用血管理制度检查

Word第第页用血管理制度检查医疗核心制度：临床用血管理制度

十五项医疗核心制度:临床用血管理制度

1、医院输血管理委员会负责全院临床采纳血规范管理和技术指导,组织临床合理用血、科学用血的教育与培训。

2、输血科负责制定申报全院的临床用血打算,定期检查临床用血制度执行状况,并参加与输血相关的疾病诊断、治疗、科研。

3、临床医务人员严格执行卫生部制定的《临床输血技术规范》,从严掌握临床用血,主动推行血液成份输血。各科室成份输血比例,应当到达卫生部规定的要求(红细胞70%,成份血70%)。输血是首先考虑输成分血,特别需要才能适当考虑输全血。经治医师应当动员条件合适的患者自身储血,自体输血,或动员亲友献血,医院将上述工作状况作为评价医生个人工作业绩的重要考核内容。

4、临床输血由医师填写血型交叉单、输血申请单(包括血浆),标明输血适应症,上级医师核准签名,报输血科备血,并在病程记录中注明用血理由。平诊输血需提前一天报输血科(急诊、抢救可当天用血)。输血申请单由输血科存档保管。临床一次备血用血超过2000毫升或输全血超过1000毫升,须同时填写输血会诊单,经输血科医师(血液科医师兼)会诊报输血科主任审批。(急诊用血可事后补办报批手续)。输血科医师(血液科医师兼)应准时会诊,与临床医师共同拟定合理的输血治疗方案。

5、患者接受输血治疗,必需签署知情同意书。经治医师必需向患者或家属讲明输血的目的、可能发生的反应和经血液途径感染疾病的可能性。

6、输血科建立严格的血液收领核查、发放核查、入库登记及冷藏储存制度,保证用血平安。临床科室应当有专人持配血单领取临床用血,对不符合要求的血液应当拒绝领用。输血科不得为领血单项目填写不全、未按规定申批的用血发放血液。

7、临床科室医务人员给患者输血前,应严格执行核对手续。由两人床旁核对无误签名后,方可进行输血,并将输血状况记入护理病历。如消失输血反应等状况,应具体记入病程录。

8、输血后的血袋统一回交输血科,冷藏一周,以备核查。

附五医院临床用血管理规定

第五医院临床用血管理规定

为进一步加强临床用血管理,爱护患者健康,预防和掌握血源性疾病的发生和传播,确保输血平安,科学用血、打算用血、节省用血,防止铺张和滥用血液,依据《医疗机构临床用血管理方法》要求,结合本院实际,制订临床用血管理规定。

一、临床用血管理组织

1、临床用血管理委员会

主任:z

副主任:z

成员:z

2、血库

暂设在医院检验科,由z详细负责。

二、临床用血管理委员会工作职责及制度:

用血管理委员会负责对临床用血工作的监督管理和技术指导,开展临床合理用血、科学用血的教育和培训,制订临床用血打算。

1、保证血液来源符合上级要求。

2、负责临床用血的技术指导和实施,严格遵守临床输血指征。

3、确保贮血、配血和合理用血措施的执行。确保成份输血≥50%。

4、严格把握输血适应症和禁忌症。

5、临床科室指定专人负责履行临床输血审批手续。

6、输血前必需履行签订'输血治疗同意书',充分履行告知义务。输血前检验项目必需完善,如患者不同意,检验某项目必需由患者或家属签字。

7、输血前由临床科室填写'输血申请单',血库填写'输血记录单'并随血(或血制品)发往临床科室,输血后临床科室准时填写'输血不良反应回报单'。

8、准时分析讨论和处理临床输血不良反应与并发症。

9、建立登记报告和事故鉴定制度及血液出入库记录。

三、供血工作管理制度

1、取发血人员工作时必需仔细细致,责任心强,防止一切过失事故的发生,确保供血质量。

2、血型鉴定与交叉配血要双人双鉴,一人工作时要重做一次,严格遵守查对核实制度。

3、配血试验结束后,应保存病人和献血员标本,置2-6°c冰箱至少7天无意外事故发生方可弃去。

4、发血者发血时应与取血者共同查对配血结果报告单。进行输血登记姓名、血型、结果、血液性质、同量等,并贴上献血号码。

5、输血申请报告单与登记簿须用正常楷字逐项填写清晰,无误、无漏,必需有科主任签字。

6、在市中心血站取血时应核对姓名、血型、编号、采血日期、有效期等,血袋应无破损、无标签污损不清,并由取血者签收。

7、标准a、b、o红细胞应新奇配制,血型定型均应正、反定型。

8、输血后的血袋使用科室负责返回血库交接。血库应将其置温度4℃冰箱里保存24小时以上,按要求统一处理。

四、取发血工作制度

(一)签收核查输血申请单、受血者标本。并复查abo和rh血型(正、反定型)。

(二)复查供血者血型,进行交叉配血试验。

1、逐项核对供血者、受血者及输血申请单。

2、俩人值班时,交叉配血试验应由俩人相互核对。一人值班时,操作完毕自行复核,并填写配血试验报告。

3、交叉配血不合时,应准时报告科主任。

4、配血合格后由医务人员履行取血手续,不得让病人或其家属取血。

5、取、发血双方必需共同查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,精确无误后,双方共同签字后方可发血。

(三)凡血袋有以下情形之一的一律不得发出'

1、标签破损、字迹不清。

2、血袋有破损、漏血。

3、血液中有明显凝块。

4、血浆呈乳糜状或暗灰色。

5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。

6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清爽或交界面上消失溶血。

7、红细胞层呈紫红色。

8、过期或其它须查证的状况。

(四)交叉配血结果发出时,须进行血液或血制品进、出入登记。

(五)血液发出后,受、供血者的血样标本保存2-6度冰箱至少7天。

临床输血指征

一、急性失血(主要指外伤及手术失血)

(一)失血量100g/l或红细胞压积(hct)>0.30者,原则上不输血,但应输注晶体液补充血容量。

(二)失血量量>20%、血容量、hct1:128抗b1:64,冷凝集效价1:128抗b1:64,冷凝集效价<1:4者。2、标准血清凝集素的亲和力:应在15秒内消失凝集,3分钟时凝集块不小于1立方毫米。3、每批购入标准血清后须用abo各型红细胞悬液测试符合质量,方可使用,并随时留意其失效期限。4、标准血清取用后,应马上存放冰箱中备用,随时留意防潮,避开污染与标签脱落。注:以上1、2条试验室无法检测,但定购标准血清必需从正规途经购置,买回后必需按3、4条严格执行。(二)试验室操作1、所用试管,吸管等必需枯燥呈中性。2、红细胞悬液浓度应为2-5%;3、试验时间与离心速度须适当,试管法:离心速度1000转/min,玻片法:放置时间不小于15分,不超过30min,夏季水分易蒸发,应将玻片放入置有湿棉花或纱布的平皿内并加盖,放置时间如上。4、试验温度:一般在室温(18-22°)中进行。如有疑问时,应放置于37度水浴中10-15min,离心后观看结果。5、不管试管或玻片法除肉眼检查结果外,必需再用镜子细分复查。十、配血试验(一)配血方法选择1、无输血反应史者及无输血史者可用盐水配血法。2、反复输血,有输血反应以及新生儿溶血病者应到血站做配血试验。3、大量输血时(献血员人以上