循证医学资源检索-公卫20120321

2023/10/51循证医学资源检索赵文龙cqzhaowl@2023/10/52Contents循证医学1证据资源分布2证据资源选择3证据检索42023/10/53循证医学>主要内容

循证医学(evidence-basedmedicine,EBM)意为“遵循证据的医学”，是一种积极寻求和应用最佳证据，用以指导临床实践的医学。四大原则三大要素两大核心五个步骤2023/10/54循证医学>主要内容-4大原则止于至善关注实践的效果及后效评价参考当前最好的证据决策基于问题的研究止于至善后效评价参考当前最好的证据决策基于问题的研究2023/10/55循证医学>主要内容-3大要素参照医师自己多年临床实践经验和在检查病人所得到的第一手临床资料自觉、准确、公正地根据现有最好的证据来决定对每一个病人的治疗选择尊重病人的选择和意愿，将病人的意愿提到很高的程度上

2023/10/56循证医学>主要内容-2大核心证据要分级推荐有级别2023/10/57循证医学>主要内容-5个步骤2023/10/58证据资源分布>5S金字塔模型及代表性数据库尚在研发中……CE、PIER、UptoDate、DynamedACPJournalClub

CochraneLibrary、AHRQ、NICE、DARE

PubMed、EMBase、SinoMed

5S模型代表性数据库2023/10/59证据资源选择寻找文献证据医学数据库网络资源已经整理的文献未经整理的文献1.CochraneLibrary2.EBMR3.UptoDate4.ClinicalEvidence5.ACPJ.club1.PubMed2.SinoMed循证医学信息资源检索路线图-KhalidS.Khan*,AravinthanCoomarasamy.Searchingforevidencetoinformclinicalpractice.CurrentObstetrics&Gynaecology(2004)14,142–146EducationResourceCentre,BirminghamWomen’sHealthcareNHSTrust,BirminghamB152TG,UK循证文献选择过滤一次研究文献/PrimaryResearch个人的研究/Individualstudies研究摘要和评论/Abstractsandcommentaries需要评价和整合发现

证据摘要–Synthesis系统评价：

综合性评价；Meta-Analysis严格评价整合文献402023/10/512证据资源选择1．需对原始资料进行二次研究，应首选PubMed、EMBase、SinoMed等书目库，查找原始研究证据。2．需要用二次研究证据解决临床问题，首先选择CL，CE，EBMR，CRDD和Guideline及期刊，评价干预措施疗效首选CL。3．检索临床实践指南，首选NationalGuidelineClearinghouse(NGC)。4．检索高质量原始研究文献，可选如Lancet，BMJ和JAMA等综合性医学杂志和临床问题所涉及的相关专科杂志。5．需要对在研项目进行追踪的可选择NRR数据库。检索策略计划提出可以检索的问题选择检索工具根据选择的数据库的特点设计适当的检索策略：选择主题词和关键词选择检索限定（Limited）复习检索结果，然后修订找到并评价文献352023/10/514证据检索>PubMed-ClinicalQueries

AB2023/10/515证据检索>PubMed-Limits2023/10/516证据检索>SinoMed-CBM检索1.直接用“系统综述”为关键词检索2.利用“更多限定”限定其文献类型2023/10/517/view/0/index.html证据检索>Cochrane通过WileyInterScience提供服务。包含CDSR、CENTRAL、DARE、CMR、HTA和NHSEED等6个数据库。2023/10/518证据检索>Cochrane图书馆-主要内容CDSR：Cochrane系统评价数据库。收录由Cochrane协作网50余个系统综述专业组在统一工作手册指导下完成的系统综述，包括系统综述全文(Review)和研究方案(Protocol)，并随着读者的建议和评论以及新的临床试验的出现不断补充和更新。CMR：Cochrane方法学注册库。主要收录有关对照试验方法和系统评价方法学的相关文献的书目信息。信息来源包括期刊文献、图书和会议录等；这些文献来源于MEDLINE数据库和人工查找所得CENTRAL：Cochrane中心临床对照试验注册数据库。资料来源于协作网各系统评价小组和其它组织的专业临床试验资料库、MEDLINE上被检索出的随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT）、全世界Cochrane协作网成员收集到的CCT报告。2023/10/519证据检索>Cochrane图书馆-主要内容DARE：效果评价文摘数据库。由英国约克大学CentreforReviewsandDissemination(CRD)。是对Cochrane系统评价的补充，其系统评价的摘要包括了作者对系统评价质量的评估。HTA数据库：CRD提供。卫生技术评估数据库。编制。收集来自国际卫生技术评估协会网（INHTA）和其他卫生技术评估机构提供的完成和正在进行的卫生技术评估NHSEED：NHS经济评估数据库。CRD提供。有关成本效益、成本效能的分析。有关成本效益的信息较难被证明、鉴定和解说，EconomicEvaluations可协助决策者从全世界搜集系统性的经济性评估，并鉴定其质量及优缺点。2023/10/520证据检索>Cochrane图书馆-检索实例需求：检索妊娠期高血压药物治疗的系统综述1.选择高级检索，依次输入hypertension、pregancy、durg*,并选择相应的字段限制2.选择所有的数据库3.选择全部记录形式4.单击Search按钮2023/10/521证据检索>Cochrane图书馆-检索实例共获得2篇系统综述，6篇临床试验文献点击Record打开详细信息2023/10/522证据检索>Cochrane图书馆-检索实例全文链接摘要信息证据检索>FMJS/FEBM康健临床决策循症数据库FMJS/FEBM是我国目前最好的基于Pubmed和OA（Open-Access）医学资源的权威循证医学文献检索工具。同时实现了对药物的整合、PICO检索模式和国际疾病分类(ICD-10)检索等。FMJS/FEBM的PICO模式检索2023/10/525证据检索>

NGC美国国立指南交换中心(NGC)收录的指南较多,检索功能较强。NGC提供

浏览（Find）

基本检索（Search）

高级检索（AdvancedSearch）

指南比较（Compare）2023/10/526证据检索>

NGC-主页简单检索浏览比较咨询学习2023/10/527证据检索>

NGC-浏览（Find）按主题按机构2023/10/528证据检索>

NGC-检索（search）检索语法“”：词组检索*：截词检索逻辑运算：and、or、not自动匹配SNOMEDCT、ICD9CM、UMDNS等词汇2023/10/529证据检索>

NGC-指南比较指南比较（Compare）是NGC的特色功能，用户通过检索或浏览，可以任选两个或两个以上的指南进行比较。操作步骤如下：①点击检出结果指南前面的方框，加上标记；②点击【Compare

Guidelines】按钮；③再次确认需要比较的指南，点击【Compare】按钮。2023/10/530证据检索>

NGC-指南比较1.选中需要比较的指南2.单击此按钮3.单击此按钮执行比较4.列表比较指南系统自动对选择的指南从标题、时间、具体内容等方面进行列表比较。2023/10/531证据检索>BMJ-CE临床证据数据库（clinicalevidence，CE）

属于证据总结类数据库由BMJ出版集团出版汇总来自系统评价、随机对照试验，以及经过同行评议过的观察性研究（如无高质量证据的情况下）的当前可得的最佳证据。CE提供

浏览：按科目分类或疾病（sections）

全部评论列表（fullreviewlist）

检索：只提供简单的类似搜索引擎的检索/x/index.html2023/10/532证据检索>BMJ-CE主页2023/10/533证据检索>BMJ-CE-科目分类浏览按字母顺序显示检索语法空格：表示“and”-：除外*：截词‘’：词组检索[]：括号内的词为逻辑“or”关系eg：heart[surgeryoperation]willreturnresultsthatincludetheword'heart'andone(o