子痫抽搐护理查房课件

大家好大家好1子痫抽搐护理查房

急诊室许琴

子痫抽搐护理查房2

目录

一、概念

二、病因

三、病理生理变化

四、临床表现

五、诊断与鉴别诊断

六、治疗原则

七、急救护理措施

八、先兆子痫患者病例目录

一、概念3

查房目标掌握熟悉了解先兆子痫概念、临床表现、护理问题及护理措施先兆子痫的诊断与鉴别诊断先兆子痫的病因及病理生理变化查房目标掌握熟悉4先兆子痫：除高血压、水肿、尿蛋白外，还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等，可能随时发生抽搐。子痫：先兆子痫出现痉挛性和强直性抽搐时称子痫。子痫为严重妊娠期高血压疾病时，全身小血管痉挛加重脑部病变的表现。根据抽搐发生在分娩前、分娩时、分娩后将子痫分为产前、产时、产后子痫。

概念先兆子痫：除高血压、水肿、尿蛋白外，还出现头痛、眼花、胃区疼5

妊娠高血压综合症（PIH）：妊娠20周以后出现的高血压、水肿、蛋白三大症候群，严重时可有抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、甚至发生母婴死亡。重度妊娠高血压综合症：BP≥160/100mmHg,尿蛋白（++）~（++++）:±~＋：0.2~1g/24h＋~＋＋：1~2g/24h＋＋＋~＋＋＋＋：＞3g/24h可有不同程度的水肿，并有自觉症状，分为先兆子痫、子痫。

6病因好发因素：寒冷季节或气温变化过大、气压升高时精神过分紧张或受刺激年龄＜18岁或＞40岁有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史营养不良如贫血、低蛋白血症者矮胖体重指数＞24子宫张力大如羊水过多、双胎妊娠、巨大儿家族史病因好发因素：7病理生理变化全身小动脉痉挛为本病的基本病变

周围小血管阻力增加→

血压增髙全身小动脉痉挛肾小A及毛细管缺氧肾小球通透性增加蛋白尿肾小球血管内皮细胞损伤

滤过率下降水肿病理生理变化全身小动脉痉挛为本病的基本病变8主要脏器的病理变化脑：脑动脉痉挛、缺血、缺氧、水肿，微血管内血栓形成、脑组织软化、颅内压升高、脑内出血心脏：心肌缺血、间质水肿、点状出血坏死肾脏：肾小球肿胀、血管狭窄、肾小球梗死肝脏：缺血缺氧、肝细胞坏死胎盘：血供不足、胎儿缺血缺氧，发育迟缓，胎盘绒毛退行性变、出血、梗死导致早剥、胎死宫内、DIC

主要脏器的病理变化脑：脑动脉痉挛、缺血、缺氧、水肿，微9子痫的临床表现

眼球固定，瞳孔放大牙关紧闭，口角及面部肌肉颤动全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续时间约1-2分钟患者可陷入深昏迷状态。在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。子痫的临床表现眼球固定，瞳孔放大10诊断与鉴别诊断诊断：子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。尽管子痫临床表现和化验检查的特异性不强，可以与其它多种能引起抽搐的疾病互相混淆，但子痫是在妊娠期及产后短时内、最常见的与高血压有关的抽搐病因。诊断与鉴别诊断诊断：子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽11鉴别诊断：需要与其它强直性-痉挛性抽搐疾病进行鉴别，如癔病、高血压脑病、脑血管意外（包括出血、血栓、畸形血管破裂等）、癫痫、颅内肿瘤、代谢性疾病（低血糖、低血钙）、脑白质病变、脑血管炎等相鉴别鉴别诊断：需要与其它强直性-痉挛性抽搐疾病进行鉴别，如癔病、12子痫的治疗原则一般处理

控制抽搐

控制血压

脱水利尿

纠正酸中毒

终止妊娠

静脉液体治疗

子痫的治疗原则一般处理131.一般处理

置病人于安静暗室，专人护理，加用床围栏防止跌伤。禁食、输液、吸氧，保持呼吸道通畅，留置导尿，记神志、血压、脉搏、呼吸、体温、出入量等。抽搐时应将包有纱布的压舌板自臼齿间插入，以防咬伤舌头；低头侧卧以防误吸。

1.一般处理置病人于安静暗室，专人护理，加用床围栏防止跌伤142.控制抽搐

首次以25%硫酸镁16~20ml加入5%葡萄糖20ml静脉推注，大于10分钟。或加入5%葡萄糖100ml内30分钟滴入。再以25%硫酸镁60ml溶于5%葡萄糖500ml，以1~2g每小时速度静滴。

2.控制抽搐首次以25%硫酸镁16~20ml加入5%葡萄糖15硫酸镁的用药护理

用药方法

毒性反应

注意事项

硫酸镁的用药护理用药方法16用药方法肌肉注射，注意使用长针头行深部肌肉注射，也可加利多卡因于硫酸镁溶液中，以缓解疼痛刺激。静脉用药，可行静脉滴注或推注。

用药方法肌肉注射，注意使用长针头行深部肌肉注射，也可加利多卡17毒性反应硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，在用时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴速以1g/h为宜，不超过2g/h。每日维持用量15～20g。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。

毒性反应硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，在用时应严密观察其18注意事项膝反射必须存在呼吸不少于16次/分

尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，应随时准备好10％的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。10％的葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时每小时重复1次，但24小时内不超过8次。

注意事项膝反射必须存在193.控制血压

收缩压≥160mmHg或舒张压≥105~110mmHg时，可静脉给予降压药。

降压药物首选降压药为肼屈秦（肼苯哒嗪），使用酚妥拉明泵，用药期间，严密观察血压变化,如血压下降过快或过低，及时报告医生。

3.控制血压收缩压≥160mmHg或舒张压≥105~11204、脱水利尿

20%甘露醇250ml静滴，以减轻脑水肿。必要时速尿20mg静注。

4、脱水利尿20%甘露醇250ml静滴，以减轻脑水肿。必215.纠正酸中毒

根据血气分析给予适量碳酸氢钠纠正酸中毒5.纠正酸中毒根据血气分析给予适量碳酸氢钠纠正酸中毒226、终止妊娠子痫抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。终止妊娠前注意给予足量硫酸镁，妊娠终止后48小时内多需继续硫酸镁治疗。6、终止妊娠237、静脉液体治疗

一般以60ml/小时到不超过125ml/小时的速度输注，除非有大量的液体丢失如呕吐、腹泻、出汗或分娩时大量失血。大量输液增加了细胞外液的不良分布，因此也增加了脑水肿和肺水肿的危险。

7、静脉液体治疗一般以60ml/小时到不超过125ml/小24发生子痫时有哪些急救护理措施

就地平卧松衣扣，侧卧或头偏向一侧；转移病人周围物品；床栏保护观察呼吸无时，立即CPR观察呼吸有时，取下假牙，压舌板放于上下臼齿间吸氧、环境安静，禁食，抽搐时不可强压肢体，以防骨折使用镇静药物针刺或用手指按压人中如有脑部疾病：脱水，保护脑细胞，高热时降温如有全身性疾病：纠正低血糖、低血钙、酸中毒、电解质紊乱等，降血压

发生子痫时有哪些急救护理措施就地平卧松衣扣，侧卧或头偏向一25病情介绍管守云女23岁，育龄妇女，平时月经规则，周期30天，末次月经2013年04月21日，预产期2014年02月06日。孕37+周一胎首产，下腹痛伴见红5小时于1月16日8:30入院。孕期定期产前检查，血压偏高，既往有抽搐病史，否认特殊病史。病情介绍管守云女23岁，育龄妇女，平时月经规则，周期3026神志：不清，呼之不应，不能配合治疗生命体征：T36.6℃，P143次/分，

R：21次/分BP160/100mmHg面部：面色口唇甲床紫绀，牙关紧闭营养与体态:中等体位:被动体位护理体检神志：不清，呼之不应，不能配合治疗护理体检27护理体检既往史：抽搐病史过敏史：无吸烟：无饮酒：无饮食：正常忌食：无睡眠：正常药物辅助：无自理：中度依赖活动：卧床不起护理体检既往史：抽搐病史过敏史：无28专科情况

宫高33㎝，腹围94㎝，胎心140次/分，不规则宫缩。专科情况宫高33㎝，腹围94㎝，胎心140次/分29急诊处理患者因抽搐一小时余由家属送入我院，入院时神志模糊，仍为抽搐状态，烦躁不安，口腔内有血性分泌物。立即给予心电监护，高频吸氧，口咽通气管开放气道，吸痰，测手指末梢血糖：8.0mmol/L，开放静脉通路BES500ml静脉滴注，遵医嘱予以导尿,多科会诊后急送入手术室急诊剖腹产。急诊处理患者因抽搐一小时余由家属送入我院，入院时神志模糊，30护理问题有受伤的危险——与发生抽搐有关

有感染的危险——与失血后抵抗力降低及分娩等因素有关

潜在并发症——出血性休克

知识缺乏——缺乏妊高征及其相关方面的知识。护理问题有受伤的危险——与发生抽搐有关31预期目标1.产妇无受伤，皮肤完整。2.出院时，产妇无感染征象。3.产妇的血容量能尽快得到恢复，血压，尿量，脉搏正常。4.产妇及家属能了解该疾病的相关基本知识。积极配合治疗与护理。预期目标1.产妇无受伤，皮肤完整。32护理措施1）协助医生控制抽搐，遵医嘱用药。2）专人护理，防止受伤，保持产妇呼吸道通畅，取出假牙，立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌。护理措施1）协助医生控制抽搐，遵医嘱用药。33护理措施3）减少刺激，以免诱发抽搐，室内保持绝对安静，以避免声、光的刺激，一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者。4）严密监护，密切注意血压，脉搏，呼吸，体温，及尿量，记24小时出入量。护理措施3）减少刺激，以免诱发抽搐，室内保持绝对安静，以避免34心理护理1）温和体贴的服务态度，关心爱护产妇及新生儿2）消除产妇及家属的陌生感和恐惧感3）保持产妇情绪稳定，避免过分激动心理护理1）温和体贴的服务态度，关心爱护产妇及新生儿35心理护理4）提倡丈夫，家人和护士多陪陪孕（产妇）在旁提供支持，并能帮助其以良好的心态承担母亲的角色5）解释采取治疗及护理措施的理由及目的，嘱病人听轻音乐、与人交流、以减轻紧张、忧虑的情绪。心理护理4）提倡丈夫，家人和护士多陪陪孕（产妇）在旁提供支持36预防措施1）加强高危门诊的护理，做好卫生宣教，特别是农村和城郊尤其需要开展普及宣教工作。2）定期进行产前检查，应测血压、体重、查尿蛋白，发现高血压应向及家属说明隐患，坚持长期服药，注意生活规律，控制食盐，1周复查。预防措施1）加强高危门诊的护理，做好卫生宣教，特别是农村和城37预防措施3）详细询问病史，对双胎、羊水过多、妊高症、妊娠合并慢性肾病等应特别注意产前检查，