穿新鞋，走老路，原地踏步现象依然严重。更有甚者起早贪黑，加班加?c，可是三率一分仍不如意，不但燃烧了自己也牺牲了学生，使英语教学走入了恶性循环的怪圈。那么作为一线教师该怎么办呢？是顺其自然还是迎难而上？多年的教学实践告诉我们，教师应该扎实推进素质教育，把更多的时间、空间还给学生，不断创新教学方式，成就精彩课堂。一、改革传统教学方式，注重语言交流与实践，让师生动起来英语教学最直接的目的就是培养学生运用英语与他人进行沟通和交流的能力。而传统的教学方式是教师滔滔不绝地讲，学生死气沉沉地听，课堂成了教师展示个人才艺的舞台。学生只是听众、观众，被动地接受一些零散的英语知识，学习的主动性受到极大限制，这样的教学结果只能是“哑巴英语”，更不必说用英语进行交流了，这完全违背了英语教学的目的和要求。因此从一开始教师就应尽可能多地用英语来组织教学，这样既可以逐渐培养学生努力去听懂外语的习惯又能发展学生独立使用英语的能力，教师可采取自我介绍、一分钟新闻、讲故事、情景剧等多种方式，确保每个学生都有用英语表达自己思想的机会。教学中，教师一定要先学后教，精讲多练，把更多的时间还给学生，增大课堂操练密度，调动学生耳、口、手等多种感官，从而强化学生英语学习意识，使其获得成就感。二、拓展英语学习渠道，让沉闷的课堂活起来1.短剧表演。让学生利用课余时间自编短剧，由学生担任导演、编剧、主角、美工、旁白等角色，这样学生会大大提高主动参与意识。在编剧过程中，学生集思广益，群策群力，充分发挥了他们的聪明才智，同时又将平时所学习的短语、句子融入到短剧表演之中，在娱乐中轻松地学到了知识。2.阅读名著。开展名著阅读教学有利于学生开阔视野，扩展词汇量，了解外国文化、历史。同时通过这样的活动，学生可以学到精练地道的语言，感受英美小说的独特风格。《简爱》《双城记》《悲惨世界》等经典之作都可以作为学生的泛读材料，学生在学到了知识的同时也接受了良好的思想教育，培养了正确的人生观、价值观。3.写作乐园。为了激发学生的写作欲望，教学中应设置写作乐园，其目的就是鼓励学生多写多练，好的作品教师还可以帮助学生修改投稿。有了教师的赏识和表彰，有了报刊的发表和宣传，学生对写作会有更大的信心，产生浓厚的兴趣。4.英语广角。为激发学生学习英语的兴趣和热情，学校还可以设立英语广角，为学生搭建展示才艺的舞台。学生可以在这个舞台上表演《泰坦尼克号》，朗诵泰戈尔的诗歌，唱苏格兰歌曲，跳拉丁舞，尽情享受英语给他们带来的喜悦和快乐。学习是件苦差事，英语学习更是一个不易攻克的堡垒。作为教师要善于开展一些学生感兴趣的活动，拓展英语学习渠道，让学生在活动中体验到成功的快乐。三、创新学法指导，化难为简，让学生的脑子转起来对不同的教学内容力求用不同的方法来处理。在实际教学过程中，单词学习和记忆往往会让学生感到头疼和厌倦。我就以此为突破口，指导学生通过联想、会意等方法来记忆单词。例如卡通片这个词cartoon联想为一辆小汽车突突突突开进了大门，business联想为一只鹅和两条蛇在公共汽车里谈生意，等等。学生觉得这种方法既有趣又有效，因此他们也常在一起研究摸索。有一次我在讲解年、月、日前的介词用法时，学生们总是弄混on和in的区别。我就发动学生，看谁有奇思妙想。很快一位学生告诉我说：“有日就用on，无日便用in。”“你是怎么想的呢？快跟大家分享一下。”学生自豪地说：“其中日就是太阳，而太阳是圆的就如同on这个词中的字母o；而一天之中没太阳便是阴天，正好与介词in同音。”多么实用而又有效的方法啊！那堂课给我留下了深刻印象，也使我认识到只有学生自己动脑思考琢磨出来的东西才会理解深刻，记忆永久。总之，教学有法，但教无定法。要想让学生真正成为学习的主人，教师就要激发其兴趣，激活其思维，这样才能培养学生的创新精神和核心素养。我们要不断创新教学方式，成就精彩课堂，开创英语教学的新天地。食源性疾病与食物中毒诊断及处理幽默来自智慧，恶语来自无能食源1食物中毒诊断标准及技术处理原则

前郭县疾病预防控制中心健康危害监测科食物中毒诊断标准及技术处理原则前郭县疾病预防控制中心2食物中毒诊断标准及技术处理总则中华人民共和国国家标准GB14938-941.主题内容与适用范围

本标准规定了食物中毒诊断标准及技术处理总则。本标准适用于食物中毒。2.引用标准

GB4789食品卫生检验方法（微生物学部分）GB5009食品卫生检验方法（理化部分）

食物中毒诊断标准及技术处理总则中华人民共和国国家标准33.术语

3.1食物中毒

指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病。

3.2中毒食品

含有有毒有害物质并引起食物中毒的食品。3.2.1细菌性中毒食品：指含有细菌或细菌毒素的食品。3.2.2真菌性中毒食品：指被真菌及其毒素污染的食品。3.2.3动物性中毒食品，主要有二种：a.将天然含有有毒成分的动物或动物的某一部分当做食品；b.在一定条件下，产生了大量的有毒成分的可食的动物性食品（如鲐鱼等）。

食物中毒诊断标准及技术处理总则3.术语食物中毒诊断标准及技术处理总则43.术语

3.2.4植物性中毒食品，主要有三种：a.将天然含有有毒成分的植物或其加工制品当做食品（如桐油、大麻油等）；b.在加工过程中未能破坏或除去有毒成分的植物当做食品（如木薯、苦杏仁等）；c.在一定条件下，产生了大量的有毒成分的可食的植物性食品(如发芽马铃薯等)。3.2.5化学性中毒食品，主要有四种：a.被有毒有害的化学物质污染的食品；b.指误为食品、食品添加剂、营养强化剂的有毒有害的化学物质；c.添加非食品级的或伪造的或禁止使用的食品添加剂、营养强化剂的食品，以及超量使用食品添加剂的食品；d.营养素发生化学变化的食品（如油脂酸败）。

食物中毒诊断标准及技术处理总则3.术语食物中毒诊断标准及技术处理总则54诊断标准总则4.1食物中毒诊断标准总则

食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料及病人的潜伏期和中毒的特有表现为依据，实验室诊断是为了确定中毒的病因而进行的。4.1.1中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不中毒，停止食用中毒食品后，发病很快停止。4.1.2潜伏期较短，发病急剧，病程亦较短。4.1.3所有中毒病人的临床表现基本相似。4.1.4一般无人与人之间的直接传染。4.1.5食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料，但由于采样不及时或已用药或其他技术、学术上的原因而未能取得实验室诊断资料时，可判定为原因不明食物中毒，必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定。

食物中毒诊断标准及技术处理总则4诊断标准总则食物中毒诊断标准及技术处理总则64诊断标准总则4.2细菌性和真菌性食物中毒诊断标准总则

食入细菌性或真菌性中毒食品引起的食物中毒，即为细菌性食物中毒或真菌性食物中毒，其诊断标准总则主要依据包括：4.2.1流行病学调查资料；4.2.2病人的潜伏期和特有的中毒表现；4.2.3实验室诊断资料，对中毒食品或与中毒食品有关的物品或病人的标本进行检验的资料。食物中毒诊断标准及技术处理总则4诊断标准总则食物中毒诊断标准及技术处理总则74诊断标准总则4.3动物性和植物性食物中毒诊断标准总则食入动物性或植物性中毒食品引起的食物中毒，即为动物性或植物性食物中毒，其诊断标准总则主要依据包括：4.3.1流行病学调查资料；4.3.2病人的潜伏期和特有的中毒表现；4.3.3形态学鉴定资料；4.3.4

必要时应有实验室诊断资料，对中毒食品进行检验的资料；4.3.5

有条件时，可有简易动物毒性试验或急性毒性试验资料。食物中毒诊断标准及技术处理总则4诊断标准总则食物中毒诊断标准及技术处理总则84诊断标准总则4.4化学性食物中毒诊断标准总则食入化学性中毒食品引起的食物中毒，即为化学性食物中毒，其诊断标准总则主要依据包括：4.4.1流行病学调查资料；4.4.2病人的潜伏期和特有的中毒表现；4.4.3

如需要时，可有病人的临床检验或辅助、特殊检查的资料；4.4.4

实验室诊断资料，对中毒食品或与中毒食品有关的物品或病人的标本进行检验的资料。食物中毒诊断标准及技术处理总则4诊断标准总则食物中毒诊断标准及技术处理总则94诊断标准总则4.5致病物质不明的食物中毒诊断标准总则

食入可疑中毒食品后引起的食物中毒，由于取不到样品或取到的样品已经无法查出致病物质或者在学术上中毒物质尚不明的食物中毒，其诊断标准总则主要依据包括：4.5.1流行病学调查资料；4.5.2病人的潜伏期和特有的中毒表现。注：必要时由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定。4.6食物中毒患者的诊断

由食品卫生医师以上(含食品卫生医师)诊断确定。4.7食物中毒事件的确定

由食品卫生监督检验机构根据食物中毒诊断标准及技术处理总则确定。食物中毒诊断标准及技术处理总则4诊断标准总则食物中毒诊断标准及技术处理总则10食物中毒诊断标准及技术处理总则5技术处理总则5.1对病人采取紧急处理，并及时报告当地食品卫生监督检验所。

5.1.1停止食用中毒食品。5.1.2采取病人标本，以备送检。5.1.3对病人的急救治疗主要包括：a.急救：催吐、洗胃、清肠；b.对症治疗；c.特殊治疗。食物中毒诊断标准及技术处理总则5技术处理总则11食物中毒诊断标准及技术处理总则5技术处理总则5.2对中毒食品控制处理5.2.1保护现场,封存中毒食品或疑似中毒食品。5.2.2追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品。5.2.3对中毒食品进行无害化处理或销毁。

5.3对中毒场所采取的消毒处理

根据不同的中毒食品,对中毒场所采取相应的消毒处理。食物中毒诊断标准及技术处理总则5技术处理总则12食物中毒种类近几年我县发生的食物中毒有这样几类细菌性食物中毒豆角中毒亚硝酸盐食物中毒食物中毒种类近几年我县发生的食物中毒有这样几类13食物中毒种类一、细菌性食物中毒1、细菌性食物中毒分类a.沙门氏菌属食物中毒b.副溶血性弧菌食物中毒c.葡萄球菌食物中毒d.变形杆菌食物中毒e.肉毒梭菌食物中毒f.蜡样牙孢杆菌食物中毒g.韦氏梭菌食物中毒h.小肠结肠炎耶尔森氏菌食物中毒i.空肠弯曲菌食物中毒j.致病性大肠杆菌食物中毒k.椰酵假单胞菌食物中毒。食物中毒种类一、细菌性食物中毒14食物中毒种类2、细菌性食物中毒原因：细菌性食物中毒常见原因是食物腐烂，食物污染。3、临床表现细菌性食物中毒是由于进食被细菌或细菌毒素所污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。临床上分为胃肠型与神经型。临床主要表现有恶心、呕吐，腹痛、排水样便，可带少量粘液，重者可休克。本病全国均有流行，集体发病，及时治疗疗效佳。病死者多为病情重，伴有脱水、休克而未及时入院治疗者。因此及时诊断治疗是关键。食物中毒种类2、细菌性食物中毒原因：细菌性食物中毒常见原因是15食物中毒的种类4、诊断依据流行病学史：发病前24小时内曾进食可疑被细菌及其毒素污染的食物，同食者于短期内同时或先后发病，于1－2天内达高峰，多在夏秋季发生。临床特点：发病急，恶心、呕吐，腹痛、腹泻等，便次每日数次至20－30次不等，多呈水样便，可带少量粘液，偶带脓血。实验检查：取可疑食物及吐泄物培养，生长同一种病原菌，如：沙门氏菌、副溶血弧菌、变形杆菌、大肠杆菌、产气荚膜杆菌、腊样杆菌等，或获得葡萄球菌肠毒素。急性期及恢复期双份血清标本作凝集反应，效价递增4倍以上，或单次恢复期血清效价高于1:80-1:60。

食物中毒的种类16食物中毒的种类5、细菌性食物中毒的治疗●对症治疗●抗菌治疗6、如何预防细菌性食物中毒加强食品管理，注意饮食卫生，防止食物污染变质，食物中毒的种类5、细菌性食物中毒的治疗17食物中毒的种类二、豆角的中毒豆角内含有毒性物质，称为豆素。目前人们认为这种豆素有凝集红细胞和溶解红细胞的作用。生吃或未炖熟均可引起腹泻及出血性肠炎。食用了含有毒素的菜豆角后，一般在1—5小时发病。主要症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛，少数病人有胸闷、心慌、出冷汗、四肢麻木、手脚发凉、畏寒等。出现上述中毒症状者需及时到医院诊治。

食物中毒的种类二、豆角的中毒18食物中毒的种类三、亚硝酸盐食物中毒1、亚硝酸盐食物中毒的原因★亚硝酸盐是一种食品添加剂，它有较好的增色作用，同时还有增强肉制品风味和杀菌作用，所以肉制品常用到，也导致超量滥用。★亚硝酸盐无论是从外观还是口感上都跟食盐极为相似，厨师误用。★腌制的食物，未腌透易引起慢性亚硝酸盐食物中毒。★贮存过久的新鲜蔬菜、腐烂蔬菜及放置过久的煮熟蔬菜，此时原来菜内的硝酸盐在硝酸盐还原菌的作用下转化为亚硝酸盐。

食物中毒的种类三、亚硝酸盐食物中毒19食物中毒的种类2、亚硝酸盐中毒的临床症状★急性：超量引起高铁血红蛋白病，1-3小时内便可让人缺氧，出现恶心、呕吐、头晕、乏力、口唇发紫、呼吸困难、腹痛、腹泻等症状，严重者则因昏迷、呼吸衰竭而死亡。★慢性：一般是进食腌制的食物而致癌的隐患。因为亚硝酸盐在自然界和胃肠道的酸性环境中可以转化为亚硝胺。亚硝胺具有强烈的致癌作用，主要引起食管癌、胃癌、肝癌和大肠癌等。食物中毒的种类2、亚硝酸盐中毒的临床症状20食物中毒的种类3、亚硝酸盐中毒的治疗★吸氧：亚硝酸盐是一种氧化剂，可使正常低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去输氧能力而使组织缺氧。观察所见病人面色发青，口唇紫绀，静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现，因此立即给予吸氧处理。★洗胃：如果中毒时间短，还应及时予以洗胃处理。★美蓝（亚甲蓝）的应用：是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂，能还原高铁血红蛋白，恢复正常输氧功能。用量以每公斤体重1~2mg计算。同时高渗葡萄糖可提高血液渗透压，能增加解毒功能并有短暂利尿作用。★对症处理：对于有心肺功能受影响的患者还应对症处理，如用呼吸兴奋剂，纠正心律失常药等。★营养支持：病情平稳后，给予能量合剂、维C等支持疗法。食物中毒的种类3、亚硝酸盐中毒的治疗21食物中毒的种类4、亚硝酸盐中毒的的预防★蔬菜应妥善保存，防止腐烂，不吃腐烂的蔬菜；★食剩的熟菜不可在高温下存放长时间后再食用；★勿食大量刚腌的菜，腌菜时盐应多放，至少腌至15天以上再食用；但现胞的菜，最好马上就吃，不能存放过久，腌菜时选用新鲜菜；★不要在短时间内吃大量叶菜类蔬菜，或先用开水焊5分钟，弃汤后再烹调；★肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量要严格按国家卫生标准规定，不可多加；★苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放过夜；★防止错把亚硝酸盐当食盐或碱面用。食物中毒的种类4、亚硝酸盐中毒的的预防22谢谢！谢谢！23卫生监督协管员接到食品安