围手术期合理输血与血液保护课件整理

围手术期合理输血与血液保护四川大学华西医院麻醉科、转化神经科学中心刘进四川大再区WESTCHINAHOSPITALSU围手术期合理输血与血液保护11667年首次尝试用1818年开始用哺乳动物的血给人输血同种异体输血1900年奥地利学者兰德斯特发现ABO血型一个世纪来有数亿伤病员因输血而获救挽救了亿万生命+重大医学和社会问题1667年首次尝试用1818年开始用2临床输血血源极其短缺输入同种异体血液重大传染性‖肺损伤、免疫抑制疾病的传播肿瘤和结核复发临床3输血风险与患者预后输血错误-人为失误输血反应一急性和迟发性输血相关传染性疾病输血相关急性肺损伤(TRAL输血相关免疫功能抑制(TRM)红细胞储存损伤相关并发症输血风险与患者预后4输血相关血液传播疾病:HⅣ、HBV、HCvHBV=1:82,000-1:220,000s1:1000021:1000HcV=1:1,600,0001cc00001:10000000199YearHV=1:1.800.000MerralCriteriaHiAntbodyHCVAntbodyScreeningScreenng“nm4f输血相关血液传播疾病:HⅣ、HBV、HCv5围手术期合理输血与血液保护课件整理6输血导致术后肿瘤复发率增加420例结肠癌患者术后4年存活率肿瘤复发率73%■输血59%■不输血风险增加1.52倍风险增加6.67倍AnnalsofSurgery1994:220(6):791-79输血导致术后肿瘤复发率增加7血液储存损伤-生化、结构、形态的破坏,功能下降ATP含量减少,细胞膜磷脂丢失,细胞容易被破坏2,3-DPG下降(1周后检测不到)导致Hb与o2结合能力增强,O2难以释放进入组织RBc形态、功能变化→刚性增加,变形能力差No耗尽,fHB增加,导致血管收缩W92013院WESTCHINAHOSPITALS.U血液储存损伤-生化、结构、形态的破坏,功能下降8危重病人输注红细胞预后60(7314(22死亡OR(B5%Cl)感染并发症zilberberg2007IcuKhan20071.39(0.79-243)25(106334)急性呼吸窘迫综合征MarikPECorwinHL.CritCareMed2008:36:2667-74危重病人输注红细胞预后9围手术期合理输血与血液保护课件整理10围手术期合理输血与血液保护课件整理11围手术期合理输血与血液保护课件整理12围手术期合理输血与血液保护课件整理13围手术期合理输血与血液保护课件整理14围手术期合理输血与血液保护课件整理15围手术期合理输血与血液保护课件整理16围手术期合理输血与血液保护课件整理17围手术期合理输血与血液保护课件整理18围手术期合理输血与血液保护课件整理19围手术期合理输血与血液保护课件整理20围手术期合理输血与血液保护课件整理21围手术期合理输血与血液保护课件整理22围手术期合理输血与血液保护课件整理23围手术期合理输血与血液保护课件整理24围手术期合理输血与血液保护课件整理25围手术期合理输血与血液保护课件整理26围手术期合理输血与血液保护课件整理27围手术期合理输血与血液保护课件整理28围手术期合理输血与血液保护课件整理29围手术期合理输血与血液保护课件整理30围手术期合理输血与血液保护课件整理31围手术期合理输血与血液保护课件整理32围手术期合理输血与血液保护课件整理33围手术期合理输血与血液保护课件整理34围手术期合理输血与血液保护课件整理35围手术期合理输血与血液保护课件整理36围手术期合理输血与血液保护课件整理37围手术期合理输血与血液保护课件整理38围手术期合理输血与血液保护课件整理39围手术期合理输血与血液保护课件整理40围手术期合理输血与血液保护课件整理41围手术期合理输血与血液保护课件整理42围手术期合理输血与血液保护课件整理43围手术期合理输血与血液保护课件整理44围手术期合理输血与血液保护课件整理45围手术期合理输血与血液保护课件整理46围手术期合理输血与血液保护课件整理47围手术期合理输血与血液保护课件整理48围手术期合理输血与血液保护课件整理49围手术期合理输血与血液保护课件整理50围手术期合理输血与血液保护课件整理51围手术期合理输血与血液保护课件整理52围手术期合理输血与血液保护课件整理53围手术期合理输血与血液保护课件整理54围手术期合理输血与血液保护课件整理55围手术期合理输血与血液保护课件整理56围手术期合理输血与血液保护课件整理57围手术期合理输血与血液保护课件整理58围手术期合理输血与血液保护课件整理59围手术期合理输血与血液保护课件整理60围手术期合理输血与血液保护课件整理61围手术期合理输血与血液保护课件整理62围手术期合理输血与血液保护课件整理63围手术期合理输血与血液保护课件整理64围手术期合理输血与血液保护课件整理65围手术期合理输血与血液保护课件整理66围手术期合理输血与血液保护课件整理67围手术期合理输血与血液保护课件整理68围手术期合理输血与血液保护课件整理69围手术期合理输血与血液保护课件整理70围手术期合理输血与血液保护课件整理71围手术期合理输血与血液保护课件整理72围手术期合理输血与血液保护课件整理73