夯实护理教育

夯实护理教育

促进我国护理专业的发展卫生部医政司护理管理处郭燕红一、护理专业的内涵与任务

（一）什么是专业？什么是护理专业？

顾名思义，专业是指需要专门知识、技术、能力的职业，是根据社会分工需要而划分的业务领域。护理作为一门与人的生命和健康密切相关的专业，要通过其特定的知识、技能和与专业实践相符的价值观、伦理道德来服务于人的健康。

护理专业的价值体现在对人的生命与健康的维护和促进。

护理教育护理管理护理实践护理研究护理实践是护理专业核心护理实践是直接或者间接地服务于个人、家庭、社会群体，满足其疾病或者健康时的需要。

——美国护士协会AmericanNurses’Association（1973年）护理实践的具体范畴:世界卫生组织2000年关于《护理工作范畴的报告》中指出，护士的工作主要包括四个方面：一是照顾患者方面：护士应当为患者提供帮助，使患者尽快恢复自理和自立。护理具有照顾的本质，在照顾患者时，护士应当协助患者执行他无法自己完成的活动。许多照顾患者的护理活动是患者的日常生活活动（DailyLivingActivities）。在关心患者身体基本需要的同时，护士还应当协助患者和家属克服压力和焦虑。二是协助治疗方面：护士应当活动根据医嘱并协助医师执行患者的诊疗计划。同时，护士还应当对患者病情和对治疗的反应进行观察，并及时与医师沟通。三是健康指导方面：护士应当给予患者健康指导，包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导等。四是在协调方面：护士应当与医师、技师等专业人员联络沟通，讨论有关患者的治疗、护理等问题。对于患者，护理是24小时持续性的服务，护士是联络与患者有关的一切医疗活动的协调者。二、护理专业发展面临的形势

（一）对健康的关注和重视

健康是人类追求的永恒目标，也是经济社会可持续发展的动力和源泉。健康作为基本人权已写入《世界卫生组织宪章》和《经济、社会、文化权利国际公约》中。2000年联合国为筹备千年首脑峰会所做的全球民意调查显示，健康问题排在世界各国民众最关注问题的首位。因此，无论是发达国家还是发展中国家，卫生工作都是政府关注民生的一项重要工作。

(二)影响人群健康的重要因素——疾病谱的变化随着人群生活水平的不断提高，与生活方式、心理、社会因素关系密切的慢性非传染性疾病的发病率明显增高，成为影响人群健康和生命质量的重要因素。

据统计：过去十年，经诊断的慢性病病例增加了14.3%。其中糖尿病增加305%，高血压增加176%，脑血管疾病增加106%，冠心病增加63%，恶性肿瘤增加60%等等。传染病形势不容乐观。艾滋病、乙肝、结核病以及新发传染病。DiseaseBurden

as%oftotalDALY19982020

●Pneumonia6.03.1●Perinatalconditions5.82.5

●Diarrhoealdiseases5.32.7

●HIV/AIDS5.12.6

●Unipolarmajordepression4.25.7

●Heartdisease3.85.9

●Cerebrovasculardisease3.04.4

●Malaria2.81.1●Roadtrafficaccidents2.85.1●Tuberculosis2.03.12009年人群主要疾病死亡率(市）顺位死亡原因（ICD-10）粗死亡率（1/10万）1恶性肿瘤167.572脑血管病126.273心脏病128.824呼吸系统疾病65.405损伤和中毒36.442009年人群主要疾病死亡率(县）顺位死亡原因（ICD-10）粗死亡率（1/10万）1恶性肿瘤159.152脑血管病152.093心脏病112.894呼吸系统疾病98.165损伤和中毒54.11

疾病模式的流行病学转变

表3：我国人群前十位主要死因及其主要危险因素（%）死因死亡数所占比例生活方式生物遗传环境因素卫生服务恶性肿瘤514026.6845.7029.0019.156.15脑血管病427122.1743.2636.6015.095.50心脏病360918.7443.6445.926.663.78意外死亡16488.5618.342.3467.3411.98呼吸系病10335.3641.0927.7618.2012.95消化系病10225.3125.9527.6219.0027.42传染病9604.9816.416.7018.7458.15泌尿系病3151.6413.7443.1323.9519.17精神病2151.122.5335.8643.9417.67内分泌病1340.7014.8158.5220.006.67——人口老龄化

根据2000年第五次人口普查，全国60岁以上老年人口和65岁以上老年人口的比例分别为10%和7%。预计到2015年，我国60岁以上的老龄人口占总人口的比例将从现在的12.8％提高到14.9％。

老龄人口慢性病患病率为538.8‰表：1980-2025年中国人口结构、抚养系数、医学敏感人口变化趋势及其特征（%）1980199020002005201020152020202560+比例7.68.510.210.912.314.916.819.765+比例4.95.57.07.68.29.511.813.5人口抚养系数62.250.347.943.341.141.143.846.2儿少人口系数54.342.037.632.429.427.726.826.5老年抚养系数7.98.310.310.911.613.416.919.7医学敏感人口39.640.339.141.543.247.554.760.3

StructureofthePopulationChanges

By2009,Percentageof60yrsandabovereached13.64%,Whichis16.7million.Percentageof0-14yrs(%)Percentageof65yrsandabove(%)199027.705.6199526.76.7199925.46.9200022.907.09200717.889.35200817.329.54人口年龄结构1990年2006年0-14岁15-64岁>65岁0-14岁15-64岁>65岁总计27.69%66.7%5.6%19.8%72.3%7.9%上海18.2%72.4%9.4%8.1%77.5%14.4%江苏23.7%69.5%6.8%15.0%74.0%11.1%浙江23.3%69.9%6.8%15.0%75.0%10.0%北京20.2%73.5%6.4%10.0%78.8%11.2%天津22.8%70.8%6.5%12.0%77.4%10.6%

(三)医学模式转变

健康(Health)不仅意味着疾病与嬴弱的消除，健康是体格、精神与社会的完全健全与和谐的状态.人类已从躯体疾病时代进入精神疾病时代（1997年世界精神病协会）

——真正身心健康的人<5%——目前全球有3亿精神病，1.2亿情感障碍——抑郁症每年以113%速度递增中国目前：10-15%心理障碍13.47%精神障碍30万人自杀，200万未遂/年

现代医学对人体和疾病的认识，一方面向分子水平和更深层次发展，另一方面扩展至人与社会、环境的系统层次。生物-心理-社会医学模式要求护理要从整体观念出发，满足人群健康需要。

(四)医学科学和诊疗技术的发展

二十一世纪是生命医学的世纪。医学科学和诊疗技术的发展，大大提高了护理工作的技术含量，对护士的知识、技术和能力提出更高要求。社会经济的发展使人们提高了健康期望，注重生命质量，促使护理服务向人性化、个体化、多元化发展。

(五)国际交流与合作日益扩大

随着中国加入ＷTO，经济全球化趋势增强，护理领域的国际化交流与合作日益扩大，对国内的护士队伍建设、护理教育、护理服务模式、护理管理产生影响。护理的对象、任务和目标发生了深刻的变化——护理的对象不再仅限于病人，而是扩展到处于疾病边缘的人以及健康的人；护理贯穿于人生老病死全过程。——护理工作的着眼点是人而不仅仅是疾病，其任务除完成治疗疾病的各项任务外，还担负着心理支持、协助康复等任务。

——护理的目标除了谋求纠正人生理上的变异外，还要致力于人的心理社会状态的完满与平衡。护理的目标是在尊重人的需要和权利的基础上，提高人的生命质量，它通过“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”来体现。不仅是维护和促进个体健康水平，更重要的是面向家庭、社区，为提高整个人类健康水平发挥应有的作用。病人所需心理上社会上生理上精神上护士在护理实践中承担着多种角色：CareProvider照顾者DecisionMaker临床护理的决策者HealthEducator教育者Co-operator合作者CommunityPractioner社区工作者ServiceManager管理者Researcher研究者三、对护理教育发展的思考护士队伍状况护士总数(2009)：218万

按学历分(2009)：中专护士49.1%大专护士38.8%本科以上8.9%其他(高中)3.2%

2007年护理专业办学情况：

总规模：——招生39.1万人——在校113.3万人——毕业24.1万人

——中专862所——大专307所