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文档简介

第一次实验课走出校门很是兴奋,对于接下来的实践内容充满了期待,同时大脑里对社区护理工作内容一片空白。由于未知,所以期待;由于方式特殊,所以兴奋;我相信其他同学和我有着同样的感受。三次活动下来进行了如下内容:社区卫生服务中心的实习,社区居民健康档案的实践,家庭访视实习。以下是我在实践过程中的所学、所见、所闻、所思。第一次去社区卫生服务站时,社区片医宋春燕的带领下我们进了一间专门为社区居民进行健康讲座的房子里,在宋大夫的讲解中我们了解了社区卫生服务现状,建筑要求,功能布局人员组成,工作内容及社区卫生服务的重要性。社区卫生服务机构与社区居民的疾病:肿瘤、COPD、糖尿病、冠心病、高血压、精神病等的治疗、护理管理有关。我国社区卫生服务体系要求社区卫生服务人员配置:5000—10000人配置一名全科医师和两名全科护士。然而现在社区管辖4。8万人,每天每人的工作量非常大。社区卫生人员的工作内容包括:指导居民如何过健康生活方式,对特殊人群做指导性工作等等。由于现在老龄化比较严重,人口流动大,每3个月得建档随访一次(慢性病)。护士工作累、工作难不怕,怕的是居民对他们工作不认可,不认同。居民知道未病先防,可总是出现问题后才去解决。老师讲到这些事之后,原本“轻松”的心情慢慢变得紧张。到底怎样才能解决现状呢?怎样让居民重视起来呢?带着这些问题,我们又到了第二站由胡护士教我们怎样建立居民的健康档案。通过胡老师的讲解,我了解了建档的目的及建档对象,学会了建档内容,建档的建立与管理的流程,理解了建立与管理社区居民健康档案的重要性。之后又辅助老师进行居民健康档案信息的整理与档案的管理,但是由于时间原因我没有机会看到电子系管理。临走时胡老师对我们说:下一次的实践活动要时刻做好吃闭门羹的准备„„回来的路上我想了综合老师所提到的关于社区卫生服务存在的问题:社区居民不相信他们的宣传,不人同他们的工作,我认为与以下因素有关:社区居民知识有限,缺乏预防疾病方面的知识;二是社会原因,很多人还没有意识到社区卫生服务的重要性;三是有的居民有自己的私人医生或认为社区卫生人员技术不高,设施不齐全;四是由于工作的原因采集资料的时间不合适。我们小组是幸运的,在后来的二次实践活动都是家庭访视,即用社区护理工作方法:护理程序、健康教育、健康促进、家庭访视、居家护理中的一种。在我们正式家访之前胡老师给我们讲了一些注意事项,首次家访为了保证我们的安全和发挥学生合作意识,安排四人一组。家访的结果如下:十二家中有五家开门,两家配合,三家拒绝,虽然有些居民对我们不耐烦或不理我们或心存戒心,我们的收获还是很大的,虽然每次敲门之前都是祈祷可心里还是非常紧张,担心这样或那样的问题,担心完不成任务我们四人负责一栋楼的一个单元,我们便挨家挨户的敲门。当敲第一户人家的门时有点紧张,疑惑是对未知结果的恐惧,开门的是一位阿姨,她看起来很慈善,我们表明身份和来意后,阿姨很是配合,按照老师临时传授的技巧,我们很快就结束了会话。当敲第二户人家时没有了之前的紧张,敲过几下后无人应答,又敲了几下仍无人应答,我们判定家里没有人就放弃了,接着就敲开了第三户,开门的是一位中年男性,身体略微发福,我们表明来意后以为他会像刚才的那位阿姨一样,可是我们错了,他竟然说:“我上夜班,刚下班。”我们竟然吃闭门羹了,真是手足无措,不知如何是好。此时才明白,即使是敲开了门还可以有两种结果:一是,很好的配合;二是,镇定的拒绝。我不明白他为什么拒绝,社区居民健康档案的建立与管理是国家政策所向,对于居民没有什么坏处啊……本单元共八户敲开门了五户,采集了四户,而他成了唯一拒绝我们的一户。想想这只是一个单元的要是采集整个小区的我们又会被拒绝多少次呢?想到这里就意识到我们的工作没那么容易。在实践过程中有拒绝、怀疑、撒谎„„居民的这些行为我们可以理解,可是理解归理解,我们的工作还要进行下去,可如何才能让居民信任片医、片护?片医、片护怎样才能更好的为居民服务?如果在社区待一个月我会属于“厚脸皮”。社区然早就有可是像是刚会走路的小孩,未来的路还有很长,还有许多困难需要去克服,面对社区卫生服务机构的一些问题,加强医护团队的力量。在实践过程中有很大的收获,认识了自身存在的一些问题,就是在和居民沟通中,担心一些问题会碰到居民的痛处,可能是知识面不够、沟通能力有限、和缺乏社区管理的经验有关。此次实践活动让我对社区护理工作有了进一步的了解,它不像综合医院的护士,护理对象时自己所负责的病人,而是整个社区的居民,包括各个年龄阶段的健康的、亚健康的、生病的人。它不仅仅是只呆在社区医院内而且20XX年11月13日,我们到西湖区南站街道社区卫生服务中心进行了见习学习,在学习过程中对社区卫生服务有了一个大概了解。但对于社区护理的探索和研究远远不止于此,社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合,用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。目前,我国有了较完整的城市社区卫生服务中心设置指导标准,要求城市社区的卫生服务中心能够保证其基本功能,基本设施,科室设置,人员配备,管理制度。负责辖区内社区卫生服务信息资料的收集、整理、统计、分析与上报,能够有针对性地开展慢性非传染性疾病、地方病与寄生虫病的健康指导、行为干预和筛查,以及高危人群的检测和规范管理,负责辖区内的免疫接种和传染病预防与控制等工作。同时,为辖区内人群提供急救、家庭出诊、家庭护理、家庭病床、会诊、转诊、临终关怀和心理卫生咨询等服务,开展健康教育与健康促进工作,提供个人与家庭连续性的健康管理服务,在社区建设中,协助社区管理部门不断拓展社区服务,繁荣社区文化,梅花社区环境,共同营造健康向上、文明和谐的社区氛围,并根据社区卫生服务功能和社区居民需求,提供其他适宜的基层卫生服务。自从国家把社区卫生服务纳入了卫生改革方案的重点行列,社区护理的重要性日益突出。但是,我国的社区卫生服务从目前的发展情况看,中国的社区护理尚处于起始阶段。社区卫生服务体系滞后,相应的配套政策尚不完善,在组织体系、人员管理、质量控制等方面都存在着局限性,尚未形成独立的社区护理管理体系,没有从根本上改变社区护理的从属地位。社区卫生服务中心的优势在于离社区居民居住地近,费用低,小病及某些大病的康复问题完全可以在社区中心得打解决,既可以节省费用,又不占用大医院的床资源。但是目前一级社区医院和之上的二三级医院并没有一个好的转诊联系机制,没有共同的利益,导致转诊不顺,造成社区医院隐瞒或缩小病人病情,而大医院病床占用严重,这样都不利于卫生资源的合理配置。与大医院相比,社区卫生服务中心在市场竞争中处于劣势,医疗人员队伍建设也跟不上,在与大医院竞争时,明显劣势。缺乏高精仪器,医疗人员水平有限,缺乏全科医学知识,达不到社区卫生工作的要求。为了避免上述情况一再发生,政府和相关医疗人员必须采取相应的对策。政府主要加强对各级干部的政策宣传,下发国家文件,重视社区卫生服务在社区建设和社区管理的作用和地位,把社区卫生服务作为医疗体制改革的突破口。在社区卫生服务机构内部,要对医疗

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