我国老年残疾人基本特征及康复需求分析

我国老年残疾人基本特征及康复需求分析

根据2006年第二次全国残疾人调查的数据，中国残疾人总数为896万人，残疾人人口占全国人口的6.34%。其中,60岁及以上老年残疾人数为4416万人,老年残疾人占老年人口的24.43%。老年残疾人数占全国残疾人数的53.23%,老年残疾率是总人口残疾率的3.85倍。与1987年第1次全国残疾人抽样调查结果相比,2006年老年残疾人数增加了2365万人,占全国残疾人新增总数的75.5%。可见老年残疾人数的增长已经成为全国残疾人数变化的主要原因,伴随着中国人口老龄化的发展,残疾人口的老龄化仍将更加明显。因此,有必要对中国老年残疾人口的状况与康复需要进行及时的分析。第2次全国残疾人抽样调查促进了学界对残疾预防、残疾人社会保障等问题的研究,由于老年残疾人是残疾人主体和残疾人口增长的主体,因此,除了对残疾人总体进行研究外,还有必要对该群体进行系统分析,在掌握老年残疾人特点的基础上,有针对性地加强对老年残疾人服务,解决老年残疾人问题。1数据和方法1.1调查方法和标准本研究使用第2次全国残疾人抽样调查汇总数据,对老年残疾人的特点和康复需求进行相应的分析。第2次全国残疾人抽样调查经国务院批准,由国家统计局和中国残疾人联合会等16个部委和团体组成的领导小组统一部署,采用分层、多阶段、整群概率比例抽样的方法,以2006年4月1日零时为调查标准时间,在全国31个省、自治区和直辖市共调查了771797户、2526145人。其中,定性残疾人数为161479人,综合评估认为此次调查成功、数据真实可信。1.2老年残疾人的基本情况和研究方法在分应用Excel2003统计分析软件,利用描述性统计和对比分析方法对老年残疾人的性别、年龄、城乡分布、残疾类别及康复需求等内容进行分析。2结果2.1中国老年人和残疾人的口1不同性别老年残疾人比例。根据年龄分类女性老年残疾人多于男性。第2次全国残疾人抽样调查共调查了85260名老年残疾人,其性别构成为男性占47.29%,女性占52.71%。不论在城市还是农村,均呈现出女性老年残疾人多于男性的特点。表1显示,低龄男性老年残疾人比例较高,但随着增龄,女性老年残疾人比例逐渐超过男性(在城市,60～64岁女性残疾人比例已超过男性),而且超出幅度越来越大,这一变化在农村尤为突出。女性老年残疾人数多于男性,可能与男女平均预期寿命差异及年龄别残疾率有关。第2次全国残疾人抽样调查数据显示,残疾率随年龄增加而提高。全国60～64岁老年人的残疾率为12.35%,而85岁及以上老年人的残疾率超过52%,即半数以上的85岁老人身患残疾,其残疾率是60～64岁老年人的4倍以上。另外,在60～79岁年龄段,农村老年残疾率的提高速度快于城市,而到了80岁及以上,城市老年人残疾率的提高速度超过农村。这可能与城乡平均预期寿命和发病率的差异有关。2农村老年人口规模与预期寿命分析70%以上的老年残疾人生活在农村。由城乡老年残疾人的分布状况可知,70.42%的老年残疾人生活在农村,但随年龄增加,生活在农村的老年残疾人比例逐渐下降。这可能与以下原因有关:①农村老年人残疾率高于城市。第2次全国残疾人抽样调查显示,农村老年残疾率为25.88%,城市老年人残疾率为20.52%,农村老年残疾率高于城市5个百分点以上。②受城乡人口老龄化、老年人口分布的影响,农村老年人口规模大于城市。③农村人口的平均预期寿命低于城市,农村老人的平均预期余寿也相应低于城市。因此,在农村老年人残疾率偏高、老年人口规模较大和平均预期余寿较短等因素影响下,我国绝大部分老年残疾人生活在农村,而且生活在农村的男性老年残疾人比例高于女性。但随着增龄,生活在农村的老年残疾人比例有下降的趋势(表2)。3语言科学识别能力,语言视力贫困,是认知科学的残疾人听力残疾、肢体残疾和视力残疾占90%以上。老年残疾人的残疾类别具有高度集中性,其中,听力残疾占各类残疾的38.42%,居第1位;肢体残疾占26.79%,居第2位;视力残疾占25.53%,居第3位。3项合计90.74%。而精神残疾(3.59%)、言语残疾(3.02%)和智力残疾(2.65%)3项合计仅占9.26%。由此可见,有效预防听力残疾、肢体残疾和视力残疾,对于降低老年残疾率将起到决定性作用。4老年残疾人的康复服务需求为了便于对致残原因进行总体把握,本文将此次调查涉及的103项致残原因按不同来源进行了合并,合并标准为:是否为先天因素所致、是否为疾病所致、是否为外伤所致。本文分别将各项致残原因合并为先天致残、疾病致残、各种伤害致残、原因不明及其他4大类。绝大部分残疾是由疾病所致。此次调查发现,66.27%的老年残疾是由疾病所致,另有13.44%是由外伤或其他各种伤害所致。遗传或发育不良等先天致残比例为6.54%,致残原因不明或者由其他不便分类的占13.75%。在不同残疾类别的首位致残元凶中,白内障(58.21%)、老年性耳聋(66.87%)、脑梗死(39.11%)、脑血管病(30.57%)、脑疾病(56.01%)和精神分裂症(33.90%)分别是视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾和精神残疾的首要致残原因。残疾不但给残疾人带来各种不便,还会使经济和社会蒙受损失。基于老年残疾类别和首位致残原因的特点,如果能有效预防或控制白内障、老年性耳聋和脑血管疾病,那么近一半(48.74%)的老年残疾将可以预防或降低。老年残疾人通过获得必要的康复服务,可以改善自身功能、提高自理能力,进而达到回归社会、提高生活质量的目的。反之,如果老年残疾人的康复需求无法得到满足,那么,其家人或社会对老年残疾人的照料负担将会随之增大。2.2与青少年的教育和职业技能训练情况根据联合国关于残疾人世界行动纲领对康复内涵的界定,康复一般包括医疗护理、自理训练、提供辅助器械等8项内容。由于老年人在生命历程中已退出受教育和就业的年龄,与青少年对专门教育和职业技能训练等康复需求相比,促进身体功能改善、提高自理能力对老年残疾人更为重要。因此,本文仅对减轻残疾痛苦、降低残疾影响、提高自理能力的狭义康复需求进行研究,包括医疗服务与救助、辅助器具、康复训练与服务。1老年残疾人的康复需求狭义康复需求占各项需求的60%以上。此次调查中,狭义康复需求已占到各项需求的60.70%(表3)。一般而言,老年人患病率和对医疗卫生资源的利用率高于其他年龄组;对于老年残疾人而言,在残疾影响了身体功能正常发挥时,为减轻残疾带来的痛苦或弥补其身体功能障碍,狭义的康复需求自然就占据了康复需求的主导地位。关心老年残疾人,满足其狭义康复需求,既是残疾人分享社会发展成果的需要,又是构建和谐社会的需要。2不同性别罪犯的康复需求狭义康复需求存在性别、年龄和残疾类别的差异。首先,在狭义康复需求的性别差异中,女性老年残疾人的需求比例高于男性4.21%,男性对辅助器具的需求大于女性,而女性对医疗服务与救助、康复训练与服务的需求大于男性。其次,在年龄别差异中,男性低龄残疾老年人的狭义康复需求强度大于女性,随着增龄,女性老年残疾人对狭义康复需求的强度大于男性。最后,残疾类别不同,康复需求各异:71.27%的视力残疾老人需要医疗服务与救助,49.92%的听力残疾老人需要获得辅助器具,而47.62%的肢体残疾老人需要医疗服务与救助。同时,为老年残疾人提供助听器、助视器或轮椅等必要辅助器具,对于残疾老年人走出家门、融入社会、扩大交流、减少孤独,具有不可替代的作用。3狭义康复需求尚未得到满足狭义康复需求与满足情况存在较大差距。老年残疾人对狭义康复需求的满足程度偏低,女性老年残疾人的满足程度则更低。总体而言,男性老年残疾人的满足率为36.84%,女性为36.69%,即绝大部分老年残疾人的狭义康复需求尚未得到满足。此外,上述3种不同康复需求的满足程度也存在差异,医疗服务与救助的满足程度最高,但其满足程度也仅为50%;其次为康复训练与服务,辅助器具的满足程度最低,只有18%左右的老年残疾人获得了辅助器具。医疗服务与救助和辅助器具的满足程度随增龄而下降,康复训练与服务的满足程度呈现出不规则的年龄变化趋势,详见表4。3讨论3.1残疾人数量增加的结果老年残疾率随老年人增龄而提高的特点与郑晓英等的研究一致,这既与累积残疾率有关(随着年龄增长,原来处于青壮年阶段的残疾人步入老年会直接增加老年残疾人规模并提高老年残疾人比例),又与老年人随着增龄和健康状况下降,疾病或外伤等致残率较高有关。通过健康教育、合理膳食、积极锻炼、戒烟限酒等健康老龄化预防疾病手段,通过改造生活环境降低意外伤害,有助于延缓年龄别残疾增长率。3.2是否参保青少年时的缺陷,应先发挥4个月的预防作用?据年龄限制,将疾病预防的效果更绝大部分老年致残是由疾病所致,这既与郑晓英等的研究结论具有一致性,又存在一定差别性。该差异主要表现在老年残疾人的疾病致残比例高于总体残疾人口疾病致残率4个百分点以上。提示对于老年人而言,通过有效预防疾病而降低残疾率,将比任何其他年龄组的预防效果都要显著。每个人都会经历不同年龄,尽管在不同年龄段,残疾高发类别和致残原因不同,但在进入老年阶段以前已获得的残疾,仍会对老年残疾产生重要影响。因此,对个人而言,不但在老年阶段需要加强残疾预防,而且对于残疾的预防应贯穿一生,尤其应结合年龄和残疾性质及高危因素,做到终生预防残疾。3.3保障能力与特性与全国所有残疾人康复需求的满足率相比,虽然老年残疾人在医疗服务与救助、辅助器具、康复训练与服务的满足方面均高出10个百分点以上,但与老年残疾人的康复需求相比,其满足率则明显偏低,即绝大部分老年残疾人尚未获得医疗服务、康复训练和辅助器具,其自理能力和参与社会程度将由此受到限制。这可能与我国在残疾人事业中的较少投入有关,也可能与残疾人医疗卫生服务队伍的不足有关。以往研究发现,一方面我国助听器等辅助器具价格昂贵,在缺乏政府支持和补贴的情况下,老年人难以接受。残疾人康复需求加大与康复服务能力不足的矛盾、残疾人规模增加与康复资源匮乏的矛盾等仍是当前康复工作中存在的主要矛盾。加大政府投入、加强康