品管圈在手术室供应室一体化运作中的应用

品管圈在手术室供应室一体化运作中的应用

消毒中心负责医院的消毒和无菌手术，并为各个领域提供无菌设备、绷带和其他医疗用品。它的工作质量直接影响到医疗质量和安全。它是控制医院感染的重要部门。品管圈(QCC)是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。品管圈活动适合在护理人员中开展,护理人员具有实施活动的基础和能力,已有开展持续护理质量改进工作的基础,对实施护理持续质量改进模式(PDCA)工作流程并不陌生,这种方法引入医院后,对医院的工作质量提高起到一定的效果。2010年5月在我院护理部的推动下,我科将品管圈的方法应用到手术室供应室一体化模式运作中,手术器械的管理取得了满意效果,现总结报道如下。1数据和方法1.1领导能力型的护师设计组圈员9人,1名主管护师、5名护师、1名护士、2名消毒员,由1名领导能力及专业能力强的护师担任圈长。对我科2010年1-6月手术器械管理不良事件与经过品管圈后2010年7-12月的手术器械管理不良事件进行调查对比。1.2筛选消毒供应中心特定的主题,以票分法筛选消毒事件发生情况,以票服务中心出符合本职中心工作特点的短链管理不良事件发生率,这也是种采取品管圈的头脑风暴法提出多个可实行的主题,结合消毒供应中心工作的特殊性,最后综合大家意见,以投票计分方式筛选出主题:降低手术器械管理不良事件发生率。1.3内部控制执行情况针对主要原因,采取相应措施:每月召开1~2次例会,针对特殊手术器械清洗、包装不熟练,与手术室护士沟通不及时、流程不完善、督导力度不够、人员责任心不强等现象,提出对策并监督执行。6个月后进行调查对比。依据我科现状和圈员能力,预期改善后不良事件有所减少。2结果2.1术器械管理不良事件原因分析通过特性要因图(又称鱼骨图)分析原因,发现手术器械管理不良事件的发生主要由于特殊手术器械不熟练、供应室与手术室沟通不及时、流程不完善、领导督导力度不够及人员责任心不强。见图1。2.2手术器械零部件丢失2010年1-6月手术器械管理不良事件发生10件,其中手术器械丢失(已追回1件)、手术器械零部件丢失、腔镜器械配套错误、手术器械包内器械漏放各2次,手术器械零部件损坏、手术器械包供应不及时各1次。2010年7-12月手术器械管理不良事件共发生3件,减少了7件,其中手术器械零部件丢失、镜器械配套错误发生、手术器械包内器械漏放各1次。3讨论3.1加强对净化源的工作对新入科护士加强器械清洗及包装的培训;新进器械由各专科人员讲授使用及保养方法;制作特殊器械准备卡片及特殊器械照片。将一些特殊手术所需器械汇编后统一制成卡片,对其中使用较少,或新的器械拍照留底,并附在卡片后,便于包装器械时翻阅。加强对供应室护士的业务培训,选派供应室护士到手术室进行短的轮训工作,主要对手术室器械的认知。护理部选派供应室护士外出进修学习,主要是对手术室器械的回收、清洗、包装、灭菌及专业知识的培训,从而提高供应室护士业务能力和专业技术水平。供应室护士长作为科室业务带头人,必须尽快熟悉手术室业务,对本科室护士可以起到指导督促作用。3.2开供应室与病房护士沟通会手术室护士每月对供应室护士的工作情况进行测评,每3个月召开供应室与手术室护士沟通会,对双方近期工作中存在的问题,新的工作标准进行分析交流,同时提出相应的整改措施。通过这种方式可以加深对双方工作的了解,增进感情,起到一定的促进作用。3.3根据污染器械的要求进行添加改制定严格细致的流程表,并能认真执行。每种器械包内建立一张器械卡,详细记录包内器械的规格、数量、名称并随手术室的要求进行添加更改,供应室护士按器械卡接收污染器械,准备清洗消毒后包装。手术开始前器械护士和巡回护士认真核对器械,如发现器械有破损、缺少或增多现象及时上报护士长,护士长根据器械包上的日期和签名反映给供应室,及时找出事情的原因,以免再犯。在运送无菌包的过程中,一次性不要太多,将玻璃制品、塑封器械、精密仪器与其他无菌包分开运送。3.4术后随访和处罚手术室护士长与供应室护士长之间有良好的沟通,双方加强监督,及时反馈信息,记录每次差错发生的时间,具体责任人,对手术造成的影响,每月分析1次,及时采取有效的整改措施,对经常发生差错者进行批评教育,并给予一定的经济处罚。3.5品管圈和其他经济圈的结合对供应室护士进行思想教育,改变工作态度,树立为临床一线科室服务的思想。器械损坏、准备不足有一定处罚措施;责任到人,对新入科人员培训时加大责任心的培养,使其认识到手术器械对患者的重要性,并组织专题进行业务查房。品管圈运用群体智慧、集体力量、团队精神、持续质量循环改进程序。圈员们共同参与、商讨、完成提升某事项品质的计划、实施、效果确认、标准化及检讨与反省全过程。活动中圈员互动增加,提高了科室人员的团队精神,增强了护理人员参与护理管理的意识和工作满足感,充分发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性,群体智慧提高了现场