儿科学会新生儿黄疸诊疗指南课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。儿科学会新生儿黄疸诊疗指南儿科学会新生儿黄疸诊疗指南61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。儿科学会新生儿黄疸诊疗指南美国儿科学会最新新生儿黄疸诊疗指南黄疸是新生儿期常见的临床症状,约60%新生儿可出现不同程度黄疸。大部分黄疸可自然消退,但由于胆红素的毒性,少数患儿可出现严重高胆红素血症甚至引起胆红素脑病,导致神经损害和功能残疾,对社会和家庭造成极大危害。z对新生儿黄疸进行适时、有效、安全、经济的干预,避免胆红素脑病发生,减少不必要的治疗和医疗资源浪费,是国内外医学界多年来努力的方方初三阶段学生将面临人生的第一次选择，中考历来被称为初中阶段的“冲刺”，中考的成败，在青少年的一生中有着举足轻重的作用。所以，进入初三以后，同学们思想情绪是复杂的，也是最不稳定的，有憋足劲要考取重点高中的；也有想读高中而又估计自己实力不足而犹豫彷徨，信心不足的；还有一些来学校是混天度日的，也就是完成家长教育义务的。班主任工作的成功与否，直接影响着能否顺利地把学生带过这个特殊的时期。下面我们一起探讨一下初三的班级管理的一些技巧：一、优化育人环境，科学管理班级，形成良好的班风（一）狠抓班级文化建设在班级文化建设中，应着重做好以下几方面工作：一是制定完善的规章制度。比如，严格的纪律；劳动、卫生、请假、财产管理、作息制度；班、团干部制度。由于制度的完善，能培养学生严格的组织性、纪律性以及良好的生活、卫生习惯。二是美化班内环境。由于班内环境布置直接影响着学生思想素质、审美追求和完善的人格，因而在教室布置方面要始终本着三个原则：一是简洁大方，给人以美感；二是富有知识性，能使学生在不经意间学到知识；三是所选内容要有思想性，激励性，能催人奋进。本着这三点，在组织学生集体讨论的基础上，让每个学生亲自动手，对教室空间进行美化。营造出一种团结向上的文化氛围，塑造出真、善、美和谐统一的理想人格。（二）采用量化管理法我们知道，任何管理工作，只要有量的体现，就能反映出不同对象的差异程度，班级管理也是如此。对于学生各方面的表现给予量化评定，基本上能如实地反映出每个学生的表现，表达出同学之间的差异程度，使落后者及时找出与先进者的差距以及产生?s超先进的动力。在班级管理中，我采用的量化管理做法是：每个学生都持有一份自我量化考核表，规定考查项目标准，德育方面占30%，学习方面占40%，劳动方面占10%，体育方面占10%，爱护公物占10%。在使用量化考核表前，首先激发学生自我管理的动机，本着相互信任、相互尊重的原则，运用辩证的发展的观点指导自我修养，在班内树立自我教育典型，然后让学生自己给自己逐项打分。每周自己小结一次，隔周进行一次大的总结，即在班会上把分数高的学生树立为榜样，让大家学习他们的优点，争取下次获得高分。而对于考核分数低的学生则采用“说悄悄话”的形式帮助他们进行自我调控，保护学生自我教育的愿望。实践表明，量化管理有利于学生树立正确的是非观念和形成良好的班风，有利于班集体的建设，有利于学生思想的健康成长。（三）加强榜样示范榜样的力量是无穷的。在班级中用先进学生的好思想，好品德，好行为来影响教育全班学生，是带好班级整体质量提高的一种好方法。首先要选好榜样，要注意榜样的典型性和教育性。根据班级的量化考核和民主评议，推选够格的三好学生、优秀班干部，优秀团员，把他们作为全班学习的典型，通过班内黑板报，班级日报（手抄）全面地宣传他们的事迹。通过主题班会等活动形式，让他们介绍经验，组织全班学习。在班级管理中，可试行“班级之星”评比制。如设立“进步之星”“助人之星”“卫生之星”“学习之星”“纪律之星”“文艺之星”“体育之星”“写作之星”“论辩之星”“书法之星”“绘画之星”“自强之星”等班级之星。评上“班级之星”的同学，发给证书，在家长会上作为代表发言，也可在品德表上加红星。实践证明，各个角度、各种类型的榜样树立，能有一个好的影响，以好影响好，以好带动好，就能好中更好，使班级形成你追我赶的生动局面，带动班级整个素质的提高。二、建立“三结合”的育人机制，形成协调一致的教育合力，加大班级管理的力度到了初三，很多家长都认为学生长大了，什么都懂了，不需要教育了。其实，他们在家长心里永远是孩子，在老师心目中，永远是学生。学生生活和学习的环境主要是家庭和学校，所接受的教育也主要是家庭教育和学校教育，当然也不可忽视社会影响。因此，单靠学校一方面的力量教育学生是远不够的，它必须使学校、家庭、社会教育一体化，共同管好，办好教育。作为班主任，应该协助学校，举办家长学校，提高家长的素质，按规律科学地教育孩子。通过教师和家长互相交流，发现学生的上进和不足，总结正反两方面和经验、教训，提高家庭教育水平。三、继续对学生进行理想前途教育，树立正确的道德观、人生观班主任要经常教育学生从哪里摔倒就从哪里爬起来，教育学生敢于拼搏、敢于奋斗，要有不服输的个性，自己在生活中要表现出昂扬的斗志。久而久之，势必会影响到你的学生。特别是在初三的前期，我们更要加强对学生进行理想、前途教育，要求学生树立远大的理想，树立雄心壮志，明确学习目的，认清实现理想与刻苦勤奋之间的辩证关系，坚定他们的学习信心，力争用优异的成绩向党和人民汇报。教育学生“迈好人生第一步”，争做一名合格的初中毕业生。开展“我与理想”的主题班会，让他们畅所欲言，确定自己的人生目标。最后在升学考试之前时，根据学生具体情况，也可以请家长和学生一道填报志愿申请表。四、培养学生的学习效率，努力提高学习成绩学习效果=学习时间×学习效率。作为班主任应提高他们的学习效率。经常和班上的学生一起找出提高学习效率的一些行为和做法，并对它们进行归类。一种是他们自身的心理因素；我们要及时纠正他们身上的各种不利的因素，如心理过度紧张、灰心丧气、焦虑嫉妒、骄傲自满，以及背负着家长期望过高的思想包袱。另一种就是科学合理学习的方法，这也是最重要的，号召学生向有限的学习时间要效率，真正地做到“一分耕耘，一分收获”。五、培优辅差，发挥师生的合力，促进学生共同提高培优辅差，是班级的一大特色。我们要与全体师生一道，狠抓班上的尖子生，确保班级升学的质量；同时也要狠抓班上的学困生，努力提高全班的整体水平。六、班主任要协调与科任老师的关系，共同管理、共同教育学生初三学生，他们要考核的不是像小学那样只有语文和数学，要考核多种学科的知识与能力。因此，他们绝对不能偏科，即使偏了一科也会影响他们的成绩。我认为应该根据该月月考的成绩，要求每个老师对有偏科现象的优等生进行单科补习，提高他们的整体成绩。班主任要经常交流学生们在科任老师上课时的表现，并把学生们的思想、进步、想法和科任老师交流、沟通，以确保我们一道共同管理学生、教育学生。蔺常玲，云南省腾冲市，云南省保山腾冲市洞山中学。初中数学学科知识点众多，内在关联密切，知识体系内容复杂，这就对初中数学学科有效开展复习课教学提出了十分现实和严格的要求。在现有教学环境和教学条件下，运用切实可行的教学手段和方式，实现知识要点内容、体系脉络、能力素养等方面的全面掌握和有效培养，使学生获得长足的发展和进步，已经成为新课改下教师进行有效复习课教学的根本要求和现实任务。众所周知，由于复习课时间短，内容多，容量大，要求高，能否做好复习课教学，达到预期教学目标，已经成为衡量和检验教学工作者教学技能水平高低的重要标尺。本人现结合复习课教学实践的切身体会，谈一谈自己在有效复习课教学活动中的方法措施。一、运用基本概念习题化教学方式，提高学生数学知识掌握效能长期以来，许多教师在数学知识概念的复习过程中，往往会采用就概念内容讲解概念内容的单一说教方式，通过让学生背诵概念增强对概念理解的方式，进行概念内容的教学。这一教学方式的运用，与新课改提出的提高学生理解能力、思维能力背道而驰，会收到事倍功半的教学效果。众所周知，数学学科概念的复习不是概念内容的简单重复，而是要通过有效载体，将概念内容与数学问题进行有机的联系，让学生在解答问题过程中，感知和体会概念的内在本质，从而通过概念、性质、法则等内容的掌握，进行问题的有效解答。如在“二次根式”概念内容的复习教学时，教师就改变了过去单纯讲概念内容的方式，而是设计了“比较-3与-2的大小；计算：、?、3?2的结果；把下列各式写成平方差的形式，再分解因式：（1）x2-5，（2）4a2-7”等类型不同的二次根式习题，让学生开展解题活动，从而使学生在分析、解答问题过程中，掌握二次根式与“代数式”“整式”“单项式”“多项式”“同类项”“分式”“有理式”等之间的区别和联系，为学生有效运用概念知识，开展解题活动奠定思想基础。二、运用知识结构网络化教学方式，奠定学生思维探究知识基础数学学科知识点之间存在密切而又复杂的关联，开放性问题的教学，在一定程度上反映和体现了数学知识体系的整体性效能。广大教师在复习课教学中应深刻认识到，复习的目的在于巩固知识和把知识系统化，形成更加精准、完善的网络知识体系，找准各知识点之间存在的“经纬脉络”。因此，教师在进行复习课教学时，可以运用数学学科的整体性，设计囊括多个知识点内容的综合性问题，引导学生开展思维探究活动，通过数学学科知识体系，进行问题探究活动，让学生在教师有效引导下，结合教学内容知识内在联系，找准解题的突破口，实现问题的有效解决。如在教学一次函数知识时，通过对该节知识要点的整理，学生不仅有效掌握了一次函数的性质、定理等内容，还清晰认识到一次函数与一元一次方程、一元一次不等式等方面存在联系。这时教师设置出“已知函数y=（2m+1）x+m-3。（1）若函数图象经过原点，求m的值；（2）若函数的图象平行直线y=3x-3，求m的值；（3）若这个函数是一次函数，且y随着x的增大而减小，求m的取值范围”问题，让学生根据所掌握的内容进行问题讲解，从而使学生思维能力、探究能力得到有效训练，切实提升学生的思维能力、探究能力。三、运用能力训练综合化教学方式，促进学生形成良好学习能力“人人学有价值的数学，人人都能获得必需的数学”是初中数学课程标准的基本教育理念。“数学教育的目的是使学生学会运用数学为我所用”“数学学习的最重要的成果就是学会建立数学模型，用以解决实际问题”是新课改的重要内容。因此，教师要将复习课教学作为培养和提升学生良好学习能力的有利时机。注重设置综合性的问题，对学生进行思维、探究、合作等方面能力的训练，引导学生运用所学知识和技能解决实际问题，使学生理解数学，发展解决问题的策略，从而培养学生的实践能力和创新精神。例题：已知二次函数的图象y=x2-(m2-4m+2/5)x-2(m2-4m+2/9)与x轴的交点为A，B(点Ｂ在点A的右边)，与y轴的交点为C。(1)若△ABC为直角三角形，求m的值；(2)在△ABC中，若AC=ＢＣ，求sin∠ACB的值；（3）设△ABC的面积为S，求当m为何值时，S有最小值，并求这个最小值。此题是教师在二次函数章节知识复习课教学中，根据二次函数知识性质、中考试题考查重点，而设置的一道综合性问题。通过对这一问题的分析，可以发现，这一问题将二次函数知识进行了有效的运用，将三角形、值域的求解以及解直角三角形等知识内容进行了有效的融合。此题让学生进行解答，能够实现学生思维能力、分析能力、创新能力等方面的有效锻炼，从而有效促进学生良好学习能力和知识素养的形成。总之，复习课教学活动的有效开展，是一项内容繁多的教学工程，需要教师精心准备，认真研究，灵活教学，才能实现学生学习效能的有效提升。注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。儿科学会新生儿黄疸1美国儿科学会最新新生儿黄疸诊疗指南美国儿科学会最新新2黄疸是新生儿期常见的临床症状,约60%新生儿可出现不同程度黄疸。大部分黄疸可自然消退,但由于胆红素的毒性,少数患儿可出现严重高胆红素血症甚至引起胆红素脑病,导致神经损害和功能残疾,对社会和家庭造成极大危害。z对新生儿黄疸进行适时、有效、安全、经济的干预,避免胆红素脑病发生,减少不必要的治疗和医疗资源浪费,是国内外医学界多年来努力的方方黄疸是新生儿期常见的临床症状,约60%新生儿3美国儿科学会(AAP)于1994年制定了首个新生儿黄疸干预指南,我国在2000年广州召开的新生儿黄疸与感染学术研讨会上,也制订了我国的黄疸干预推荐方案。z尽管从理论上讲,胆红素脑病是完全可以预防的,但从人们50年代开始认识到该病以来,过去了半个多世纪,经过了许多努力,胆红素脑病尽管已很少见,但仍在发美国儿科学会(AAP)于1994年制定了首个4美国儿科学会在复习大量文献的基础上以循证医学为依据,对1994年指南进行了重新审视和修订,2019年制定了新的35周及以上胎龄新生儿黄疸临床诊疗指南。该指南强调了成功母乳喂养、黄疸出现时间、黄疸高危因素评估、严密随访和适时干预的重要性,制定了黄疸干预的流程图和不同时段光疗及换血治疗的胆红素水平曲线,提出了一些新的观点,值得我们借鉴美国儿科学会在复习大量文献的基础上5指南的关键部分指南认为,只要按照推荐意见执行,大部分的胆红素脑病都是可以预防的。指南强调了对发生严重高胆红素血症的危险因素进行系统和全面的评估、进行紧密的随访和在有指征时及时有效的处理的重要性。指南的关键部分6对临床医生提出了以下建议1)促进和支持成功的母乳喂养2)建立鉴定和评估新生儿高胆红素血症的护4)应该认识到黄疸程度容易出现误差,特别是在深肤色新生几5)应该按照出生后不同时间认识胆红素水平;对临床医生提出了以下建议7)应该意识到早产儿,特别是母乳喂养的早容易发生严重高胆红素血症,应该予以更严密的监测;7)在出院前,应该对发生严重高胆红素血症的危险因素进行系统的评估;8)应该对新生儿父母进行书面或口头的新生儿黄疸知识宣)依据出院时间和风险评估结果对患儿提供10)对有指征患儿,立即进行光疗或换血治疗)应该意识到早产儿,特别是母乳喂养的早8新生儿黄疸管理流程图2019年指南中制定了一个非常直观的新生儿黄疸管理流程图,见图1。z该流程图中,对TSB和TcB的监测和对高胆红素血症高危因素的评估贯穿始终,并强调严密的随访和适时的干预。新生儿黄疸管理流程图9新生A有在何意k例2a生<T24目随出时时和具铸息阳四分制的平随站管物果图1指南推荐的新生儿黄疸干预流程图ure1AlgorithmforManagementofJaundiceinNewbornNursery新生A10三、关于胆红素脑病与核黄疸概念的区别核黄疸最初是一个病理学名词,用来形容脑干神中经核和小脑被胆红素浸染的情形。κ在临床上核黄疸和急、慢性胆红素脑病常常混为谈。2019年指南中为了避免概念的混淆和保持文献分析时的一致性,对核黄疸和胆红素脑病概念作了相应界定。胆红素脑病主要指生后一周内胆红素神经毒性引起的症状,而黄则特指胆红素毒性引起的慢性和永久性损害。三、关于胆红素脑病与