神经梅毒的误诊病例分析课件

神经梅毒的误诊病例分析神经梅毒的误诊病例分析神经梅毒的误诊病例分析重视●长的潜伏期●临床表现复杂多样一易误诊、漏诊易感性:性放纵,吸毒增长势头:1958年后回升,19901994年发现5078例,平均增长率2306%,某市1990年~1994年上升91倍病理●一期:局部炎症(硬下疳)二期:全身感染,血管内膜炎及血管周围炎三期:肉芽肿性炎症一梅毒性树胶肿脑膜、血管、脑实质、脊髓后索、后根成功的教学不是强制，不是作为一种艰苦任务要学生去负担,而是要“使人愉快，要让一切教育活动具有乐趣，富有感情色彩”，心理学研究的结果表明：学生接受的信息量、思维活动与情绪有极大的关系，情绪高涨、精神愉快，则记忆增强，接受的信息量增多，思维活跃。同时,初中生是心身逐步发育的阶段,他们的特点是开朗、活泼、易动,对他们的长处教师要加以引导,不能采用满堂灌的方式来授课。否则,教师就难以与学生沟通,产生共鸣。使课堂气氛沉闷、压抑,课堂不再是传授知识的神圣殿堂,而变成了磨难场所。这样,极大限制了学生智能发展的潜能发挥。建构主义认为：学习总是与一定的社会文化前景即“情景”相联的,在实际的情景下进行学习,可激发学生的联想思维.好的情境,更能激发学生学习兴趣,撩起求知欲,使学生能利用自己原有认知结构的有关经验去同化和索引当前学习到的新知识,从而在新旧知识之间建立起联系。苏霍姆林斯基也曾说：“在人的心理深处，都有一种需要，这就是希望自己是一个发现者、研究者、探索者，而在儿童世界里这种需要特别强烈。”创设愉快情境正是为了满足学生的需要。可见，创设愉快情境教学是符合现代教学规律和初中生的实际的。它能有效地渲染气氛,激发学生学习的情感,并把情感作为贯穿于其中的一根红线,串联并带动起原有知识的教学,能力的培养、智力的发展。“愉快教学情境”就是在教学中渗入一些闪现智慧的幽默的健康的兴趣，将学生喜闻乐见的各种形式溶入信息技术教学过程中，以激起学生学习信息技术的兴趣和热情，使学生在愉快和谐的情境下，进行传授知识和接收信息。现在我将如何创设信息技术教学中的“愉快情境”谈一些体会和做法。一、巧妙设疑、鼓励质疑，诱发思维，创设愉快学习情境质疑问难，本身就蕴含着思维的火花，也是学生学习的一种动力。古人语：‘小疑则小进，大疑则大进，不疑则不进。’爱因斯坦说：“提出一个问题往往比解决一个问题更重要，因为解决问题也许仅仅是一个技能而已，而提出新的问题、新的可能性，从新的角度看旧问题都需要创造性的想象力。”因此，要教学中我努力培养学生提出问题的意识，鼓励学生多问几个为什么，尤其是鼓励学生不盲从，不唯书，不唯师，大胆提出问题，善于质疑，点燃思维的火花，激发学生探索的欲望。教师设置的问题必须新颖有趣，有适当的难度，并富有启发性。创设问题情境要求教师能预测学生接受知识时可能存在的问题，抓住学生认知上的矛盾，选准问题的切入点，激发兴趣，引导学生积极探求；激化思维，引导学生深入思考。比如我在教计算机系统时问：“CPU的主频越高，整机的运行速度就快，对吗？为什么”？同学们讨论再回答。又比如，我在讲文件命名时，这样设疑：广州只有一条北京路，不能把其它道路命名为北京路，不然就混淆了，但其它城市例如中山，它就可以把道路命名为北京路，在文件夹和文件命名中要注意什么？在讲幻灯片制作时，在学习过程中边学习边激起疑问：插入不同格式的音乐文件有什么不同，为什么插入的影片不能播放？同时，我出注重在巩固练习时留疑，巩固练习这一环节中，针对新学知识精心设计一些发展性问题，有利于深化知识的理解，又可以拓展学生思维，将思维由课内延伸到课外。比如在学习完计算机病毒后，我要求学生课后以“计算机防病毒措施及中毒后解决办法”为题设计一份计算机防毒方案。这样，通过在导入新课时设疑、在学习过程中激疑、在巩固练习中留疑这些方法，使学生带着积极的情感参与学习。二、利用多媒体课件创设愉快情境赏心悦目的课件对愉快情境的创设更是锦上添花，运用视觉、听觉的结合，使多个感官同时接受刺激，他们在欢声笑语中悟出了信息技术的奥妙与真谛。如在讲VB时，我从网上下载了《西游记之VB篇》的Flash版，学生在笑声中了解了VB程序设计及其应用，也激发了以后对Flash的学习兴趣。又如在讲授PowerPoint时，我精选了一些学生参加国家级比赛中获奖的作品来进行情境创设，学生在图、文、声、乐并茂的课件中感受了PowerPoint的强大功能，学生会更认真学习，力求做出更优秀的作品。三、用生活中的事例生动的比喻或用小品创设愉快情境信息技术教学中的小品一般要短而精，占时二到三分钟，适合穿插在信息技术课堂教学之中，信息技术的发展、人物轶事、有效的比喻、小游戏等等。多种形式的教学小品都是课堂教学的辅助材料，实践证明：这些小品能引起学生的大脑神经兴奋，强化并活化抽象、难理解的知识。如讲到计算机系统时，我讲了一个小故事：计算机处理的数据量是极为庞大的，就好比一个人在堆满了谷物的仓库里打谷子，那怎么施展得开，工作效率又怎会高呢？于是，人们把谷子堆在仓库中，自己拿了一部分谷子到场院中去打，打完了再送回去。这下子，可没什么碍事的东西了，打谷子的速度快多了，内效率提高了。计算机也是这样解决了同类的问题。它把大量有待处理和暂时不用的数据都存放在硬盘中，只是把需要立即处理的数据调到内存中，处理完毕立即送回硬盘，再调出下一部分数据。硬盘就是计算机的大仓库，内存就是它干活的场院。四、把竞争意识引入课堂创设愉快情境初中生好胜心很强，他们都有争冠军、拿第一的渴望，即使在两个人的比赛中取胜也感到激动的和高兴，因此我把竞争意识引入课堂。在我的教学班中，我一般会把全班同学分成几个学习小组，在这一组中既有信息素养较好的，也有信息素养很差的学生，让他们在一起共同协作学习。对于某些问题我将它设计成抢答方式，本组其它学生可以补充，有时对一些易出错、模糊的问题展开辨认或讨论，比如，怎么的一部计算机才算是高性能的计算机？然后再由本组一位学生综合回答，这样辩论或讨论使问题得以澄清，这也是学生倍受欢迎的方法之一，每到此时，学生们兴趣盎然，跃跃欲试，踊跃发言。学生忽而屏息思索，忽而眉飞色舞。当然，回答问题出错也在所难免，可能造成不愉快，不过教师处理恰当及时鼓励，以充分信任的情感帮助其自我纠正，让其进一步思考，把可能出现的不愉快心情巧妙地化解，使其愉快地进入学习角色。例如，在讲到计算机硬件时，分别拿两条不同类型的内存，要学生从外观分辨它们的类型并说出它们的不同。五、利用第二课堂创设愉快情境首先，我利用学校的黑板报开展“请驻足一分钟”活动，进行环境渲染，内容短而精，一般一分钟左右就能看完，定期刊出。辟有计算机发展史、风趣与幽默、计算机漫画、应用小技巧、计算机发展新动向、硬件资讯、智力测试等等。很能受学生欢迎，成为学生必看的内容，每到课余饭后，黑板周围都有很多学生，他们在笑声中求得了知识，扩大了视野，激发了学习兴趣，这种兴趣迁移到信息技术课堂之中，带着良好的心情来听课，给愉快情境的创设创造了良好的外部条件。其次，要求学生利用课余时间开展活动，比如，在讲到计算机系统时，要求学生收信计算机软硬资讯，完成调研报告；每小组给5000模拟货币，看哪个小组装的计算机性价比最高，给予评比。要学生去收集、发现实用的小程序，优秀的素材网站；去探索总结一些应用程序的使用小技巧；设计制作精美的版报。我在学生交上来的“战利品”中挑一些优秀的贴到黑板报上署上学生姓名与大家共赏。学生领略到了成功的喜悦，激发了学生的参与意识，使学生处于视觉、听觉、触觉、时间知觉、空间知觉、运动知觉等综合情境中，手、眼、耳相配合，使学习知识成为一种乐趣，学生会愉快地接受知识，巩固、创造性地去应用计算机知识。通过愉快情境的创设，使学生带着愉快的心情学习，课堂气氛活跃，学生思维由内到外得到延伸，教学效果事半功倍。当然，愉快教学情境的创设远不止这些方法，只要教师在教学中不断的学习，不断发现、分析新问题，还会有更好的点子。随着中国特色社会主义市场经济的不断发展，社会进步对人才提出了新的要求，成人教育作为向企业社会提供大批人才的重要途径之一，受到人们的日益重视，创新作为21世纪教育事业发展的关键，推动成人教育的快速发展。市场竞争的日趋激烈，新兴产业的不断涌现，产业结构的不断优化，都对就业人员提出更高的标准和要求，成人教育得到很快的发展，当前就业市场的尴尬现状以及成人教育的问题要求自身的创新发展，这也是教育体制改革的要求。一、成人教育的发展现状近年来，成人教育备受社会关注，不论是办学规模还是教学质量都有了很大提升，为社会培养了大批高素质人才，提高了企业的核心竞争力，促进了我国经济社会的进步与发展。终身教育的理念在全社会渐渐形成，高等教育逐步走向大众化，经济发展与社会进步使各种非学历继续教育的需求日渐增长。成人教育工作进入转型时期，其普及范围不断扩大，接受教育的社会成年人日益增多，全国从业人员参加岗位培训的人数稳步发展，办学单位的校舍、教学仪器设备、师资力量等方面都有了较大的充实和改善，办学质量和教学效率不断提高，成人教育的体制制度日益规范，监督管理日益到位，成人教育学校已经成为我国重要的教育资源，为社会企业输送了大量人才。目前，我国的成人教育水平不断提高，但也正处于快速发展的初级阶段，仍有些许多不完善、不成熟的地方，使得成人教育的进一步发展面临诸多困难和挑战。人们对于成人教育的认识还不够充分，有的人是根本不了解，有的人是片面性了解，进而导致与常规教育相比，成人教育处于弱势地位，缺乏强有力的统一管理，大众对它的认识不足，成人教育学校龙蛇混杂，标准不一，教师自身素质有待提升，教育质量参差不齐，教育效益一直很不理想，教育资源严重不足，缺乏自我调节自主权，与市场脱节，对社会经济的飞速发展不适应，呈现形式化和片面性的特点，严重制约了成人教育的进一步发展。二、推动成人教育创新发展的措施随着经济对于人才的需要，成人教育面临发展契机，但就业市场的尴尬局面摆在我们面前，一方面是就业难，一方面是人才短缺，在当前的经济环境下，成人教育要不断打破旧的、固有的教育模式，寻求新的、更加适应市场的模式，只有这样，才能立足于社会、服务于社会。1、转变发展观念，树立创新意识当前，我国已进入教育大众化时期，这就要求社会工作者改变原有的教育观念，充分调动社会的一切力量发展成人教育。成人教育要从自我封闭走向全方位开放，积极转变传统的教学观念，不再局限于陈旧的教学方式和过时的教育模式，树立创新发展观念，以培养实用型和创新型人才为目标，推动成人教育的自身转型和发展，加强教师以及相关管理人员的思想教育，接受先进教育理论知识的学习和探究，根据自身具体情况，创新教育方法，形成自己独特的教学风格，改变传统一成不变的教风学风，广泛调动教师和学生的积极性，从而促进成人教育更好地发挥自身优势和特色，形成强大的市场竞争力推动成人教育的创新发展[1]。2、注重教师培训，促进专业发展成人教育教师是办好成人教育的关键，其素质水平的提高直接促进成人教育的发展，加强教师的专业培训，让每位教师都具备创新的眼光，提高专业化水平，注重教师对最新的市场动态、高新产业的技能以及相应的专业知识的及时、有效的掌握，注重教师理论知识与实践教学能力的结合与提高，从而促进成人教育的整体教学水平的提高，不断培养教师的专业素养，不仅在专业知识方面，在个人素质方面也要加大培训力度，充分调动教师的责任感荣誉感，不仅提高了教学水平，更满足社会经济发展的需要，促进成人教育的创新发展。3、创新监管机制，提高教学质量成人监督管理机制的创新是成人教育发展的重点，一个好的监管体制为一个好的教育机构提供良好的运行框架。在课堂上，要创新科学合理的课程体系，必须考虑到成人教育自身的特点，坚持建立高质高量的课程体系，且随着科技进步和社会发展加以不断调整创新，与时俱进，有效地提升教学质量，全面培养学生的创新思维和实践能力；建立多方参与的监督评估体系，建立健全内部行之有效的质量监控机制和相关规章制度，实行严格的教学督导制度，加强日常教学监督的力度，完善教学质量评价体系，全面评估教学质量，制定并严格执行教学事故处罚责任制度，严肃教风和考风，保证成人教育水平的稳步提高[2]。4、建立激励机制，提供资金支持建立教学激励制度，采取奖励措施，充分调动教师的教学热情，使教师热爱成人教育教学工作，加强师资力量，从而提高教师自身的教学水平，以及教学效率和质量，鼓励成人教育办学，加大投入力度，调动社会各相关机构企业的力量，提供技术、理论、资金、资本、设施等方面的大力支持，学习外国成人教育的先进知识和管理经验，结合我国就业市场的最新信息，从全局和战略的高度预测成人教育的发展趋向，引进最新的理论成果，注入新思维，为成人教育的创新发展提供新信息、新方向、新视野，促进成人教育的创新发展，适应现代化建设需求。在高等教育大众化和终身学习理念的背景下，我国成人教育取得了蓬勃发展，但也存在跟不上时代变化的诸多问题，因此要转变传统的成人教育观念，以市场为导向，提高教师的综合素质，完善监督管理机制，大力培养专业性和创新型人才，支持成人教育的创新发展。神经梅毒的误诊病例分析神经梅毒的误诊病例分析神经梅毒的误诊病1重视●长的潜伏期●临床表现复杂多样一易误诊、漏诊易感性:性放纵,吸毒增长势头:1958年后回升,19901994年发现5078例,平均增长率2306%,某市1990年~1994年上升91倍重视2病理●一期:局部炎症(硬下疳)二期:全身感染,血管内膜炎及血管周围炎三期:肉芽肿性炎症一梅毒性树胶肿脑膜、血管、脑实质、脊髓后索、后根病理3神经梅毒的误诊病例分析课件4神经梅毒的误诊病例分析课件5患者,女,20岁,个体户,反复头痛已半年,多处诊治、服药5~10日可减轻。近一个月来头痛加重,痛剧时伴恶心、呕吐。检查除颈稍抵抗,Kernig(+)外,余无阳性征。腰穿CSF压力250mmH2O,细胞50,蛋白0.86g/L,按病毒性脑膜炎治疗2周无效。查血RPR1:32,TPHA1:2560。腰穿CSF230mmH2O,细胞70,蛋白1.02g/L,RPR1:2,TPHA1:1280经青霉素一疗程,头痛渐轻,最后消失出院。患者,女,20岁,个体户,反复头痛6脑脊膜脊膜梅毒弥散性梅毒性脊膜炎脑脊膜7患者,男,57岁,侨胞。3年来右颈肩酸痛,渐出现右手乏力,半年后双下肢无力,日益加重。近半年发展至无法行走,右手指不能动,左上肢无力。检查:右上肢近端肌萎缩,肌力0°,近端2~3°,右上肢及双下肢4°,颈痛觉改变水平,四肢腱反射亢进,双侧Hoffmann(+)、Babinski(+)、Pussep(+)。曾按肌萎缩侧索硬化治疗,3个月后排便困难。腰穿奎氏试验示不全阻塞,CSF细胞13,蛋白750mg/dl。椎管造影提示蛛网膜粘连。血及CSF的康、华氏反应均强阳性。青霉