保险最常见6种重大疾病及实例介绍课件

重疾险6种必保疾病

基本知识及条款释义

重疾险6种必保疾病

基本知识及条款释义1背景：

中国保险行业协会于2007年4月3日下发关于《重大疾病保险的疾病定义使用规范》的通知。通知明确：今后以“重大疾病保险”命名、保险期间主要以成年人阶段的保险产品，其保障范围必须包括6种必保疾病。背景：中国保险行业协会于2007年4月3日下发关于2重疾险必保的6种疾病：恶性肿瘤急性心肌梗塞脑中风后遗症冠状动脉搭桥术重大器官移植术或造血干细胞移植术终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）重疾险必保的6种疾病：恶性肿瘤31、恶性肿瘤

指特征为恶性细胞不受控制的生长和扩散并且为浸润和破坏正常组织的肿瘤，经确定符合“疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10”恶性肿瘤范围的肿瘤。1、恶性肿瘤 指特征为恶性细胞不受控制的生长和扩散4谈癌色变！！！1990年～1992年：全国每年约160万人发病，死亡每年约130万人。2000年：全国癌症发病180-200万人，死亡140-150万人。2007年？….以后？…..癌症已成为各类死亡原因第一名。癌症呈年轻化、多样化。谈癌色变！！！1990年～1992年：5人为什么会患癌症？癌细胞每个人体内都有遗传因素（内因）病毒、霉菌、射线、化学致癌剂等是癌症“教唆犯”(外因)在酶的生物转化作用下，使它们变成能直接引起细胞遗传物质DNA突变的最终致癌物。最终致癌物质作用于细胞，复杂过程后成为癌细胞，又慢慢地发展成癌细胞集团（一个火柴头大小约有三千万个癌细胞）人为什么会患癌症？癌细胞每个人体内都有6恶性肿瘤-新旧条款定义对比旧条款新条款说明1、诊断须组织病理学检查；任何细胞涂片检查结果、穿刺活检均不能作为最终的诊断依据。2、除外3种早期或轻症肿瘤。1、经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于ICD-10的恶性肿瘤范畴。2、除外6种疾病或情况。1、诊断要求更切合医学实际。2、未对确诊日进行明确。3、除外的恶性肿瘤种类不同恶性肿瘤-新旧条款定义对比旧条款新条款说明1、诊断须组织病理7项目旧条款新条款诊断标准只能是组织学病理检查,细胞涂片、穿刺检查结果均不承认病理学检查（包括组织学检查和细胞检查）结果明确诊断可承认。确诊日期以病理学检查标本提取日为准未明确。除外的肿瘤种类1、第一期何杰金病（Hodgkindisease）2、原位癌3、所有皮肤癌（恶性黑色素瘤除外）1、原位癌；2、相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；3、相当于AnnArbor分期方案1期程度的何杰金氏病；4、皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；5、TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；6、感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。项目旧条款新条款诊断标准只能是组织学病理检查,细胞涂片、穿刺8原位癌：原位癌一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型

增生（重度）累及上皮的全层，但尚未侵破基底

膜而向下浸润生长者。例如子宫颈、食管及皮肤

的癌变。原位癌：原位癌一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型

92、急性心肌梗塞我国每年死于心血管病的人数达250万每年新发心肌梗死50万人现患心肌梗死200万人死于心血管疾病的患者占总死亡人数的30%-40%

你知道吗2、急性心肌梗塞我国每年死于心血管病的人数达250万你知道吗10心肌梗塞-原因基本病因：冠状动脉粥样硬化

供血减少或中断，1小时以上心肌梗塞心肌梗塞-原因基本病因：冠状动脉粥样硬化11心肌梗塞-诱因晨起：

6时至12时机体应激反应性增加，心肌收缩力、心率、血压升高，冠状动脉张力增高饱餐、多量脂肪、血脂增高、血粘稠度增高重体力活动、情绪激动、用力大便、血压剧升脱水、休克、出血、外科手术心肌梗塞-诱因晨起：12心肌梗塞-临床症状先兆：

乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁，心绞痛（发作性胸痛）症状：持久的胸骨后剧烈疼痛发热频繁的恶性、呕吐、上腹胀痛休克心肌梗塞-临床症状先兆：13心肌梗塞--检查（一）心电图。（二）PET<正电子发射体层显像〉

观察心肌的代谢变化，判断心肌的死活（三）超声心电图

了解心室壁的运动和左心室的功能（四）实验室检查：心肌酶、肌钙蛋白。心肌梗塞--检查（一）心电图。14心肌梗塞--并发症1、乳头肌功能失调或断裂2、心脏破裂3、栓塞4、心室壁瘤5、心肌梗死后综合症

心包炎、胸膜炎、肺炎心肌梗塞--并发症1、乳头肌功能失调或断裂153、冠状动脉搭桥术定义:冠动脉搭桥术是取自身的下肢或内乳动脉作为搭桥的材料，吻合在升主动脉和冠状动脉狭窄病变远端之间。这样，主动脉的血液就可以通过移植血管（桥血管）顺利到达冠状动脉狭窄的病变远端，恢复缺血心肌的正常供血,达到解除心绞痛、改善生活质量、防止严重并发症的目的。3、冠状动脉搭桥术定义:冠动脉搭桥术是取自身的下肢或内乳动16保险最常见6种重大疾病及实例介绍课件174、脑中风后遗症定义：指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

（一）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；（二）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；（三）自主生活能力完全丧失，无法独立完成6

项基本日常生活活动中的三项或三项以上。4、脑中风后遗症定义：指因脑血管的突发病变引起脑血管出186项基本日常生活活动：（1）穿衣：自已能够穿衣及脱衣（2）移动：自己从一个房间到另一个房间（3）行动：自已上下床或上下轮椅（4）如厕：自己控制进行大小便（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴6项基本日常生活活动：（1）穿衣：自已能够穿衣及脱衣19您了解自己的大脑吗？您了解自己的大脑吗？20我们的大脑：

大脑由约140亿个细胞构成，重约1400克，脑主要包括左、右大脑半球，是中枢神经系统的最高级部分。大脑左半部分主要处理语言、逻辑、数学和次序的作用，即所谓的学术学习部分。大脑右半部分处理节奏、旋律、音乐、图像和幻想，即所谓的创造性。大脑不同的区域分管不同的功能。我们的大脑：大脑由约140亿个细胞构成，重约1400克21脑中风示意图脑中风示意图22脑中风的原因一、高血压—造成脑动脉损伤与破裂；二、血脂过高—胆固醇过多时会沉积在血管内壁，使血管内腔变窄，减低了血液的流通与流速；三、糖尿病—血糖过高，引起血管的硬化与阻塞；四、吸烟—香烟内尼古丁会使血管收缩，血压增高使到动脉变窄和减少脑部与其他器官的氧气供应；五、喝酒—酒精促使血脂沉积在管壁；脑中风的原因一、高血压—造成脑动脉损伤与破裂；23脑中风的原因六、过胖——提高了患高血压的机会；七、遗传——先天生性的脑血管疾病与中风有直接的关连；八、不良饮食习惯——暴饮暴食，或偏食或不定时用餐，都会使脑血管损伤；九、精神压力——血压因精神压力而上升；十、缺乏运动——血脂容易沉积于管壁。

脑中风的原因六、过胖——提高了患高血压的机会；24脑中风的原因脑中风的原因25脑中风症状：1、一时性黑蒙2、短暂性视力障碍3、频频打呵欠4、扭颈手麻症5、短暂性脑缺血发作：一过性偏瘫或单瘫，可能伴有失语

6、老年人血压波动剧烈或激增，头痛头晕耳鸣加重，精神紧张或神疲嗜睡等症状，表示有可能发生出血性中风

脑中风症状：1、一时性黑蒙26脑中风后遗症半身不遂语言障碍口眼歪斜痴呆四肢抽搐神志异常二便失调肢体痉挛疼痛。

脑中风后遗症半身不遂27莎朗-斯通

莎朗-斯通：当时我感觉就像自己的头被打了一枪。这是我惟一能形容的方法。痛得我跌倒在沙发上动弹不得。当时菲尔出去了，我打电话给他说：“我想我中风了。”但说实话，我这人经常说：“我想我中风了，我想我有心脏病，我想我脑溢血。”当时医生认为潜伏着致命的危机——一条脑动脉已经破裂，导致脑颅充血。朋友和家人围在她身边。在医院，当她昏迷不醒时，她的家人猜想她正在经历一个非常危险的过程。莎朗-斯通：他们把10条白金制成的小管子放进我的动脉血管里，然后合上。凯蒂：根据医学报告，像你这种情况，估计有10%～15%的人在去医院之前死去。莎朗-斯通：对。凯蒂：在第一个星期，死亡率达40%。在最初的6个月，会有一半人死掉。莎朗-斯通：对。凯蒂：那些都是恐怖的统计。她说她曾到了死亡边缘，但已经逃出来了。莎朗-斯通：我真的经历了一次死亡之旅，而且对我影响太深了，过了之后，感觉我的生活出现全新景象莎朗-斯通莎朗-斯通：当时我感觉就像自己的头被打了一枪。这285、重大器官移植术

或造血干细胞移植术重大器官移植术——指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。器官功能衰竭可理解为身体重要器官因各种原因引起损害，从而引发一系列的严重临床症状，损害属于不可逆转，器官不能正常运作支持身体需要。5、重大器官移植术

或造血干细胞移植术重大器官移植术——指因29造血干细胞移植术造血干细胞移植术——指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。造血干细胞移植术造血干细胞移植术——指因造血功能损害或造血系30适应症：遗传性联合免疫缺陷病、重症地中海贫血等遗传性疾病、重症再生障碍性贫血、以及包括各种白血病的血液系统恶性肿瘤。供体危害：无。

中华骨髓库/台湾慈济骨髓库适应症：中华骨髓库/台湾慈济骨髓库31顾欣22岁05年11月25日病逝顾欣32

房子没了，他们该住哪儿？本就下岗的他们难道真要行乞捡破烂，露宿街头吗？

提笔开始写下下面文字的时候，我知道，我的时光无多。如果我是八旬老翁，膝下儿孙成群，我会含笑离世。可是，我笑不出来，因为我只有22岁……

噩耗发生在2005年5月8日，我患上了绝症———“白血病”。命运真是不公，为什么厄运偏偏落在我的头上。我抗争过，是父母撑起了我求生的信心。他们三次回老家筹钱，卖掉了房子，是30万支撑了我的病情稳定5个月。对于都是农场下岗工人的父母，真是不可思议，这让我更加满怀生的希望。当时有了一种自私的偏执，无论如何，不管付出什么代价，一定要活下去。谁来拯救我的父母——顾欣绝笔房子没了，他们该住哪儿？本就下岗的他们难道真要33

可当11月病情开始突然恶化，癌细胞上升到70%至80％，高烧40度长期不退，口腔开始全部溃烂，面对每天几千甚至上万的高额治疗费用，看着父母疲惫和焦虑的面容的时候，我清楚地认识到，我距离死亡不远了。

父亲和母亲这个时候还是不愿意放弃希望，还向医院申请捐出肾脏或者出卖器官筹钱，并要求为我进行骨髓移植。但在癌细胞未得到有效控制之前，无法进行骨髓移植，即使能进行移植，巨额的化疗费用和移植手术费用也让人望而却步……

谁来拯救我的父母——顾欣绝笔谁来拯救我的父母——顾欣绝笔34

每天，总喜欢听着羽·泉的“深呼吸”，并在羽凡和海泉哥哥送的日记本里写下安慰父亲母亲的话：我会好起来，和你们一起在阳光下呼吸。每晚，总要假装先睡，让陪护身边的父母也能早点休息，偷偷地睁眼，看着父亲母亲熟悉的却憔悴的面容，眼泪禁不住地往下流。世上不幸的人不止我一个，我想通了生死，所以我不遗憾。只是感恩于父母，心里反复，没有了我，他们该怎么继续活下去。谁来拯救我的父母——顾欣绝笔谁来拯救我的父母——顾欣绝笔35

父母为了我辛苦了一辈子，我不舍得就这么离开，我还要为他们尽孝道，我还要赡养他们。这样的思绪一直在脑海里挣扎，甚至在梦里。

谁来帮帮我的父母，让他们能无牵无挂地活着，别为了几辈子都还不上的债务。房子没了，他们该住哪儿？本就下岗的他们难道真要行乞捡破烂，露宿街头吗？如果真是这样，我还不如早点死了，虽然说这样的话父亲和母亲看了一定会伤心，但我确实留有遗憾。谁来拯救我的父母——顾欣绝笔谁来拯救我的父母——顾欣绝笔36

此时此刻，我不求我能活着，虽然我知道没有了我，父亲和母亲不会真正开心地生活，但我只是希望父母能健康无忧地终老，我会在我走的时候对他们说，让他们好好地活下去，能在每一年我忌日的那天来看看“我”。谁来拯救我的父母——顾欣绝笔谁来拯救我的父母——顾欣绝笔37贵州籍一男子将病重女儿丢进水库在中山受审

2011-01-1307:59

南方都市报2010年9月12日，租住在中山市三乡镇的贵州籍男子朱友志，认为患有再生障碍性贫血的5岁大女儿朱蕊已经死亡，将其投入南朗逸仙水库。后经法医鉴定，朱蕊系溺亡。9月28日，在看到警方发布的认尸通报后，朱友志投案自首。贵州籍一男子将病重女儿丢进水库在中山受审

2011-01-138

事后，中山市检察院认为该案属于家庭内部犯罪，社会危害性不大；朱蕊当时身患绝症、奄奄一息，家中确实拿不出钱治疗；朱友志的妻子已离家出走，家中剩下62岁的老母亲和一个3岁的幼女，生活极为困难；朱友志是初犯、偶犯，犯罪的主观恶性不大，并且有悔罪表现和自首情节，遂根据宽严相济刑事政策，依法作出不予批准逮捕朱友志的决定，但依法对其提出指控。

2010年12月13日和昨日，南都记者两次对话朱友志事后，中山市检察院认为该案属于家庭内39关于病情：女儿查出再生障碍性贫血南都：什么时候发现女儿有病的？朱友志：去年8月8日中午，朱蕊跟我说她感冒了，我摸了摸她的额头发现很烫，赶紧买了感冒药回来。但一直到晚上都没好，我就用白酒给她擦，烧还是没有退。第二天，我把她送到卫生站。医生给她打了两天吊针，慢慢又好了。

8月22日晚上，朱蕊又发高烧了。第二天，我把她带到卫生站，医生说要送到大医院。我又把她带到宝元医院，医生检查后说很严重。8月25日，我把她送到中山市人民医院，后来检查结果出来了，是再生障碍性贫血。关于病情：女儿查出再生障碍性贫血40南都：只在医院住了5天？朱友志：当时实在没有钱了，我让医生开了一些退烧药，自己喂给女儿吃。南都：回家后，朱蕊怎么样？朱友志：刚开始还好，就是身体很虚弱。我给她和妹妹买了个滑板车，她以前很喜欢玩，但从医院回来都坐不稳了。后来，她身体越来越差。9月3日，嘴里开始流血。我给她擦了，能管一会，但一会又流出来了。到9月10号，她已经不能吃东西，也不能说话了。她平时最爱喝营养快线，我喂给她喝，喝不下去，只能润润嘴巴。南都：只在医院住了5天？41南都：你是去年9月12日把女儿丢到水库的？为什么是这天？朱友志：那天早上5点多，我正在想问题，朱蕊突然把手搭到我的耳朵上，我发现她的脉搏开始乱跳了，身上也很烫，我就担心她快不行了。南都：怎么没有送医院？朱友志：就是没钱，我回贵州借了点回来，但用到只剩下400块了，去医院又不够，一家人还要生活费。之前，我也找过红十字会，但因为居住证没有办下来，村委会不能盖章，就没有弄好。南都：你是去年9月12日把女儿丢到水库的？为什么是这天？42南都：你当时在做什么？朱友志：我给女儿换了一套干净的衣服。她病重之后，拉屎拉尿都控制不了，衣服都脏了。房东之前来过好几次，说不要让孩子死在屋里面，说很忌讳这个。我当时只想，把孩子带出去，什么时候不行了，就找个地方放掉，免得跟房东扯皮。南都：为什么会选择把女儿丢在水库里面？朱友志：一大早，我也记不清是几点钟了，我就骑着我的电动车，用裙带把女儿背在背上出了门。从小琅环再到平湖，一直骑得很慢，我想不起来当时在想什么，反正就是很乱。在平湖，我下了车，把女儿放在一块石头上，发现她手脚都冰凉了，眼珠反白。我把她重新背上，骑着车又走了。我当时根本没有想到要把女儿丢到水库里面，我只想女儿在哪里不行了，就在哪里找个地方把她放下。走到水库的时候，发现女儿不行了，就把她放下去了。南都：你当时在做什么？43南都：怎么确认女儿不行了？朱友志：当时她已经没有脉搏了，全身冰凉，我自己判断她已经死了。南都：丢下水库的时候，你犹豫了很久？朱友志：我把她抱在怀里，心里真是很舍不得，想丢，又舍不得丢。后来，一狠心才放了下去。南都：丢完之后，没有回头看看？朱友志：没有，不敢看，当时脑子里都是空白的。回来的时候，我在大布一个小卖部买了一瓶啤酒喝了，心里很难受。南都：你和母亲住在一起，她不知道这个事情吗？朱友志：她不知道的。回来以后，我才告诉她。在家里我睡了好几天，心里一直很难受。南都：后来，你去投案自首了？朱友志：9月28号，我在街上看见警察贴的认尸通报，我一看是自己的女儿，马上跑到派出所。南都：警方的结论是溺水身亡？朱友志：当时警察告诉我这个结果，我不敢相信。我是确定女儿死了之后，才把她丢下去的。南都：怎么确认女儿不行了？44南都：觉得自己是犯罪吗？朱友志：我知道自己犯了罪，但不知道是犯了什么罪，我跟警察老老实实说了所有的情况，后来就到了看守所。南都：当时想到还有机会从看守所出来吗？朱友志：没有。家里还有小女儿和我年老的母亲，没有我，她们没人照顾。因为她们需要我照顾，检察院当时才没批准逮捕。南都：现在还会想起把女儿抛下的情景吗？朱友志：这段时间，我觉得自己都麻木了。常常什么都想不起来，一停顿下来，心里就一片空白，想哭又哭不出来。以前我不抽烟的，从水库回来后不久，才有了烟瘾。南都：现在后悔了？朱友志：后悔不该把女儿丢到水库里。小女儿也有病，以后肯定不会再出现这样的情况，一定会及时把她送到医院。南都：你的小女儿也有病？朱友志：检察院的同志很关心我们，他们出钱带小女儿去医院检查了，发现是地中海贫血，现在暂时没有什么大事，但要做手术。南都：觉得自己是犯罪吗？45逝者朱蕊最爱爸爸的手机只为等妈妈的电话

2010年9月12日上午，小朱蕊年仅5岁的生命定格在南朗逸仙水库。营养快线、云吞和爸爸的手机，见证了她生前的最后时光。性格乖巧不爱说话在爸爸和奶奶的印象中，小朱蕊虽不爱说话，但乖巧懂事。“她总是跟着我，从来不乱跑。”朱友志说，带女儿出去，都很放心。

2010年8月8日，小朱蕊突发高烧，她没有和其他孩子一样大哭大闹，只是轻声告诉爸爸自己感冒了。在病情最为严重的时候，小朱蕊仍然没有吵闹。实在痛苦难忍，她会拉着爸爸的手，摸摸自己的额头“那说明她很难受。”最爱营养快线和云吞一辆4轮滑板车，那是小朱蕊和妹妹的共同玩具。朱友志说，两个小孩平时没有吃过什么零食。逝者朱蕊46逝者朱蕊生病时，小朱蕊最爱的就是“营养快线”饮料和云吞。朱友志说，朱蕊1岁多时，喝过两次营养快线，一下子就记住了这种饮料的味道。但到病危的时候，朱蕊连喝水的力气都没有了，爸爸只能用饮料润润她的嘴唇。离世前也没等到妈妈的电话妈妈是在2010年3月份离家出走的。从8月份生病开始，朱蕊就拿着爸爸的手机不放手了，“刚开始以为她想玩，后来才知道她在等妈妈的电话。”爸爸的手机，成为小朱蕊生命最后时光里最看重的东西。无论是医院还是在家里，即使不用手紧紧拿着，也要把它放在身边。而每当有电话打进，朱蕊总要第一个接电话，听到不是妈妈打来的“就很失望。”

“她一直都在想着她妈妈。”朱友志说，朱蕊病重时已不能开口说话，但每当问到是不是想妈妈时，她都嗯地答一声。遗憾的是，直到生命终结，她也没能接到妈妈的电话。朱蕊离世后，妈妈得知消息终于打来电话，可她已经听不到了逝者朱蕊476、终末期肾病

或称慢性肾功能衰竭尿毒症期定义：

指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，须定期进行透析或肾移植以维持生命。6、终末期肾病

或称慢性肾功能衰竭尿毒症期定义：48保险最常见6种重大疾病及实例介绍课件49临床表现一、胃肠道表现

厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味、口腔糜烂、消化道出血等。

二、精神神经系统表现

精神萎糜不振、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、四肢麻木、手足灼痛，有时出现下肢痒痛或“不安腿”综合征（下肢有蚁爬、发痒感，需移动双腿或行走后才舒适），可有嗅觉异常，神经性耳聋，咽部及舌部肌肉无力、排尿困难，尿潴溜等。晚期出现嗜睡、烦燥、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、昏迷。致精神神经症状的原因可能是代谢产物潴留，电解质平衡失调，代谢性酸中毒，“中分子物质”潴留等对神经系统作用的结果。三、心血管系统表现

常有高血压、心肌损害、心力衰竭、心律紊乱，并可有小动脉、视网膜小动脉硬化可影响视力及视网膜出血。严重者可出现心包摩擦音（纤维素性心包炎），少数可有心包积液，甚至发生心包填塞。四、造血系统表现

严重贫血为主要症状，晚期患者多有出血倾向，常伴有皮下瘀斑，鼻衄、牙龈出血、甚或发生呕血、便血、血尿、颅内出血、