老年公寓社会工作服务的探索与实践探索小组工作方法在老年公寓开展社工服务的具体应用

老年公寓社会工作服务的探索与实践探索小组工作方法在老年公寓开展社工服务的具体应用

根据中国第五个人口普查数据，2000年，超过60岁的中国人口超过1.32亿人，占总人口的10.46%以上。这表明中国已经成为一个老年性国家。据预计,如果保持目前生育水平不变,到2040年老年人口的比例将高达26.53%。而随着人口老龄化的进展,80岁及以上的高龄人口也在增多,其增长速度达每年5.4%,其数量已从1990年的800万增长到2000年的1100万,到2020年将达到2780万。大部分老人尤其是高龄老人生活自理能力差,需要经济上的供养,生活上和精神上的照料。随着我国社会老龄化程度越来越高,养老成为每个人面临的切实问题。计划生育国策下的“四二一”家庭模式则向当今的养老模式提出了严峻挑战。当前,我国的养老模式种类繁多,主要以居家养老、社区养老和机构养老三大模式为主。机构养老主要分为公办养老院和民营养老院,随着经济的高速发展和社会老龄化的进一步深化,选择养老院养老的老年群体将逐渐扩大。一、好的老年公藏,城市养老机构养老服务质量有待提高据了解,我国目前共有3700多家养老院,包括民营养老院,尽管如此,我国的养老资源仍然十分紧缺。以福州为例,福州目前有29家养老机构,3300多个床位,其中14家公办,15家民营。据福州市老龄委介绍,2008年福州市超过60周岁老年人口约86万,占总人口的13.66%,而2007年福州市的老年人口是77万左右,占总人口的12.47%,可见福州老年人口呈增长趋势。福州市老年科技协会2006年曾做过一份调查,数据表明,有36.6%的老年人愿意入住由政府或社区开办的老年公寓等养老机构。仅以2006年的数据计算,福州有机构养老意愿的潜在人数超过31万。显然,机构养老是今后中国养老模式的主流之一。随着经济的不断发展,无论是公办养老院还是民营养老院,在规模、资金、技术等方面都有了很大的提高,但是服务水平,特别是专业的护理老人身心健康的服务技能还有待于进一步的提高和改善。目前,越来越多的老年人希望能够以机构养老的方式颐养天年,但是大多数的养老机构还处于发展阶段,各方面还不够完善,特别是在服务方法和专业技巧领域亟待提高。而相当数量的老年人因为生理疾病的困扰和心理问题与障碍而难有欢乐。特别是心理问题与障碍已成为不少老年人的通病,这也成了妨碍老年人安享晚年的一大困惑。笔者曾在福州某老年公寓带队进行为期四年专业实习,对老年人的心理问题做过大量的调查。例如《福州市三种养老模式下的老年人生活质量的调查与研究》、《福州市老年人养老现状的调查问卷》等。这些调查结果均表明,住在老年公寓中的大多数老年人特别是离退休老年人,他们有一定的经济收入,物质上有所保障,但是他们普遍患有名为“离退休综合症”的心理问题,即表现为衰老感、失落感、孤独感。社会工作者在老年公寓服务于老年人,应该从专业的角度帮助他们摆脱这种心理困扰。本文将介绍小组工作方法在老年公寓中如何运用专业技巧来开展社工服务,并探讨开展老年小组工作的切实有效的组前技巧和组中技巧。二、为老年社会提供专业服务居住在老年公寓的老年人,看起来似乎有非常多的朋友相伴,在同一个老年公寓的老年人就像一家人,但实际上,老年公寓里的许多老年人都是独来独往,不太乐意与其他老年朋友打交道。所以,他们的内心世界非常孤独和寂寞,而获得一定团体的关爱或归属感是人的基本需求之一,这些老年朋友同样有对团体的需求。消除他们衰老感、失落感、孤独感的一个有效办法就是开展老年小组工作。老年社会工作是指针对老年人的问题与需求而提供的一种专业服务,指老年社会工作机构和老年社会工作者运用社会工作的专业理念、方法和技巧,为老年人及其家庭提供社会保障与社会服务,以协助老年人解决生理、精神、情感和经济等方面的问题,使老年人能够继续参与社会生活,幸福安度晚年的专业服务活动。而将小组工作方法应用在老年社会工作领域,就是指社会工作者利用小组的方法为老人提供服务,增加其参与社会活动的机会,通过帮助老人参加相关小组活动排解其生活中的寂寞,消除其生活中的疑虑,增加其生活情趣,促进其身心康复的工作过程。(一)老年人的集体组成社会工作者可以根据老人各种不同的问题和需求组成不同的老人小组,帮助老人通过参与特定的小组活动来解决自己的问题。大致可以分为几类:1.有趣的小组公司根据老年人的兴趣爱好组建的兴趣小组,包括老年合唱团、老年唱诗班、老年戏剧爱好小组、老年舞蹈队、老年健身小组、老年爬山小组等。2.成立“离职综合症”学习小组为增加老年人知识而组建的学习小组,包括老年读报小组、老年书法学习小组、老年大学学习班、预防老年糖尿病小组、老年人饮食健康小组、退休老人心理预警学习班、有效克服“离退休综合症”的心理学知识和方法小组等。3.成立治疗小组以帮助老人医治某种身心疾患为目的而特别组成的治疗小组,包括药物滥用者的治疗小组、抑郁老人的治疗小组、如何适应退休生活的小组、针对不治之症病人的临终关怀小组。4.支持团队针对老人家属而开展的支持小组,包括家人互助小组、照顾老人经验分享小组等。(二)准备技能：组前针对老年人所开展的小组,相比较其他年龄段人员所开展的小组,更具有挑战性。所以,在开展小组之前一定要做好充足的准备。组前准备技巧包括:1.指导老人进行与老人的沟通开展一个什么性质的小组,为什么样的人群服务,并不是根据社会工作者自身的意愿来确定,而是根据调查了解服务人群的需求来确定的。社工必须在确定需求之前,在老年公寓与尽可能多的老人接触。与老人聊天是了解老人和与老人情感交流的最佳方式。通过这种方式,增进彼此间的了解,消除老人的防备心理,让老人能够敞开心扉地交流。在聊天沟通的过程中,社工能够掌握老人的不同需求,并且根据不同的需求,将老人进行分类。最后确定一个社工自己能够胜任开展的小组来进行。2.小组活动的宣传特别是对符合所开展小组主题的老人要进行有针对性地接触。从关心他的日常生活、身体状况、兴趣爱好入手,并尽可能地为他解决一些具体问题,使老人感到工作者是在关心他,有了这个基础,再宣传即将开办的小组活动,老人会比较乐意与其接触和参与其组织的小组活动。同时,通过组前接触,也能够从这些老人当中筛选出真正能够符合小组要求的老人,让他们参与到小组活动中来。3.般小组的组合开展老年小组工作,要求参与到小组中的老人具有类似的个人目标和某些个人特征。一般小组组员的组合最好是问题具有同质性,需求层次相当,避免异质性,这样有利于工作者开展活动,以及组员之间进行分享和互动。当然在进行小组组员组合时,还要考虑到老年人的经历、专长、文化层次、风俗习惯等。4.把握小组活动的外部结构要素由于大多数老年人的性格特征比较被动,工作者在开展老年小组时,应该主动掌握对小组活动节目的设计和沟通模式的形成。另外,受老年人身体条件的限制,小组活动的时间、空间、规模、频率等外部结构要素都要有充分的把握。工作者应该仔细考虑聚会的时间和地点,在老年公寓里,工作者比较适合在上午10点或者下午4点左右在食堂开展活动,也就是在老年公寓食堂开饭前一个小时左右进行,这个时间不会打扰老年人的正常作息时间,也不会干扰老年公寓护理人员的工作计划。三、开展小组的沟通针对老年人所开展的小组,从小组成立初期到小组结束,工作者都应该处于中心位置。特别是在小组成立初期,参与到小组中的老年人都会将大部分时间花在与工作者的沟通上,期待工作者能够为他们解决问题或者给他们提供帮助,让他们有一个好的精神面貌。因此,工作者在开展小组的过程中要注重技巧的运用。(一)开展老年小组工作的同化心同理心又叫共情或通情达理,是社会工作专业的基本技能,也是专业助人者的基本态度和职业品格。在老年社会工作中,同理心是影响专业关系建立和助人效果的关键因素。同理心是社会工作者对案主的一种“感同身受”和投入理解。小组工作者根据案主的言谈举止深入对方内心去体验他的情感、思维,并且凭借自己所掌握的知识和经验更好地理解和把握问题的实质,从而对案主做出回馈。在开展老年小组工作时,同理心具有非常重要的作用。社会工作者只有设身处地地理解老年案主,才能准确地把握所需要的信息,老年案主才会因此感到自己是被理解和接纳的,才有利于建立专业关系;同时也可以促进老年案主进行自我探索、自我表达,从而达到自我了解的目的。(二)澄清并主动示范在开展活动的具体过程中,如有组员不明白,工作者应该主动澄清,亲自示范,以此拉近与组员之间的关系。同时要积极把握机会表扬鼓励组员,真诚的表扬能够给组员带来极大的动力,增强他们在小组当中表现的信心和勇气。(三)主动一门独立开实现由于老年人的听说视觉等生理机能都在衰退,工作者在说话的时候要语调缓和、吐字清楚、声音尽可能的大,并且多重复。有些老年人的性格孤僻,工作者应该注意积极引导他们表达想法,但是切忌操之过急。(四)确定小组活动内容每次聚会活动时间应以一小时至一个半小时之间为宜,在活动开始前,可以安排一两个热身游戏,以融洽组员关系和增进组员进一步的了解,活跃小组活动气氛。为了使组员在讨论小组活动内容时有更好的共识,可以根据组员具体情况来选择适合他们并且他们感兴趣的游戏,或者由组员共同商讨确定小组活动内容。但是内容应该简单易懂,不要太过抽象、复杂,要一听就懂,一看就会;要生动有趣,方便老人参与。(五)重组员不得太急无论老年人在参与小组活动的过程当中出现了过激的言行举止,工作者都应该尊重组员,不要过急和刻意地要求他这样或那样,否则有可能使他觉得压力太大或者伤害他的自尊心。同时要特别注意增强小组的凝聚力,避免出现三五成群的小团体,这样会导致组员之间的隔阂,不利于小组活动的顺利开展和小组目标的实现。(六)对小组的依赖正确处理小组结束给组员带来的负面影响。在小组的发展过程当中,组员之间以及组员与工作者之间产生了感情,都会对小组有所依赖,希望小组能够一直维系下去。所以工作者应该在小组结束前三次活动时提醒成员,让他们有所准备,而不会有一种被抛弃的感觉。(七)指导合作小组的建立工作者应该在最后几次聚会中,协助老年人回顾参与小组的经历以及他们所获取的经验,并告知如何在现实生活中将所获取的经验延续下去,从而巩固老年人在小组当中所取得的积极效果。四、老年公藏开展活动需要注意的问题老年社会工作者在开展老年小组活动之前要掌握上述的技巧,还应该注意在老年公寓开展活动需要注意的问题。笔者在福州某老年公寓进行专业带教的过程中发现一些值得社工注意的问题,特别是对于初次进入老年公寓开展社会工作服务的工作者而言。(一)对社会工作专业的认识不清,对社工的服务不能提供保证在老年公寓开展服务的实习生、志愿者不少,老年公寓负责人也非常欢迎并支持工作者前去为老年人开展服务。但是他们对社会工作专业的认识不清楚,把社会工作者所提供的服务与普通志愿者所提供的服务相提并论。这就要求社工在进入老年公寓开展服务之前,应该与公寓的负责人就社工这个专业以及将如何提供服务进行一个比较有效的沟通。在条件允许的情况下,可以要求老年公寓为社会工作者提供一个办公室和开展活动的场所,这样会大大提高社会工作者的工作效率。(二)时间的选择由于老年人身体条件的影响,在进入老年公寓开展小组活动之前,应该选择一个比较适宜的季节,因为工作者所开展的小组是需要老人积极的参与。如果在冬天进驻老年公寓开展服务,受到天气的影响,老人都窝在被铺里,根本不可能也不愿意参加小组活动。(三)新闻内容是对我们情感意愿的真实表达老人们的防备心理是比较强的。工作者首先要获得老年人的信任。在初次进入到老年公寓时,老人会把我们当作记者来看待,对我们都是有问必答,但是他们回答的内容就一定真实表达他们情感意愿。所以,工作者不能够操之过急,应该从生活中的细微入手,与老人们聊天、打牌、看电视等,也可以利用医科大学的资源优势,联系一些医学生,为老年人做定期的量血压、检查身体,逐渐与他们建立起信任关系。(四)习的学生的问题住在老年公寓的老人大多数都是本地人,所以他们只会讲福州话,而实习的学生包括老师都是外地人,不会听更不会说福州话。这就造成了与老人沟通上的障碍,这也是我们遇到的较难克服的问题。在今后的老年公寓专业实习中,应该安排善于听说福州话