医院感染暴发报告、处置及预防控制课件-002

医院感染暴发报告、处置及预防控制医院感染暴发报告、处置及预防控制1主要内容一、相关文件二、相关概念三、监测与报告四、医院感染流行暴发调查与控制措施五、医院感染暴发的预防措施主要内容一、相关文件2相关文件医院感染监测规范（WS/T312-2009）粤卫[2009]145号：关于印发广东省医院感染暴发报告及处置管理工作指南的通知相关文件医院感染监测规范（WS/T312-2009）3相关概念（一）医院感染医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前己开始或入院时己存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。相关概念（一）医院感染4相关概念（二）医院感染分类1、按其病原体来源可分为：内源性感染和外源性感染2、按感染部位可分为：呼吸、泌尿、消化、中枢、心血管、血液、生殖系统、皮肤软组织、骨及关节、手术部位等相关概念（二）医院感染分类5相关概念（三）医源性感染指在医学服务中，导致病原体传播所引起的感染。（四）特殊病原体的医院感染指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病，或新发病原体的医院感染。相关概念（三）医源性感染6相关概念（五）医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（同种医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品、同一批血液/输液制品，使用同一种消毒灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，同种微生物感染怀疑同一来源等）。相关概念（五）医院感染暴发7相关概念（六）疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床征候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。相关概念（六）疑似医院感染暴发8监测与报告（一）常规监测与报告1、按《医院感染监测规范》（WS/T312-2009）的要求，开展医院感染综合性监测和目标性监测，并有可行的落实措施，及时发现医院感染散发病例和暴发疫情。2、对医院感染散发病例，临床医生24小时内报告医院感染管理专职部门监测与报告（一）常规监测与报告9监测与报告3、检验科微生物室短期内在同类标本中多次检出同一种病原体，或在同一病区的病例中多次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，应及时报告医院感染管理科。监测与报告3、检验科微生物室短期内在同类标本中多次检出同一种10监测与报告4、医院感染管理科在常规收集、分析、保存医院感染监测资料的基础上及时发现医院感染暴发报告的相关信息，当发现医院感染暴发的迹象时，及时进行有针对性的调查分析，必要时，必要时组织专家核实监测与报告4、医院感染管理科在常规收集、分析、保存医院感染监11监测与报告（二）暴发报告发现医院感染聚集性病例（同类病例3例或以上）时，临床科室应立即报告医院感染管理科，检验科人员发现上述聚集性病例阳性结果，应及时与临床医生和医院感染管理科联系（休息时间报医院感染管理科值班人员）。医院感染管理科初步核实以上状况后，及时报告主管院长，并组织本院感染控制专家组及相关领域专家进行确认与处理。监测与报告（二）暴发报告12监测与报告1、一级暴发报告指标：①5例以上疑似医院感染暴发；②3例以上医院感染暴发；2、一级暴发报告程序：医院或科室短时间内出现临床征候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象，经调查证实发生以上任何一情形时，医院感染管理科组织填写《医院感染暴发报告表》并应于12小时内向韶关市卫生局和韶关市疾病预防控制中心报告。

监测与报告1、一级暴发报告指标：13监测与报告3、二级暴发报告指标：①5例以上医院感染暴发病例；②由于医院感染暴发直接导致患者死亡；③由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。4、二级暴发报告程序：同一级暴发报告程序。监测与报告3、二级暴发报告指标：14监测与报告5、三级暴发报告指标：①10例以上的医院感染暴发事件；②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。6、三级暴发报告程序：医院发生以上情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）要求进行报告》。监测与报告5、三级暴发报告指标：15监测与报告报告内容：医院感染管理科填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》和《医院感染暴发报告表》进行报告。报告内容包括医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况等。监测与报告报告内容：医院感染管理科填写《突发公共卫生事件相关16监测与报告报告方式、时限和程序：发生三级暴发疫情，医院感染管理科在2小时内以电话或传真等方式向韶关市卫生局和韶关市疾病预防控制中心报告。监测与报告报告方式、时限和程序：发生三级暴发疫情，医院感染管17监测与报告（三）医院感染中的传染病报告1、传染病的报告范围：按照《中华人民共和国传染病防治法》规定。2、报告程序：确诊为传染病的医院感染，按《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。监测与报告（三）医院感染中的传染病报告18医院感染流行暴发调查与控制措施1、各部门的职责与分工①临床科室按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，及时送病原学检查和药敏试验，并协助调查。②检验科微生物室在发生医院感染暴发流行时，承担相关检测工作，注意保存菌种以备进一步检测分析，法定传染病的菌毒种或特殊的菌毒种要及时送疾病预防控制机构复核、保存。③医院感染管理科根椐实际情况及时组织有关人员进行初步流行病学调查。医院感染流行暴发调查与控制措施1、各部门的职责与分工19医院感染流行暴发调查与控制措施1、查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。2、查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查。医院感染流行暴发调查与控制措施1、查找感染源。对感染病人、20医院感染流行暴发调查与控制措施3、医院感染暴发的控制措施

发生医院感染暴发时及时配合疾病预防控制机构进行流行病学调查，查找感染源、感染途经及感染因素；同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。具体处置措施为：

医院感染流行暴发调查与控制措施3、医院感染暴发的控制措施

21医院感染流行暴发调查与控制措施（1）控制感染源。对病人和疑似病人积极隔离治疗。（2）切断感染途径。确定感染爆发的感染途径，采取相应的控制措施，对感染源污染的环境、医疗用品必须采取有效的消毒处置措施，进行正确的消毒处置，去除和杀灭病原体，切断感染途径。（3）保护易感人群。包括对易感病人隔离治疗，暂停接收新病人，对易感病人采取必要的个人防护措施。

医院感染流行暴发调查与控制措施（1）控制感染源。对病人和疑似22医院感染流行暴发调查与控制措施（4）严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，实行标准预防加该病原体的传播途径相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。（5）密切追踪疫情动态，至末例病人发病后的两个平均潜伏期。医院感染流行暴发调查与控制措施（4）严格遵循标准预防，积极查23医院感染流行暴发调查与控制措施（6）分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。分析流行或爆发的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。4、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。医院感染流行暴发调查与控制措施（6）分析调查资料，对病例的科24医院感染暴发的预防措施（一）开展医院感染的监测：及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施；（二）加强临床上抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用；（三）加强医院消毒灭菌的监督监测；

医院感染暴发的预防措施（一）开展医院感染的监测：及早发现医25医院感染暴发的预防措施

（四）加强医务人员手的清洁与个人卫生，如指甲卫生等；

（五）加强医源性传播因素的监测和管理，如消毒及无菌操作、一次性无菌医疗用品的管理、器械设备等；

（六）严格探视制度和陪护制度；

医院感染暴发的预防措施（四）加强医务人员手的清洁与个人26医院感染暴发的预防措施（七）加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理；（八）及时总结和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性；（九）开展对医院感染的宣传教育。医院感染暴发的预防措施（七）加强重点部门、重点环节、高危人群27谢谢！谢谢！28历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用29医院感染暴发报告、处置及预防控制课件_00230医院感染暴发报告、处置及预防控制课件_00231医院感染暴发报告、处置及预防控制课件_00232[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平33

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路34

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处35三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会362．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩37[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘38依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。39[串点成面·握全局][串点成面·握全局]40医院感染暴发报告、处置及预防控制课件_00241

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响422．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2．特点431．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成44解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动45二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响462．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽47医院感染暴发报告、处置及预防控制课件_00248[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人49[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居50[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是512.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年《民呼日报》上登载的52解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的53医院感染暴发报告、处置及预防控制课件_00254[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[典题例析][例2](2010·福建高考)上海是近55[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴