2023成人经鼻高流量氧疗护理规范

成人经鼻高流量氧疗护理规范目 次目 次 Ⅰ前 言 Ⅱ范围 1规范性引用文件 1术语和定义 1缩略语 2基本要求 2操作程序 2消毒和感染控制方法 4附录A（资料性）不同类型呼吸衰竭的HFNC参数设置 5参考文献 6I成人经鼻高流量氧疗护理范围本文件规定了成人应用经鼻高流量氧疗的基本要求、操作程序、消毒与感染控制方法。人员可参照使用。规范性引用文件（包括所有的修改单）适用于本文件。T/CNAS08—2019成人氧气吸入疗法护理标准术语及定义下列术语及定义适用于本文件。3.1高流量供氧系统highflowoxygendeliverysystem提供高于人的吸气峰流速的流量的供氧系统。经鼻高流量氧疗high-flownasalcannulaoxygentherapy31℃～378-80L/min21%～100%的33mg～44mg/L3.3脉搏血氧饱和度oxygensaturationlevelmeasuredbypulseoximetry经皮肤检测外周小动脉(通常用手指端)搏动时循环血液中氧合血红蛋白占全部血红蛋白的百分比。3.4动脉血氧分压arterialoxygenpartialpressure23.5动脉血二氧化碳分压arterialcarbondioxidepartialpressureC23.6typeIrespiratoryfailurePa<60mHg,PaC23.7typeIIrespiratoryfailurePa<60mHgPaO>5mmH。缩略语下列缩略语适用于本文件。Fi(racionalnspredOgen)基本要求护理人员应遵循病房的操作要求，执行标准防护措施。如患者出现新型冠状病毒感染，应戴防护口罩、戴手套、戴护目镜或面屏。遇如有分泌物喷溅可穿隔离衣。应根据医嘱设置和调整供氧流量、吸入氧浓度及温度。患有经飞沫或接触传播疾病的患者，宜佩戴医用外科口罩并尽量闭口经鼻吸气。T/CNAS08-2019。操作程序应评估患者意识、呼吸状况及缺氧程度、气道通畅情况。HFNCAa）出现气促，呼吸频率≥30次/min。b）静息状态下，SpO2≤93%。c）动脉血氧分压（PaO2）/吸入氧浓度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。B标准氧疗后呼吸窘迫和/或低氧血症不缓解时。HFNCA心跳呼吸骤停，需紧急气管插管行有创机械通气。B自主呼吸微弱，上呼吸道保护能力差。C（Pa/Fi2<100mH（PaC45mHg并且pH<7.3）。DHFNCHFNC实施准备供氧设备，使用前确认仪器运行正常。应协助患者取舒适体位，解释吸氧目的、方法及注意事项。HFNC应先安装管路，连接湿化用水、氧气，氧气表等装置，试运行正常。湿化用水应使用灭菌注射用水或无菌蒸馏水。如使用非自动注水式湿化罐，应保持湿化用水水位在高、低限之间。应按照开机-设置初始参数-戴鼻塞-送气的顺序进行操作。FiO2A。1/2HFNC使用过程中应严密观察患者症状并对症处理Sp2b.应密切关注患者气道分泌物性状变化，按需吸痰。c.如管路中出现冷凝水，应检查实际供气的温度。及时处理冷凝水，冷凝水应用1000mg/L含氯消毒液处理后弃去。评估患者经鼻高流量氧疗效果，根据情况及时调整12Pa2应考虑改为无创或有创通气。HFNC30L/mnFi<40HFNC。HFNC时，应先关闭氧气源，再取下鼻塞。再关机，拔除电源、气源。装置冷却后，取下湿化液罐。消毒与感染控制75%乙醇或含氯消毒剂进行擦拭消毒。HFNC管路、湿化罐及鼻塞接头应用双层黄色垃圾袋按医疗废物处理。鼻塞、管路无可见的污染物时不宜常规更换。不同患者使用之间应更换仪器内的过滤棉片。机器内部的消毒应参照说明书，可使用专用设备进行消毒。75附录A（资料性）不同类型呼吸衰竭的HFNC参数设置呼吸衰竭类型

量置围 Fi2 度置围I型呼吸衰竭

初始设置为30L/min～L/min，待耐受后逐渐上调至50L/min～60L/min

Sp2维持在92%～96%

范围31℃～37℃，依据患者舒适性和耐受度，以及痰液黏稠度适当调节Ⅱ型呼吸衰竭

初始设置20L/min～30L/min，根据患者耐受性和依从性调流量可设置