基层医院开展临床药学方法研究

基层医院开展临床药学方法探讨

红河州第四人民医院杨金有、李金芩、胡琳杨惠良、陈慧、杨跃红、许建斌探讨不能作为科技成果，既然是探讨就有争论，就还没有结果，没有结果就不是成果。建议改为：临床药学对提升临床用药质量的应用研究背景1、基层医院不规范、不合理用药现象频发。2、临床医生、护师药学知识（特别是药动学、药效学知识）相对缺乏。3、2007年，卫生部正式启动医院临床药师试点工作。4、2008年后，省级、三级医院纷纷效仿先进发达国家，采取以培养专科临床药师为主的临床药学模式开展工作。5、地州级医院（基层医院）纷纷效仿专科临床药师工作模式，但收效不明显。6、2010年，我院探索以临床药师集中查房、集中病历合理用药分析点评为切入点的临床药学模式，取得显著成效。背景目的1、探索基层医院开展临床药学工作模式。2、寻找符合基层医院实际，操作性强的开展临床药学方法，且以此方法展开、推进工作。3、减少临床不合理、不规范用药现象的出现。4、最终达到安全、有效、经济、适当用药。省内及州内情况查新咨询报告省内见基层医院开展临床药学方法探讨相关研究。本课题创新点：国内见同类文献报道，红河州内未见相同文献报道。国内虽见基层医院开展临床药学方法探讨研究报道，但未见以临床药师集中进行查房、病历分析点评为切入点的工作模式报道。我院以临床药师集中进行查房、病历分析点评为切入点的临床药学工作模式已进行三年多。已完成发表相关论文十二篇。我科开展工作情况研究对象住院患者、有用药医嘱记录。2010年7月～2013年10月我院收住患者中的1200例，住院天数在3天以上的患者；其中男625例，女575例，病情分级一般684例，病重498例，病危18例。研究方法及步骤1、成立临床药学室。2、进行临床药师培训，提升专业技能。3、组织临床药师集中参与临床查房。4、临床药师集中对查房住院患者进行合理用药病历分析点评。5、查阅权威资料，向临床科室、医生反馈用药分析点评情况。6、组织针对性培训、学习、通报。具体步骤及内容我院临床药学工作方式：1、集中临床药师参与查房，进行病历合理用药分析点评。（切入点、创新点）2、参与临床疑难病例会诊、讨论。3、药物安全应用监测。4、药品不良反应监测、分析、上报。5、药物信息收集及用药咨询服务。6、合理用药宣教。7、《药物通讯》的编写。辅助措施临床药师职责与使命形成医疗团队参与疾病治疗用药全过程提供个体化服务+健康教育服务协助患者、医务人员合理使用药物定期评估药物的使用管理临床药师临床第一线医生护士药师健康伴你同行

药师在你身边

合理用药团队查房与病历点评分析步骤第一步：带着问题查房：查房之前充分了解患者用药情况，发现不合理、不规范用药问题,主要包括:a.药物选用不当;b.药物剂量使用不当；

c.给药次数不当；d.药物之间存在配伍禁忌；

e.静脉输液溶媒选用不当；

f.输液顺序不合理；g.静脉输液速度不妥。（每月集中查一个科，问题严重的连查数月）第二步：查房中充分了解患者病史及治疗进展：参与临床查房过程中认真听取医生、护师与患者或家属的交流，重视患者主诉，进一步了解患者在治疗或用药过程中的感受和用药情况，重视患者对用药的感受；落实医生医嘱与护师执行医嘱情况。第三步：查房后临床药师集中讨论分析发现存在的不合理、不规范用药问题，查阅权威资料，总结分析问题原因，再次回顾研究病历，书写病历点评分析报告。第四步：积极为临床医生修改医嘱或制定治疗计划或方案提供意见供参考；把查房之前和查房中发现的问题与医生、护师探讨分析。

第五步：把编写的临床药学病历分析点评报告反馈给科室、上传院内网、上报主管副院长，每月院周会组织全院学习。第六步：临床药师组织进行针对性培训。第七步：临床持续改进（临床药师参与）。第八步：组织准备进行下轮临床药师查房。重点巡查之前发现问题的整改情况，对新发现的不合理、不规范用药问题，同上一轮查房进行。临床药师参与临床查房临床药师查房临床药师参与合理用药指导查阅资料解决药品配伍、规范药品储存问题临床药学病历点评分析报告举例例一：患者李某某，男，48岁，2010年9月28日以急性肠炎、浅表性胃炎、高血压Ⅱ级收治入院。管床医生给予：①5%GS250ml+头孢哌酮舒巴坦4.0giv60gtt/minqd②5%GNS250ml+奥美拉唑针40mgiv60gtt/minqd③0.9%NS250ml+舒血宁注