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心电图心电图的相关知识

蒲县人民医院心内科

心电图概念心脏电激动产生的微小电流可通过人体组织传导至体表，心电图是利用心电图机自体表记录的心脏每一心动周期所产生的电活动变化的曲线图形。心肌细胞电位变化极化阶段心肌细胞在静息状态时膜外正电荷的阳离子，膜内聚集同等数量的负电荷的阴离子，这种相对恒定状态为极化状态除极阶段当心肌细胞某个部位受到一定强度刺激时，离子跨膜运动引起细胞内外电荷交换，变为外负内正状态复极阶段心肌细胞除极后，再经过多种离子后续移动及离子的耗能调整，使细胞膜恢复到静息时的极化状态心电图各波段的形成心脏的起搏传导系统由窦房结→结间束→房室结→希室束→左右束支→浦肯野纤维→心室这种先后有序的电激动传播，引起一系列电位变化形成心电图上的相应波段

正常心电图每一心动周期包括一系列波段P波：反应心房除极过程的电位变化QRS波：反应心室除极过程的电位变化T波：反应心室晚期快速复极过程的电位变化P-R段：反应心房复极过程的电位变化P-R间期：反应心房开始除极至心室开始除极的时间ST段：反应心室早期缓慢复极过程的电位变化Q-T间期：反应心室除极与复极过程的总时间心电图导联特点肢体导联包括标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压单极肢体导联avRavLavF胸导联V1~V6又称心前区导联

心电图测量方法横线间大格代表0.5MV纵格间大格代表0.2S心率=60/R-R间期心电轴判断标准Ⅰ、Ⅲ导联尖朝天、则不偏尖对尖、向右偏口对口、向左走口朝天、极右偏心电图波形特点P波：任何正常心电图的P波一定出现在QRS波之前（t<0.12s)P-R间期（0.12~0.2s)QRS波（t<0.12s)ST段：下移不应超过0.05MVT波：振幅不应低于同导联R波的1/10QT间期（0.32~0.44s)异常心电图左房肥大P波增宽大于0.12s呈现双峰型二间瓣型P波右房肥大P波振幅增高电压≥0.25MV左室肥大QRS波群电压增高，心电轴左偏，是左室肥大的一个重要特征心肌缺血心电图改变主要取决于缺血的严重程度、持续时间、缺血发生部位T波改变ST段改变：心内膜下心肌缺血ST段压低心外膜下心肌缺血ST段抬高心肌梗死缺血型改变T波对称性倒置、呈冠状T，这是急性心梗的早期表现损伤型改变ST段逐渐抬高与T波融合形成弓

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