医学机能实验学：实验二 尿生成的影响因素

实验二尿生成的影响因素（Factorsaffectingurineformation）实验目的学习尿道插管/输尿管插管技术和尿液收集的方法。掌握静脉注射生理盐水、葡萄糖、去甲肾上腺素、速尿、垂体后叶素等药物对家兔尿量的影响并分析其机制。

实验原理正常情况下，尿生成的过程包括肾小球的滤过、肾小管的重吸收和分泌作用。本实验采用急性实验的方法，通过影响肾小球的有效滤过压及肾小管的重吸收功能，观察兔血压与尿量的变化，加深对尿生成过程的理解。实验材料1.实验动物家兔2.药品与试剂1.5%戊巴比妥钠、生理盐水、1%速尿、1:10000去甲肾上腺素、20%葡萄糖、6U/ml垂体后叶素、液体石蜡。3.实验器械哺乳动物手术器械、导尿管、输尿管插管、头皮针、动脉夹、注射器、烧杯。手术操作

1.称重、全麻2.气管插管3.耳缘静脉输液留置头皮针，缓慢滴注（20-30滴/min）生理盐水，保持静脉通畅4.尿道插管（雄兔）在导尿管头端长度约12cm涂上液体石蜡，以减小摩擦，将导尿管从尿道口插入，见尿后再进一点，用线或胶布固定导尿管。中途若发现无尿流出，可将导尿管改变方向，或向外、向内进退一点以保证尿流通畅。

5.输尿管插管（雌兔）在耻骨联合上缘沿正中线向上作5cm长的纵行皮肤切口，沿腹白线切开腹腔，将膀胱慢慢移出体外，暴露膀胱三角，仔细辨认输尿管，将一侧输尿管与周围组织轻轻分离。穿双线备用，先用一根线结扎输尿管近膀胱端，在结扎处近肾端的输尿管上剪一斜切口，切口约为管径一半，把充满肝素生理盐水的输尿管插管向肾脏方向插入输尿管内，并结扎固定，随后可见尿液从细塑料管内慢慢逐滴流出。术毕用浸润湿热（38℃左右）生理盐水的纱布覆盖腹部切口，以保持腹腔内温度。观察项目1.记录正常尿量（滴/min）。2.静注1%速尿0.5ml/Kg，记录尿液滴数。3.静注1:10000去甲肾上腺素0.5ml，记录尿液滴数。4.静注20%葡萄糖5-10ml，记录尿液滴数。5.静注垂体后叶素2U，记录尿液滴数。6.静注生理盐水20ml，记录尿液滴数。2.静注1%速尿0.5ml/Kg，记录尿液滴数。速尿作用机理：它与髓袢升支粗段管腔膜载体上的Cl-的结合位点发生竞争性的结合，阻碍Cl-与载体结合，从而控制NaCl的重吸收，使肾髓质高渗梯度降低，而肾小管液中渗透压增高，使得尿液浓缩作用减弱，肾小管对水的重吸收大大减少，利尿。生化检验尿中的NaCl含量明显增多。

3.静注1:10000去甲肾上腺素0.5ml，记录尿液滴数。去甲肾上腺素作用机制：肾小球毛细血管血压高低既受全身动脉血压的影响，又受肾小球入球小动脉和出球小动脉的口径比例（也就是血管平滑肌舒缩程度）的影响，而后一种因素比前一种因素更为重要。可使肾小球入球小动脉收缩，使肾小球毛细血管中血流量降低，滤过率减少，尿量减少。4.静注20%葡萄糖5-10ml，记录尿液滴数。葡萄糖作用机制：葡萄糖3ml注入后，可见尿量立即大量增加，因为加入后肾中滤过的葡萄糖超过了肾的肾糖阈，经肾小球滤出的大量葡萄糖不能被肾小管上皮细胞全部重吸收，致使小管液中出现较多的葡萄糖，使肾小管液中的渗透压增加，防碍水的重吸收，于是水随葡萄糖一起排出，尿量增加。此称为渗透性利尿。5.静注垂体后叶素2U，记录尿液滴数。ADH作用机制：ADH有使血管平滑肌收缩的作用，可使血压升高，ADH与远曲后段，集合管上皮上的受体结合后，可以使其对水的通透性增高，也就是“水通道开放”，使得重吸收水增多，尿量减少。6.静注生理盐水20ml，记录尿液滴数。生理盐水作用机制：一次快速注射20ml生理盐水，使血容量增加了15%，会引起下列情况：（1）血液被稀释，血浆胶体渗透压下降，肾小球有效滤过压增加，肾小球有效滤过率增加，尿量增加。（2）血容量增加，肾小球血浆流量增加，使尿液滤过增多，也促使尿液增加。（3）血容量增加，刺激左心房及胸腔大静脉容量感受器，冲动沿迷走神经上传到下丘脑的视上核和室旁核，使抗利尿激素（ADH）的分泌与释放减少，远曲小管，集合管对水的重吸收减少，尿液增多。

结果1.正常家兔尿量为

滴/min。2.不同因素对家兔尿液生成的影响。表1不同因素对家兔尿液生成的影响实验项目尿量（滴/分钟）处理前处理后1%速尿1:10000去甲肾上腺素20%葡萄糖2U垂体后叶素生理盐水注意事项本次实验需多次静脉注射药物，注意保护耳缘静脉，从远心端开始注射药物。气管插管一定要快、准，避免气管淤血。剪开腹部避免损伤内脏。插管