急诊科应急演练

急诊科应急演练心肌梗塞、心跳呼吸骤停急诊科2014年9月22日心肺脑复苏使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施，称为复苏或心肺脑复苏。复苏，回生术，起死回生术，救命术针对危重急症的抢救措施心肺复苏，心肺复苏术针对心跳呼吸骤停的抢救措施心肺脑复苏强调脑复苏和脑保护至关重要意义心跳、呼吸骤停是临床上最危急的事件。CPR是CPCR重要措施，瞬间决定病人生死。CPR是每个医务工作者必需掌握的基本技能。“四化”-程序化、规范化、社会化、专业化病因心脏:心性猝死，心律失常，急性心梗呼吸:肺栓塞、呼吸道异物意外:淹溺、雷击、中毒、自缢、交通事故脑损害:脑内疾病、脑外伤内环境:感染、休克、水电解质、药物中毒麻醉手术意外:迷走神经反射、缺氧、CO2蓄积、麻醉过深、麻药过量、麻醉平面过高、体位变动、大血管受压以及牵拉、手术意外意义心跳、呼吸骤停是临床上最危急的事件。CPR是CPCR重要措施，瞬间决定病人生死。CPR是每个医务工作者必需掌握的基本技能。“四化”-程序化、规范化、社会化、专业化病因心脏:心性猝死，心律失常，急性心梗呼吸:肺栓塞、呼吸道异物意外:淹溺、雷击、中毒、自缢、交通事故脑损害:脑内疾病、脑外伤内环境:感染、休克、水电解质、药物中毒麻醉手术意外:迷走神经反射、缺氧、CO2蓄积、麻醉过深、麻药过量、麻醉平面过高、体位变动、大血管受压以及牵拉、手术意外生存链—ChainofSurvival1992年全美CPR会议提出，2000国际指南会议重申，提高存活率的4个关键步骤，相互衔接，环环相扣。EarlyaccessEarlyCPR

EarlydefibrillationEarlyadvancedcare早进入急救程序及早CPR及早电除颤及早进一步存活链核心思想:Timeislife快!争分夺秒!!时间就是生命!!!心跳停止后，4分钟内开始第一阶段的ABC8分钟内开始第二阶段的进一步心脏生命支持SafarCPCR三个阶段九步骤SafarCPCR三个阶段九步骤复苏程序—三阶段九步骤Safar,1960年第一阶段:基本生命支持

第二阶段:进一步心脏生命支持

第三阶段:后续生命支持

三阶段九步骤基本生命支持(BLS)A心脏按压B开放气道C人工呼吸进一步心脏生命支持(ACLS)

D心电图诊断E电除颤F心脏用药后续生命支持(PLS)G病情估计H恢复神志为重点的I加强监测治疗存活链核心思想:Timeislife快!争分夺秒!!时间就是生命!!!心跳停止后，4分钟内开始第一阶段的ABC8分钟内开始第二阶段的进一步心脏生命支持复苏程序—三阶段九步骤Safar,1960年第一阶段:基本生命支持

第二阶段:进一步心脏生命支持

第三阶段:后续生命支持

三阶段九步骤基本生命支持(BLS)AAirway开放气道BBreathing人工呼吸CCardiacCompression心脏按压进一步心脏生命支持(ACLS)

DDrugs心脏用药EECG心电图诊断FFibrillationTretment电除颤后续生命支持(PLS)GGauge病情估计HHumanMentation恢复神志为重点的脑复苏IIntensiveCareUnit，加强监测治疗复苏程序—三阶段九步骤Safar,1960年第一阶段:基本生命支持

第二阶段:进一步心脏生命支持

第三阶段:后续生命支持

三阶段九步骤基本生命支持(BLS)AAirway开放气道BBreathing人工呼吸CCardiacCompression心脏按压进一步心脏生命支持(ACLS)

DDrugs心脏用药EECG心电图诊断FFibrillationTretment电除颤后续生命支持(PLS)GGauge病情估计HHumanMentation恢复神志为重点的脑复苏IIntensiveCareUnit，加强监测治疗急救的主要技术--判断病情和现场急救步骤检查反应

检查及打开气道

如伤者意识不清，喉部肌肉就会松弛，舌肌就会后坠，阻塞喉咙及气道，使呼吸时发出晌声（如打鼾声），甚至不能呼吸。因舌肌连接下颚，如将下颚托起，可将舌头拉前上提，防止气道阻塞。

畅通气道的方法

压额提颏法

用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。·创伤推颌法

如怀疑伤病者头部或颈部受伤，首先须固定颈椎。压额提颏法可能会移动颈椎，增加脊髓神经受伤的可能，所以要用创伤推颌法来畅通气道。将颈部固定在正常位置，并同时用双手手指托起下额角。

清除异物

检查气道包括口腔。如有明显异物：松脱的假牙，食物或呕吐物等，可用手指钩出。

检查呼吸

将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米，检查10秒：

·观察：胸腹起伏

·聆听：呼吸声

·感觉：呼吸气流

如伤病者没有呼吸，立即进行人工呼吸。

检查脉搏

成人与儿童

意识不清的伤病者，检查脉搏应在颈动脉。颈动脉位于咽喉两侧，在喉结与邻近肌肉带之间。如颈椎没有受伤，应保持头后仰，用食指和中指感觉喉结的位置。然后将指头顺着救助者自身方向下滑约25厘米至颈动脉处，观察10秒，同时观察循环征象，如呼吸，咳嗽及眼睛、肢体的活动。

婴儿（一岁以下）

婴儿因颈部肥短，颈动脉较难触摸，应检查肱动脉。利用食指及中指忙触摸婴幼儿身体靠近救助者一侧的上臂中央内侧，并可用拇指配合，帮助拿着婴儿的手臂，检查10秒。同时观察循环征象，如呼吸、咳嗽及肢体活动。

如伤病者没有呼吸，脉搏，应立即施行心肺复苏。

复原卧位

如伤病者意识不清，但有呼吸、脉搏，而脊椎又没有受伤口应将他摆放成复原卧位。这姿势可防止伤病者舌头后坠，阻塞呼吸道，同时方便口腔内的分泌或呕吐物从口腔流出，减低气道阻塞或吸入异物的危险。

在转动伤病者之前，应先取下他的眼镜，并将身上的物件取出，避免咯着伤病者。

①救助者应跪

在伤病者胸旁，放

平他的双腿，将伤

病者靠近自己那边

的上臂向外横放，

手肘呈直角弯曲，手掌向上。

②将伤病者另一只手臂横放于胸前，手背贴在对面的脸颊侧。

③一手握着伤病者离救护者较远那边的前臂，另一手抓着伤病者同一边的大腿外侧，拉起及提高其膝部口直至脚掌平放在地面，然后向自身方向拉动，使伤病者侧卧。

④调整伤病者在上方的腿