手术室护士疲劳状况调查分析

手术室护士疲劳状况调查分析

疲劳是一种常见的非特异性症状，通常被称为“疲劳”。它不仅可以是正常的生理反应，还可以是一些疾病的临床表现，也可以是处于疾病和非病之间的健康状态。慢性疲劳分为两类,严重程度及伴随症状等满足美国疾病控制中心1994年修订的慢性疲劳综合征的诊断标准,则归类为慢性疲劳综合征(chronicfatiguesyndrome,CFS),是一组以长期极度疲劳为主要表现的全身性征候群,其基本特征为新发生的、持续性或反复发作的虚弱性疲劳,持续时间≥6个月,卧床休息不能缓解,而各项体格检查及实验室检查没有明显的异常发现;如疲劳的严重程度或伴随症状不满足CFS诊断标准,则归类为特发性慢性疲劳。护士是一个特殊的群体,经过调查证实,CFS患者中护士发病率高,Tyler等1991年调查发现,有相当比例的护士健康状况欠佳,工作负荷过大。由于手术室工作环境、性质和服务对象等的特殊性,长期连续工作在密闭环境中,可使人心情压抑、疲乏,对身体的健康造成极其不良的影响。为了解手术室护士的疲劳状况,探讨导致手术室护士疲劳的原因、影响因素及解决方法,我们对北京市两所三级甲等医院的95名手术室护士进行了调查,现将结果报告如下。1对象和方法1.1调查的主题选取北京市两所三级甲等医院的95名手术室护士为样本。被调查者均在手术室工作3个月以上、无严重全身疾病及精神疾病病史。1.2faicai1.2.1取样方法采用便利取样方法。1.2.2研究工具采用调查表。此表分为两部分:第一部分为一般资料,包括性别、年龄、婚姻状况、受教育水平等。第二部分为FAI疲劳评定量表。FAI疲劳评定量表(Fatigueassessmentinstrument)由美国精神行为科学研究室的JosephE.Schwartz等于1993年制定,具有良好的信度与效度。FAI包括29项与疲劳有关的描述,每项描述从“完全不同意”至“完全同意”,分7个层次,填表者可根据自己近2周的情况进行选择。量表主要由4个因子组成,每个因子含若干项条目,分别从4个不同的侧面评价疲劳特点。因子1(Severity,S)用于测定疲劳的严重性;因子2(Situation-specificity,SS)反映一个人的疲劳对特殊情形(寒、热、精神紧张等)的敏感性,评价该疲劳是否具有情境的特异性;因子3(PsychologicalConsequences,PC)反映疲劳可能导致的心理后果(如缺乏耐心、动机或注意力不能集中);因子4(RespondstoRest/Sleep,RTR/S)反映一个人的疲劳是否对休息或睡眠有反应。1.2.3对所获得的数据应用SPSS11.5软件进行t检验、卡方检验和构成比等分析。2结果2.1调查者的一般数据表1本研究共发放问卷100份,回收有效问卷95份,回收率95%。在调查对象中女性占97.89%。2.2调查者的疲劳2.2.1根据隧道分布的明疲劳情况,对疲劳情况的普遍调查手术室护士中有疲劳者占85.26%,说明疲劳在手术室护士中普遍存在,且在此次调查中,中、重度疲劳者占61.05%,反映手术室护士的疲劳状况既普遍又严重。2.2.2表3显示了每个元素的得分所有因子的分值均高于4分,说明手术室护士的疲劳较为严重,情境的特异性可促使疲劳的发生,疲劳可导致一些心理问题,休息、睡眠可减轻疲劳。2.2.3疲劳与疲劳的比较无疲劳的手术室护士因子1、2均低于有疲劳的护士,且两因子的P值均<0.05,具有统计学意义,有疲劳者其疲劳严重性较无疲劳者重;其疲劳具有情境特异性,即闷热、长时间的懒散、精神压力、情绪低落等,较无疲劳者更易促使疲劳的发生;处于凉快的环境与进行快乐、有意义的事情可减轻疲劳,但效果低于无疲劳者。后两项无统计学意义(P值均>0.05)。2.3岁组大鼠疲劳程度情况将年龄分为两组(<30岁及≥30岁),发现年龄与疲劳与否及疲劳严重程度均有统计学意义P<0.05,即≥30岁组较<30岁组更易出现疲劳,且疲劳程度较重。将情绪分为两组(轻松快乐、镇静平静的正向情绪组及焦虑紧张、压抑抑郁的负向情绪组),发现情绪的好与坏与有、无疲劳及其严重度也有统计学意义,即负向情绪易引起疲劳且程度较重。其余各项如性别、婚姻状况、职称、学历等在有无疲劳和疲劳严重程度中均无统计学意义。3讨论3.1护士的普遍存在疲劳情况上述结果表明:①在手术室中工作的护士普遍存在疲劳且疲劳程度较严重。②手术室护士自我感觉劳累持续的时间长,有发生慢性疲劳综合征的可能性。3.2根据重新认识,加强工作生活质量,这是一个特征的环境可能导致疲劳的原因及影响因素包括以下几方面。①护士职业的CFS患病率高:在对3000名护士的调查发现该人群的患病率高达1000/10万,是患病率最高的人群。在日本相关调查显示护士CFS的患病率为25.9%。②女性:有研究表明,在美国14%的成年男性和20%的妇女表现显著疲劳感,在英国有20%的男性和25%的女性总感到疲劳。③年龄:美国的一些研究表明,白种人发病率高于亚裔人,女性特别是中年女性高于男性。④负性情绪:由表1我们可以看出,手术室护士自我感觉日常情绪状态30.53%为焦虑紧张,还有11.58%为压抑抑郁。由于情绪的好坏与疲劳密切相关,因此负性情绪可使疲劳发生且严重程度增高。⑤高强度的脑力劳动及超负荷的体力劳动:护士的工作姿势与能量消耗、疲劳有一定的关系。手术室护士较长时间处于相对固定的姿势,搬运病人时负重,且不能按时就餐,经常处于应激状态中,易引起脊柱损伤、腰骶部疼痛、下肢静脉曲张等。而且手术室护士工作繁忙,劳动时间长,劳动强度大,经常遇有急重症及复杂手术、抢救等。因此,无论从责任压力还是精神压力都给其造成一定的心理性伤害。⑥环境中各种废气的影响:如术中使用电刀、电凝产生的烟雾,关节置换中使用的骨水泥异味,工作人员及患者呼出的二氧化碳,各种化学消毒剂的排放等。手术室护士因长期连续工作在密闭环境中,以上废气均可对人产生不良刺激,长期接触会使人心情压抑,精神疲乏、注意力不集中、应变能力差等。⑦麻醉气体的不良影响:手术室护士每日工作7.5h或更长。弥漫在手术室环境的麻醉废气及残余麻醉药可引起头痛、头晕、疲劳、困倦、食欲缺乏,长期可对听力、记忆力、理解力和操作能力产生一定的影响。⑧噪声干扰:手术室平均噪声是60~65分贝,常接近90分贝,这是8h内允许的最高水平,噪音可引起机体的应激反应,包括生理反应和心理反应,二者常同时发生,互为因果。易导致反应迟钝、心率加快、血压升高和情绪变化,如焦虑、恐惧、愤怒或抑郁等。⑨生活无规律:多种研究资料显示工作方式无规律可增加疲劳,降低工作效率。3.3加强根据手术分区的管理,保持营养丰富的环境3.3.1保证充足的休息与睡眠。由表4可以看出,休息和睡眠对于无疲劳及有疲劳者均有效,说明对于手术室护士来说,不管有无疲劳都需要充足的休息和睡眠,它是解决疲劳的方法之一。3.3.2加强自我保护意识。护士应保证充足睡眠,早餐进高蛋白、高维生素饮食,参加手术前排空大小便,并规定手术超过就餐时间半小时时,采取换人就餐制。3.3.3减少废气污染。使用电刀、电凝时,要及时吸尽烟雾。注意定时开窗通风及室内换气。3.3.4手术室内保持安静。室内最理想的允许A声级是40分贝,最大不超过60分贝。所以要求手术人员必须严格遵守规章制度,不在手术室内大声喧哗,不谈论与手术无关的事。术中尽量减少进出次数和频繁的走动。对参观人员严格控制,加强管理。定期对手术室仪器、设备进行检查、检修。器械台、麻醉机、推车等活动部件上润滑剂,保持活动度,减少噪音。吸引器不用时及时关闭。3.3.5进行一些快乐、有意义的事情。在工作之余培养多种爱好,做一些适量的运动。丰富业余生活,参加积极健康向上的学习、娱乐和文化活动,缓解精神压力,消除身心疲劳。3.3.6保持良好的心理状态。手术室护士必须加强自身修养,重视心理素质的锻炼,保持旺盛的精力,精神集中,心情愉快,使自己处于最佳心理状态,发挥最