先天性肾脏疾病研究白皮书

18/19先天性肾脏疾病研究白皮书第一部分先天性肾脏疾病概述 2第二部分先天性肾脏疾病的病因分析 4第三部分先天性肾脏疾病的主要症状及临床表现 5第四部分先天性肾脏疾病的发展趋势分析 7第五部分先天性肾脏疾病患者的分布情况 9第六部分先天性肾脏疾病的鉴别诊断 10第七部分先天性肾脏疾病的权威治疗医院与机构 12第八部分先天性肾脏疾病的临床治疗方案 14第九部分先天性肾脏疾病的护理方案 16第十部分先天性肾脏疾病的科学管理 18

第一部分先天性肾脏疾病概述

先天性肾脏疾病是指由于胚胎期间肾脏的发育异常或结构异常而导致的一类遗传性疾病。这类疾病在全球范围内普遍存在，给患者和家庭带来了巨大的心理和经济负担。本文将对先天性肾脏疾病的概念、分类、发病机制、临床表现、诊断和治疗进行详尽的述评。

首先，先天性肾脏疾病是指从胚胎期起即存在的一组肾脏结构或功能异常，这些异常可能是由基因突变或遗传因素引起的。这类疾病包括多囊肾、肾发育不良、肾小球肾炎、肾盂输尿管连接部梗阻等。据统计，先天性肾脏疾病是导致儿童慢性肾脏病的主要原因之一。

对于先天性肾脏疾病的分类可根据病变的部位和性质进行。就病变部位而言，主要分为肾实质病变和肾盂输尿管系统病变两大类。前者包括先天性肾发育不良、多囊肾、遗传性肾小管酸中毒等，而后者主要包括肾盂输尿管连接部梗阻和膀胱输尿管反流等。按病变性质可分为畸形、切除和功能障碍三大类。

先天性肾脏疾病的发病机制与多个因素有关，其中遗传因素是关键。一些先天性肾脏疾病具有家族聚集性，表明这些疾病有明显的遗传基础。近年的研究发现，许多单基因突变会导致先天性肾脏疾病的发生，如多囊肾的PKD1和PKD2基因突变，Alport综合征的COL4A3、COL4A4和COL4A5基因突变等。此外，胚胎期间发育异常、环境因素以及母体因素也可能对先天性肾脏疾病的发生起到一定的作用。

临床上，先天性肾脏疾病的表现多种多样，早期症状不典型，常常被忽视或误诊。常见症状包括尿频、尿急、尿痛、腰痛等排尿相关问题，以及肾功能受损引起的贫血、高血压等非特异性症状。不同类型的先天性肾脏疾病还可能伴发其他系统的畸形和功能异常，如多囊肾可合并肝囊肿、内分泌紊乱和心血管疾病等。

诊断先天性肾脏疾病的方法主要包括临床症状和体征的观察、血液和尿液检查、肾脏影像学检查以及基因检测等。其中，肾脏超声检查是一种非侵入性和常用的肾脏影像学方法，可直观地观察到肾脏结构和异常变化。对于具有家族史的患者，基因检测可以明确遗传病因，对于病因不明或疑难病例的诊断有重要价值。

针对不同类型的先天性肾脏疾病，治疗方法也有所不同。多囊肾等一些先天性肾脏疾病目前尚无特效治疗方法，主要采取对症治疗和支持性治疗措施。而一些其他类型的先天性肾脏疾病可根据病变部位和性质进行相应的手术治疗，如肾切除、肾移植等。

总结而言，先天性肾脏疾病是一组由于肾脏发育异常或结构异常引起的遗传性疾病。其发病机制复杂，涉及遗传因素、胚胎发育异常以及环境因素等多个因素。临床上的表现多样，常伴发贫血、高血压等非特异性症状。诊断主要通过临床观察、实验室检查和影像学检查等手段，同时基因检测也有助于明确病因和诊断。治疗方法因疾病类型而异，早期诊断和积极治疗对改善患者预后至关重要。第二部分先天性肾脏疾病的病因分析

先天性肾脏疾病是指个体在生育过程中出现的肾脏疾病，其病因与个体遗传和环境因素有关。先天性肾脏疾病包括多种类型，如肾错构病、多囊肾、肾发育不全等。这些疾病可能导致肾脏结构和功能异常，给患者带来严重的健康问题。

先天性肾脏疾病的病因主要有遗传因素和环境因素两个方面。首先，遗传因素是先天性肾脏疾病的主要病因之一。一些研究表明，先天性肾脏疾病具有家族聚集性，表明这些疾病可能与遗传有关。遗传因素可分为单基因或多基因遗传。单基因遗传包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传和X连锁遗传，这些遗传方式使得患者在遗传基因上出现突变，导致肾脏发育异常。多基因遗传涉及多个基因的相互作用，可能导致肾脏的结构和功能异常。

其次，环境因素也是先天性肾脏疾病的重要病因之一。环境因素包括母体环境和胎儿期发生的异常情况。母体环境包括孕期营养、母体疾病、药物使用等因素，它们可能通过影响胚胎发育和生长，进而导致肾脏畸形。药物使用是一种常见的母体环境因素，一些研究表明，某些药物在孕期使用可能与先天性肾脏疾病的发生有关。另外，胎儿期的异常情况，如胎位异常、胎盘功能异常、胎儿缺氧等，也可能导致肾脏异常发育。

此外，对于先天性肾脏疾病的病因分析还需要考虑多个因素的综合影响。例如，遗传因素和环境因素之间可能存在相互作用，即遗传易感性与环境因素相互作用，增加疾病发生的风险。一些研究表明，对于某些遗传易感性疾病，只有当个体接触了特定的环境因素后，才会表现出明显的症状。因此，了解遗传因素和环境因素之间的交互作用对于先天性肾脏疾病的病因分析非常重要。

总之，先天性肾脏疾病是由遗传因素和环境因素综合作用所导致的。遗传因素主要包括单基因或多基因遗传，而环境因素包括母体环境和胎儿期异常情况等。遗传因素和环境因素之间可能存在相互作用，增加疾病的风险。研究先天性肾脏疾病的病因，对于预防和治疗这些疾病具有重要意义。未来的研究可以进一步探索先天性肾脏疾病的病因，以期提供更精准的预防和治疗策略，保障患者的健康。第三部分先天性肾脏疾病的主要症状及临床表现

先天性肾脏疾病是指在胎儿发育过程中出现的肾脏结构和功能异常，可导致肾脏功能受损。这类疾病在临床中表现出各种不同的症状和临床特征。下面将分别从肾脏疼痛、尿液异常、高血压和肾功能异常四个方面详细介绍先天性肾脏疾病的主要症状及临床表现。

第一，先天性肾脏疾病常表现为肾脏疼痛。这种疼痛多发生在患者的侧腰部，并可能向下腹部或内腹侧放射。这种疼痛的发生主要是由于肾脏结构异常引起的。先天性肾脏疾病中较常见的包括多囊肾、肾结石、输尿管梗阻等。这些疾病的存在会导致肾脏组织的损伤和感染，从而引起疼痛感。

第二，尿液异常是先天性肾脏疾病的另一个常见症状。患者可能出现尿液中的异常，包括血尿、蛋白尿、尿量明显增多或减少以及尿液中的颗粒物等。血尿是指尿液中可见的红细胞，其出现可能与肾脏出血有关。蛋白尿则是指尿液中大量蛋白质的排泄，常常是由于肾小球滤过功能异常引起的。另外，尿液中的颗粒物可能是尿砂或结晶的形成，提示肾脏功能异常。

第三，高血压也是一些先天性肾脏疾病的常见表现之一。肾脏在调节血压方面起着重要作用，而肾脏结构异常会干扰此过程，导致血压升高。高血压可能是由于肾脏动脉狭窄、肾小球滤过功能障碍或肾素-血管紧张素系统紊乱引起的。高血压对于肾脏功能损害的加重起着重要作用，因此对于肾脏疾病患者来说，合理控制血压非常重要。

第四，肾功能异常是先天性肾脏疾病最主要的临床表现之一。由于先天性肾脏病变，肾脏功能可能受损，表现为尿素氮、肌酐等代谢产物在血液中的积聚。这些物质在正常情况下应该被肾脏排除，但肾脏疾病导致肾小球滤过功能下降，无法有效清除这些废物。因此，尿素氮、肌酐等物质的浓度在血液中升高，成为肾功能异常的重要指标。

综上所述，先天性肾脏疾病的主要症状和临床表现包括肾脏疼痛、尿液异常、高血压和肾功能异常。这些症状和表现对于临床医生来说很重要，可以作为判断和诊断先天性肾脏疾病的重要依据。针对这些症状，医生需要进行详细的病史询问、体格检查和相关实验室检查，以便尽早发现疾病、制定合理的治疗方案并进行随访。同时，了解这些症状的发生机制对于进一步研究和探索先天性肾脏疾病的病因和治疗具有重要意义。第四部分先天性肾脏疾病的发展趋势分析

先天性肾脏疾病是指胎儿在发育过程中，由遗传因素或胎儿期发生的先天性异常所引起的肾脏功能异常。先天性肾脏疾病在临床上较为常见，其病因和发展趋势一直备受关注。本文将对先天性肾脏疾病的发展趋势进行分析，以期为临床医生和研究人员提供科学的参考。

首先，先天性肾脏疾病的发展受到遗传因素的影响。随着分子遗传学的发展，越来越多的基因突变与先天性肾脏疾病的发生相关联。在已知的致病基因中，有些是单基因突变所致，如常染色体隐性遗传的多囊肾、肾小管性酸中毒等；另一些是复杂遗传模式所致，如密集遗传、不完全显性遗传等。随着对基因的深入研究，我们可以更准确地预测存在先天性肾脏疾病风险的人群，并为其提供相应的遗传咨询和干预措施。

其次，生活环境与先天性肾脏疾病的发展密切相关。环境因素包括孕期环境和婴儿期环境。孕期环境主要指母体健康、饮食、药物使用等因素对胎儿肾脏发育的影响。一些研究表明，孕期营养不良、母体慢性疾病等因素与先天性肾脏疾病的发生有一定的关联。婴儿期环境主要指早产、低体重等因素对肾脏发育和功能的影响。这些环境因素的干预和控制对于预防和减少先天性肾脏疾病有着重要意义。

再次，医疗技术的进步对先天性肾脏疾病的发展具有积极作用。随着分子诊断技术、遗传咨询技术的快速发展，我们能够更早地诊断出患者的疾病类型和致病基因，为患者提供更加精准的治疗方案。腹腔镜技术、微创手术等先进的外科技术的应用也为患者提供了更好的手术选择。另外，干细胞治疗和基因编辑技术的出现为一些先天性肾脏疾病的治疗提供了新的思路和方法，这将进一步提高先天性肾脏疾病的治愈率和生存质量。

此外，先天性肾脏疾病的预防与家庭遗传咨询的普及密切相关。公众的健康意识增强和医疗资源的合理分配，将有助于推动先天性肾脏疾病的预防工作。在现行医疗体制下，开展先天性肾脏疾病遗传咨询的工作仍面临着一些困难和挑战。因此，在政府的引导下，进一步健全先天性肾脏疾病遗传咨询的机制，提高遗传咨询的质量和水平，可有效降低先天性肾脏疾病的发生率。

总之，先天性肾脏疾病的发展趋势受到遗传因素、生活环境、医疗技术和家庭遗传咨询等多方面的影响。未来，我们可以通过深入研究疾病的遗传机制，加强病因的分析和筛查，加强妇幼保健工作，提高对高危人群的监测和干预，进一步降低先天性肾脏疾病的发生率，为患者提供更好的医疗服务和生活质量。第五部分先天性肾脏疾病患者的分布情况

先天性肾脏疾病是指由于胎儿期或新生儿期发生的肾脏结构、功能异常所导致的一类肾脏疾病，其包括多种疾病类型。先天性肾脏疾病是一种严重且常见的儿童慢性疾病，对患儿的生长发育和生活质量有较大影响。下面将对先天性肾脏疾病患者的分布情况进行详细描述。

首先，先天性肾脏疾病的发病率在全球范围内存在一定的差异。据全球卫生组织的数据，全球约有1-5%的儿童患有先天性肾脏疾病，其中亚洲地区的患病率相对较高。在中国，先天性肾脏疾病也是一种常见的儿童疾病。据国内多个医疗机构的统计数据显示，中国约有2-4%的儿童患有先天性肾脏疾病。

其次，先天性肾脏疾病的患者分布在不同年龄段存在一定的差异。一般来说，先天性肾脏疾病主要集中在儿童期的新生儿和幼儿阶段。根据统计数据显示，新生儿时期的先天性肾脏疾病发病率较高，约占先天性肾脏疾病总患病人数的60%左右。此外，先天性肾脏疾病也可能在儿童青少年期间发现，但其发病率相对较低。

再次，先天性肾脏疾病的患者分布在不同地区和民族中也存在一定的差异。根据不同地区和民族的特点，先天性肾脏疾病的类型和患病率也会有所不同。中国各个地区的研究显示，先天性肾脏疾病的发病率在0.2-0.4%之间，而在一些特定的地方，如西藏和xxx等高原地区，由于地理环境的特殊性，先天性肾脏疾病的患病率可能会更高一些。

最后，根据先天性肾脏疾病的类型和临床表现，患者的分布情况也会有所差异。目前，先天性肾脏疾病主要包括物质代谢异常导致的肾脏结构异常、肾小管缺陷或畸形以及先天性肾上腺性状、肾囊肿等。其中，最常见的先天性肾脏疾病是多囊肾，其发病率约占先天性肾脏疾病总患病人数的40%以上。此外，还有一些罕见的、遗传性的先天性肾脏疾病也有发现。

综上所述，先天性肾脏疾病是一种严重且常见的儿童慢性疾病，在不同地区和民族中的患病率存在一定差异，新生儿和幼儿是先天性肾脏疾病的高发人群。同时，先天性肾脏疾病的类型也有所不同，多囊肾是最常见的先天性肾脏疾病类型。这些信息对于相关研究和公共卫生政策制定都有一定的指导意义，有助于加强对先天性肾脏疾病的预防和治疗。第六部分先天性肾脏疾病的鉴别诊断

先天性肾脏疾病是指在胎儿发育过程中形成的、与遗传因素相关的肾脏功能障碍。这类疾病的诊断是肾脏疾病研究领域的重要课题之一。本文将从发病机制、临床表现、辅助检查和鉴别诊断等方面全面介绍先天性肾脏疾病的鉴别诊断。

一、发病机制

先天性肾脏疾病的发病机制复杂多样，主要包括遗传因素、胚胎发育异常以及环境因素等。遗传因素是先天性肾脏疾病发生的关键，包括单基因遗传、多基因遗传和染色体异常等。单基因遗传型先天性肾脏疾病常见的有多囊肾、肾错构瘤等；多基因遗传型先天性肾脏疾病则包括Alport综合征、肾盂输尿管连接障碍等；染色体异常导致的先天性肾脏疾病如Turner综合征等。此外，胚胎发育异常也是先天性肾脏疾病发生的重要原因。

二、临床表现

先天性肾脏疾病的临床表现多样，可以影响到尿液生成、排泄功能和电解质平衡等方面。常见的症状包括尿量异常、尿频、尿液颜色异常、肾区疼痛等。部分患者还伴有高血压、贫血、水肿等表现。需要注意的是，婴幼儿出现的先天性肾脏疾病可能表现为生长迟缓、消化不良等非特异性症状，易被忽略。

三、辅助检查

辅助检查对先天性肾脏疾病的鉴别诊断至关重要。常规检查包括尿液常规、肾功能评估、肾影像学、遗传学检查等。尿液常规检查可发现尿蛋白、红细胞和白细胞等异常，帮助评估肾脏损害程度。肾功能评估包括血清肌酐和尿素氮等指标的检测，可以反映肾小球滤过率和尿液浓缩功能。肾影像学检查如B超、CT和核磁共振等能够直观观察肾脏形态和结构，并评估肾脏功能。遗传学检查则是判断先天性肾脏疾病遗传模式的重要手段，包括基因突变检测、染色体核型检查等。

四、鉴别诊断

先天性肾脏疾病的鉴别诊断在临床工作中具有一定的挑战性。根据临床表现、辅助检查结果和家族病史等综合分析，可以将先天性肾脏疾病鉴别为遗传性肾病、先天性肾盂积水、遗传性肾小管酸中毒等。遗传性肾病包括Alport综合征、多囊肾等；先天性肾盂积水是指先天性输尿管梗阻导致尿液返流引起的疾病；遗传性肾小管酸中毒则表现为酸碱平衡及电解质异常。鉴别诊断需要充分评估患者临床特征、辅助检查结果以及遗传学资料，结合医生的经验进行综合判断。

综上所述，先天性肾脏疾病的鉴别诊断需要综合考虑病史、临床表现和辅助检查结果，其中辅助检查是确诊的重要手段。通过对疾病的发病机制、临床表现、辅助检查和鉴别诊断等方面的充分了解，我们可以更好地理解和诊断先天性肾脏疾病，从而为患者提供准确的诊断和治疗措施。第七部分先天性肾脏疾病的权威治疗医院与机构

先天性肾脏疾病是指在出生时或婴幼儿期发生的一类肾脏疾病，其特点是病变范围广泛、发展迅速、症状严重，严重影响患者的生活质量和长期生存。在治疗先天性肾脏疾病的过程中，权威治疗医院与机构发挥着至关重要的作用。本文将对我国的权威治疗医院与机构进行详细描述。

首先，先天性肾脏疾病的权威治疗医院与机构应当拥有雄厚的科研实力和丰富的临床经验。他们应当与国内外众多科研机构和医院保持密切合作，共同开展疾病的研究与探索。通过严谨的科学研究，确保治疗方案的科学性和有效性，为患者提供最佳的治疗效果。

其次，权威治疗医院与机构应当有一支高水平的专家团队。这个团队应由经验丰富、资历深厚的医生、护士和研究人员组成。他们应具备良好的专业素养和扎实的医学知识背景，能够对患者进行全方位的诊断和治疗。同时，这个团队还应不断更新知识，学习先进的治疗技术和理念，以提高治疗水平和疗效。

权威治疗医院与机构的设备和设施也非常重要。他们应当具备先进的医疗设备和完善的治疗环境，以确保诊疗的准确性和安全性。只有具备完善的设备和设施，才能有效地进行各种检查和手术治疗。此外，院内还应设有适合患者康复的设施和条件，以协助其术后恢复和生活自理能力的提升。

权威治疗医院与机构应当制定详细的治疗方案和规范的操作流程。每个患者的病情和治疗需求都可能有所不同，因此需要个性化的治疗方案来确保最佳的治疗效果。而规范的操作流程则能够保证治疗的安全性和可靠性，减少操作过程中可能出现的错误和风险。

除了临床治疗，权威治疗医院与机构还应重视患者的心理和社会需求。他们应设置心理咨询室或协同心理医生，为患者提供心理支持和咨询服务。此外，综合考虑患者的家庭和社会环境，提供相关的社会支持和帮助，以促进患者康复和重返社会。

最后，权威治疗医院与机构还应该在公众教育和社会宣传方面发挥积极作用。通过宣传活动和媒体报道，向公众普及先天性肾脏疾病的知识，提高人们对该疾病的认识和理解。同时，定期组织学术研讨会和专业培训班，提高医务人员的专业水平和工作质量。

综上所述，先天性肾脏疾病的权威治疗医院与机构在我国的发展非常重要。他们应当具备科研实力、临床经验、专家团队、先进设备、规范操作、心理社会支持以及公众教育宣传等方面的优势。随着科学技术的不断发展和医学专业的不断进步，相信我国的先天性肾脏疾病治疗将取得更加显著的成绩，为患者的健康和生活质量带来更多的福祉。第八部分先天性肾脏疾病的临床治疗方案

先天性肾脏疾病是指在胚胎发育时期或出生后不久就存在的一类肾脏结构或功能异常的疾病。这些疾病在临床上表现各异，引起不同程度的肾功能损害。在儿科临床中，先天性肾脏疾病是常见的一类疾病，对患儿的生长发育和长期肾功能影响重大。因此，制定合理的临床治疗方案是保证患儿生活质量和肾功能的重要措施。

先天性肾脏疾病的临床治疗方案主要包括以下几个方面：确诊与评估、保持水电解质平衡、控制高血压、预防或治疗感染、治疗伴发症状、行肾移植等。下面将具体介绍每个方面的治疗措施。

首先，在确诊和评估阶段，临床医生应综合运用多种检查手段，如尿常规、肾功能指标、肾脏超声等，来明确先天性肾脏疾病的类型、程度和伴发病情。基于这些评估结果，制定个体化治疗方案。

其次，保持水电解质平衡是治疗过程中的重要环节。对于先天性肾脏疾病患者来说，肾脏滤过功能下降，会导致水、电解质和酸碱平衡紊乱。医生应根据患儿的具体情况，合理调节饮食结构和药物治疗，以维持体内水、电解质和酸碱平衡。

同时，控制高血压也是治疗先天性肾脏疾病的重要措施之一。高血压是许多肾脏疾病的共同症状，会导致进一步肾功能恶化。针对不同患儿的高血压情况，医生可以选用药物治疗或其他辅助措施，以达到血压稳定的目标。

除了高血压，感染是先天性肾脏疾病患者常见的并发症之一。由于肾脏功能受损，患儿易患尿路感染等疾病。因此，医生在治疗中需要注意预防或及时治疗感染，并对患儿进行规范的抗感染治疗。

此外，针对患儿可能出现的伴发症状，如贫血、骨代谢异常等，也需要相应的治疗措施。医生可以根据具体情况，采用补充铁剂、维生素D及其衍生物等药物治疗。

对于先天性肾脏疾病临床治疗的最终手段是进行肾移植。当患儿肾功能进一步恶化，无法通过保守治疗手段维持生命质量时，可以考虑进行肾移植。肾移植是目前治疗末期肾脏疾病的最有效方法之一。但移植手术后需要长期使用免疫抑制剂以防止排斥反应。

总结起来，先天性肾脏疾病的临床治疗方案包括确诊与评估、保持水电解质平衡、控制高血压、预防或治疗感染、治疗伴发症状以及肾移植等多个方面。在制定治疗方案时，医生需要根据患儿的具体情况，综合考虑患病类型、病情严重程度和个体差异，以达到最佳治疗效果。在治疗过程中，临床医生应密切监测患儿的病情变化，并及时调整治疗方案，以期提高患儿的生活质量和肾功能。第九部分先天性肾脏疾病的护理方案

先天性肾脏疾病是指由于胚胎期肾脏发育异常或遗传基因突变引起的肾脏结构和功能异常。这类疾病对患者的影响较大，需要进行全面的护理。护理方案可分为临床护理和家庭护理两部分。

一、临床护理

评估与监测：对患者进行全面评估，包括病史、体征、生理和心理状况等方面。监测患者的尿量、尿常规、血压、血常规、肾功能指标等，并及时记录和分析监测结果。

药物治疗：根据患者的病情和实验室检查结果，合理选用药物治疗。常用的药物包括利尿剂、血压控制药物、矫正电解质紊乱的药物等。同时需要监测药物的疗效和副作用，并及时调整用药方案。

营养支持：提供适合患者需要的营养支持，保证患者的营养摄入和代谢平衡。针对患者的肾功能状况，限制蛋白摄入量，并调整脂肪和碳水化合物的摄入。

血液净化治疗：针对病情较重的患者，需要进行血液净化治疗。包括透析和肾移植等方式，根据患者的具体情况选择适合的血液净化方式。

患者教育：向患者和家属提供相关的疾病知识和护理技巧，帮助其了解疾病的发展、预后和治疗方案。同时，鼓励患者积极参与康复训练，提高患者的生活质量。

二、家庭护理

日常护理：包括定期测量患者的体温、血压和体重，观察尿量和尿质，及时发现异常情况并及时报告医生。注意维持环境的清洁和卫生，避免交叉感染的发生。

饮食调理：根据医嘱合理安排患者的饮食，减少对肾脏的负担。限制高蛋白、高盐和高磷食物的摄入，增加富含维生素的食物的摄入。注意促进食欲，保持营养摄入的平衡。

心理护理：积极关心患者的感受和情绪变化，提供必要的心理支持和安慰。鼓励患者参加社交和娱乐活动，保持良好的心态，增强抵抗力。

定期复诊：确保患者按时进行医生约定的复诊，按时完成各项检查和治疗。及时处理并报告出现的异常情况，遵循医生的治疗建议和指导。

家庭环境管理：营造安静、舒适的家庭环境，避免家庭成员吸烟及有害气体的产生。保持室内空气清新，定期清洁室内物品和空调等设备。

通过以上的临床护理和家庭护理方案，可以为先天性肾脏疾病的患者提供全面的护理保障。同时，对于患者的康复和预防并发症的发生具有重要意义。在护理过程中，护士需要密切与医生、家属和患者合作，共同制定和执行护理计划，提高护理质量，提升患者生