脊柱与四肢神经系统检查课件

脊柱与四肢神经系统检查26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。脊柱与四肢神经系统检查脊柱与四肢神经系统检查26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。脊柱与四肢、神经系统检查脊柱(Spine■脊柱(側面)intervertebral种批髓核k椎間板維輪神轻根奋我校推行大课间活动已多年，对队列队形也在不断的创新，每次的运用都也算合理，但也有不足之处，综观周围学校在开展大课间活动中关于队列队形的运用，也各有特点，但在各自特点之下也隐含着各自的不足。队列队形作为大课间活动中的一个重要组成部分，如何运用才合理有效，对此笔者将从以下几个方面来进行探讨。一、大课间活动的特点1.内容多，形式多样。大课间活动安排的内容一般较多，以满足不同学生的兴趣需求，形式多样，以促进学生更好更多地参与。以我校的大课间为例，主要安排了体操类（如广播体操、自编操等）、游戏类（踩石过河、跳房子等）、竞技体育类（跳小绳、踢毽子、呼啦圈等）；等等。2.参与人数多，需要场地大。大课间活动是全校师生参与的一项活动，所以参与的人数较多，如我校就有上千名师生参与。因师生参与面广，项目内容又较丰富，因而需要的场地也比较大，甚至超出了学校运动场地的范围，有时还需要把校园的道路和空地都利用起来。3.对队列队形知识依赖强。课间的集体活动需要进场、出场以及活动空间的互换，无一不需要队列知识来支持。作为大课间活动，因其参与的人数多，所需的场地大，活动项目多而更需要队列队形知识来支持，否则将混乱不堪。二、队列队形练习的作用及技术要求分析我们在长期的实践中切身体会到：队列和队形练习具有帮助学生养成正确走路姿势，全面锻炼学生的身体的良好作用；严格要求的队列队形练习，能培养学生的组织性、纪律性和集体主义精神；我校对广播体操、升旗仪式集队时要求做到快、静、齐。学生的组织性、纪律性加强，课堂纪律明显好转，为学校的教育工作创造了良好的条件。队列和队形的练习，需要多种队列动作的支持，如踏步走、齐步走、跑步走、转弯走等以及他们之间的合意组合。这些动作的顺利完成需要有正确的队列动作支撑和统一明确的“口令”来调动。同时队列队形练习又需要多种队形的合理组合，队列、队形的合理搭配运用才能形成一个有机的统一体，才能展示出好的效果。队列和队形的练习有一定的可塑性，因为其对象年龄跨度较大，而各个年龄段学生的身心特点、认知水平又各不相同，如低年级小学生的“立正”姿势可采取自然站立的方法；“稍息”姿势则可采取双手放在背后，右手握左手腕，两脚左右开立的方法，在使学生学习简单动作的同时，逐步让学生形成集体的观念。三、在大课间合理运用队列队形应注意的问题1.应综合考虑队列队形的应用。大课间活动是包含一系列活动内容的整体，应用队列队形的目的正是为了活动的有序、连贯，因此必须从活动的整体来考虑队列队形的运用，使得整个活动能够衔接自如而不脱节、场面活跃而不混乱。比如，从进场到集中场地，再到活动场地的互换以及造型的完成和退场等，都必须围绕主题，有条不紊，衔接流畅。因此在队列的运用到队形设计都要从全局出发，全面统筹，不可忽视任何一个环节。2.队列知识的适用要简洁化。大课间活动的特点，要求我们不得不运用到许多的队列知识，队列在此就起到了衔接的作用。衔接需简练，不可拖泥带水浪费时间，不然会造成各环节间的脱节，因此，对所需用到的队列动作应统筹安排，以免造成重复。3.队列运用的各环节应科学化。大课间活动的各部分间要想有机地结合在一起，就必须用相应的队列动作来把它们连接起来，是用齐步走、便步走亦或是跑步走，都必须有所选择。同时各项活动的场地不同，且各个场地上都可能有不同班级的学生在做相应的练习，那么对队列调动的路线也要做科学的划分，以保证各个队伍间的路线冲突最小化、队伍调动时间的一致化，这样才能使全体师生成为一个整体，从而保证大课间活动的最大效益化。4.队形设计应重点突出，切合主题。任何一次的大课间活动都应该有其主题，这是新课程标准的要求，也是融美育于体育活动中的基本要求。因此，在队形的设计上要主次分明，在次要环节，队形应简单易行，不可过于复杂；而在重点部分则是主题的突出点，要保证主题鲜明，但同时也不可过于复杂，要便于操作。譬如，在我校的大课间活动中我们就设计了较可行的主题方案，应用起来非常可行。【基金项目】《自主学习能力培养的探索与实验》，课题编号：KYC644。小学数学教育作为基础教育的重要一环，应把获取知识为首要目标转变为首先关注人的发展，创造一个有利于学生生动活泼，主动发展的教育环境，提供给学生充分发展的时间与空间。《数学课程标准》强调动手操作、自主探索与合作交流是学生学习数学的重要方式。新课程改革很关注对学生探索能力的培养，认为学生学习数学的过程应该是一个学生亲自参与，丰富、生动的思维过程，要让学生经历一个实践和创新的过程。因此，在教学中教师要重视为学生创设良好的学习情景，最大力度提供学习材料，引导学生参与教学活动，把静态的知识结论变为动态的探究过程，培养学生自主探究的精神。下面就如何更新教育观念，促进学生自主探究谈谈几点做法：一、创设情境，激发探究欲望著名教育学家皮亚杰说过“儿童不是被动地接受知识，也不是被动地受环境刺激，而是具有主动性的人，他的活动受兴趣的支配。”兴趣是一个人最好的老师，是进行探究最直接的动力，没有深刻的兴趣就没有深刻的学习。因此，教师应根据教材以及学生的生活经验巧妙创设良好情境，激发学生学习的内在动力，从而引起学生强烈的探究欲望。例如，教学《一个数除以小数》内容时，在铺垫引入阶段我设计了“买笔”情景：每支铅笔1角5分，6角钱可买几支？这一情景的创设，旨在通过把问题情境生活化，让学生在熟悉的生活情境中学习数学，发展数学，体验到数学来源于生活，生活中处处有数学；同时通过学生亲自体验问题情境中的问题，增强直接经验，为本节课的新知探究做好铺垫迁移工作。因为，学生看到这一问题时，会立刻说出“4支”，并列出不同的算式（60分÷15分，6角÷1.5角，0.6元÷0.15元）。这样，通过进一步的观察，既复习了与本节课教学难点息息相关的“商不变的规律”，又为新知的探究提供尝试的材料。二、提供条件，明确探究方向俗话说，“巧妇难为无米之炊。”教学中，要做到让每个学生主动参与、观察，并获取自己的体验，特定的情境和合适的学习材料是不可少的。在学生自主探究前，教师应该为学生提供充足的探索材料，提供一个探究的环境，更要使学生明确思维方向，知道为什么要做这些活动，带着问题去使用材料，去探究。例如在教学《能被3整除的数》这一内容时，我在揭题之后，出示数位表，进行操作示范。如用3根小棒摆：①表示21。②表示102。然后提出操作要求，让学生自主探索：①以四人小组为单位进行尝试，每组分别用3―10根小棒各在数位表上任意摆出三至四个数，并分别计算摆出的数能否被3整除及该数各位上的数的和；②各小组成员分工协作：有人摆数，有人计算，有人记录；③完成操作后，观察记录表，组内议一议：通过操作，你发现什么？各小组操作后组织全班交流，汇报实验情况。在学生操作、交流，发现用3、6、9根小棒任意摆出的数都能被3整除的基础上，组织讨论：（1）摆出的数，它们各位上的数的和与小棒的根数有什么关系？（2）能被3整除的数，它们各位上的数的和有什么特点？由此，你猜想到了什么？在讨论得出能被3整除的数的特征是“各位上的数的和能被3整除”后，让学生举例对猜想进行检验，进而总结出判断一个数能否被3整除的规律；再让学生自学课本，进行质疑。上述探知过程，教师为学生提供丰富的学习资源，并提供必要的指导，让学生在操作―观察―讨论―猜想―检验过程中学习数学，使教学活动真正把认知的过程展开，把学习的时间和空间最大限度地还给学生，切实引导学生在尝试、讨论、归纳等教学活动中?w验获取知识的过程和习得能力的过程。这一过程满足学生探究和思考的需求，使学生的探究体验更为真实、有效，达到水到渠成的效果。让学生在掌握知识的同时学会学习，并受到多方面的教育，特别是受到既具创新精神，又实事求是的科学态度的培养。三、开拓空间，经历探究过程古人云：“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，说的是人们要想深入了解和认识事物，就必须亲自参与尝试、体验、亲自去做。因此，我们应该经常为学生提供实践操作活动的机会，让学生自主参与，使他们在观察、操作、探究等一系列活动中经历知识的形成过程，不断更新认知结构。例如，教学《三角形面积的计算》一课时，在反馈巩固阶段我设计了这样一道题：预先制作好两块完全一样的三角形纸片（如下图）教学程序如下：先出示纸片①（贴上黑板，标出数据），让学生计算其面积。这样，将会有学生直接用“20×10÷2”进行计算，或有学生感到迷惘，表示无法计算；在此基础上，出示纸片②，提出：“纸片②的面积又该如何计算呢？”从而让学生进行观察、讨论，并让各小组利用学具量出所需数据进行计算。这样，使学生在开放的教学中自主探索，深化对本节课教学重点的理解，真正落实全面的教学目标。整个学习过程充满了自主性、探究性和合作性，教师充分发挥学生的主体作用，结合教学内容设置必要的活动，化静的知识为动的过程，让学生高高兴兴地进入数学世界，放手让他们在开放的空间中动手操作、自主探索、解决问题。这是一个学生自我探究的过程，他们亲身经历三角形面积计算公式形成与应用的过程，加深了对所学知识的理解。四、强化意识，养成探究习惯教育家叶圣陶曾经说过：“积千累万，不如养个好习惯。”习惯是一种能量储蓄，缺乏足够的知识储备是无法维护正常思维的。学生运用数学的意识与能力，对于开展有效的教学是极为重要的，若没有充分的积累，是没办法有效引导学生进行探究的。因此，教学应从学生的生活经验和客观事实出发，使学生在研究现实问题的过程中学习、理解和发展数学。在数学课堂中，教师应努力创设富有挑战性的问题情境，从熟悉的生活实例抽象出数学问题，激起学生探索的愿望。现以教学“工程问题”时的交流对话情境加以说明。师：快开学时，学校委托服装厂为一年级新生加工一批校服。（出示）一批校服，服装厂甲车间单独加工需15天完成，乙车间单独加工需10天完成。师：如果你是校长，你会选择哪个车间加工这批校服？生1：我会选择乙车间。因为乙车间所需时间短，可让新同学尽快穿上校服。生2：我倒觉得，如果时间充裕的话，还是让甲车间来加工。因为“慢工出细活”，让甲车间加工，可能质量上更能得到保证。师：为了解两个车间的加工能力，以作出科学的选择，所以校长想知道：（出示）甲车间单独加工每天能完成多少？乙车间单独加工每天能完成多少？你能帮助校长解决这个问题吗？生3：不能。因为我们不知道这批校服的总数量。生4：能。甲车间每天完成整批校服的1/15，乙车间每天完成整批校服的1/10。师：你是怎么想的？生4：我是把这批校服的总数量看作单位“1”。甲车间15天完成，所以每天完成1/15；乙车间10天完成，所以每天完成1/10。师：厂长接到校长通知，校服加工任务必须提前完成，确保在新生注册时发给学生。这可给厂长出了一个难题，既要保证质量，又要加快速度。怎么办？……（组织学生进行讨论交流后）师：最有可能采取什么方法？生（齐）：甲乙两个车间共同加工。师：那么，采用甲乙两个车间共同加工的办法，究竟需要几天才能完成任务？这一对话过程中，教师创造性地将教材内容转换成生活问题，这种“开放的导入”为促进教学的动态生成提供了重要的前提条件，体现了学习内容的生成性。在这个富有挑战性的现实问题情境中，学生的认知经验得到了充分的尊重。首先是帮助校长选择加工校服的车间，激活了学生的生活经验，引发了学生的个性思维；其次是帮助校长探询两个车间的工作效率，激活了学生的认知经验，渗透了“用分率表示工效”这一工程问题的认知难点。进而，教师巧妙地加入“因故必须提前完成校服加工任务”的现实情节，从而在引发学生充分展现自主评价策略的基础上，得出了“甲乙两个车间合作加工”的最佳策略，自然地形成了本节课所要研究的数学问题。这样的学习内容现实、有用，?W生既感受到解决问题的策略，也学会了解决问题的方法，从而使学生真正体验到数学与日常生活的密切联系，体会到数学的内在价值，也逐步形成探究习惯。实践证明，学生对知识和能力的获得都是通过自己的内化活动实现的，要实现真正意义的内化，学生必须有一个主动获取、主体发展的过程。学生学习数学的过程应该是一个亲自参与、生动的思维过程，教师要努力创设教学情境，积极引导学生在真实的数学情境中亲历知识的形成过程，使学生切实提高数学素养。脊柱与四肢神经系统检查26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和1脊柱与四肢、神经系统检查脊柱与四肢、神经系统2脊柱(Spine■脊柱(側面)intervertebral种批髓核k椎間板維輪神轻根奋脊柱(Spine3脊柱弯曲度(-)生理弯曲度立位:侧面观察四个弯曲,似“S”生理弯曲。背后观察:无侧弯方法:患者立位或坐位,检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压,划压后皮肤出现一条红色充血线,以此线为标准,观察脊柱有无侧弯。脊柱弯曲度4(二)病理性变形1.颈椎变形北人性斜外座图(二)病理性变形5小沈阳上吊戏动真格吓坏王宝强被送医院险丧命椎曲度变直5小沈阳上吊戏动真格吓坏王宝强被送医院险丧命62.脊柱后凸脊柱过度后弯称为脊柱后凸(kyphosis)称为驼背(gibbus)o脊柱后凸多发生于胸段脊柱。脊柱后凸时前胸凹陷,头颈部前倾。2.脊柱后凸7脊柱后凸常见原因佝偻病:多在小儿或儿童期发病,坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲,仰卧位时弯曲可消失。常见于小儿患者,其特点为坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲,仰卧位时弯曲可消失。脊柱后凸常见原因8结核病:青少年发病多,常见部位为胸椎下段,由于椎体被破坏、压缩,棘突明显向后突出,形成特征性的成角畸形。SCeL四川在线8结核病:青少年发病多,常9强直性脊柱炎多见于青壮年男性,常发生在胸段上半部,脊柱胸段成弧形后凸,常有脊柱强直性固定,仰卧位时亦不能伸直。强直性脊柱炎10脊柱退行性变或骨质疏松椎间盘常见病变正常雄盘椎问盘记化推间盘肥出桂间盘高度减推间盘退化伴钙化脊柱退行性变或骨质疏松11脊柱与四肢神经系统检查课件12脊柱与四肢神经系统检查课件13脊柱与四肢神经系统检查课件14脊柱与四肢神经系统检查课件15脊柱与四肢神经系统检查课件16脊柱与四肢神经系统检查课件17脊柱与四肢神经系统检查课件18脊柱与四肢神经系统检查课件19脊柱与四肢神经系统检查课件20脊柱与四肢神经系统检查课件21脊柱与四肢神经系统检查课件22脊柱与四肢神经系统检查课件23脊柱与四肢神经系统检查课件24脊柱与四肢神经系统检查课件25脊柱与四肢神经系统检查课件26脊柱与四肢神经系统检查课件27脊柱与四肢神经系统检查课件28脊柱与四肢神经系统检查课件29脊柱与四肢神经系统检查课件30脊柱与四肢神经系统检查课件31脊柱与四肢神经系统检查课件32脊柱与四肢神经系统检查课件33脊柱与四肢神经系统检查课件34脊柱与四肢神经系统检查课件35脊柱与四肢神经系统检查课件36脊柱与四肢神经系统检查课件37脊柱与四肢神经系统检查课件38脊柱与四肢神经系统检查课件39脊柱与四肢神经系统检查课件40脊柱与四肢神经系统检查课件41脊柱与四肢神经系统检查课件42脊柱与四肢神经系统检查课件43脊柱与四肢神经系统检查课件44脊柱与四肢神经系统检查课件45脊柱与四肢神经系统检查课件46脊柱与四肢神经系统检查课件47脊柱与四肢神经系统检查课件48脊柱与四肢神经系统检查课件49脊柱与四肢神经系统检查课件50脊柱与四肢神经系统检查课件51脊柱与四肢神经系统检查课件52脊柱与四肢神经系统检查课件53脊柱与四肢神经系统检查课件54脊柱与四肢神经系统检查课件5