放射肿瘤学习题【附答案】@南医大

1.对放射治疗正确的说法是：

A.优于手术治疗

B.仅仅是治疗恶性肿瘤

C.单独放射治疗适应症很广泛

D.可治疗部分恶性肿瘤和良性肿瘤

E.只用于外科手术的辅助治疗

2.下列哪类恶性肿瘤对放射抗拒：

A.鼻咽癌

B.淋巴瘤

C.乳腺癌

D.胶质瘤

E.前列腺癌

3.临床放疗中允许出现的放射反应是：

A.放射性脊髓炎

B.放射性脱发

C.肠穿孔

D.骨坏死

E.脑坏死

4.术前放射治疗的缺点：

A.损伤血管

B.降低放射敏感性

C.可能增加手术困难

D.延迟手术

E.增加正常组织损伤

5.术后放疗不能够：

A.提高无瘤生存率

B.提高远期生存率

C.提高生存质量

D.提高肿瘤的局控率

E.减少肿瘤细胞播散

6.放化综合治疗对下列哪类肿瘤疗效不确定：

A.鼻咽癌（中、晚期）

B.乳腺癌

C.早期喉癌

D.非小细胞癌

E.淋巴瘤

7.姑息治疗的照射剂量为：

A.根治剂量

B.亚临床病灶剂量

C.根治剂量的1/2

D.根治剂量的4/5

E.根据病情决定1.近距离治疗可分为：

A.大剂量率、中剂量率、小剂量率

B.超低剂量率、低剂量率、中剂量率

C.超高剂量率、高剂量率、低剂量率

D.低剂量率、中剂量率、高剂量率

E.超高剂量率、中剂量率、超低剂量率

2.近距离治疗中，模照射技术是指：

A.体模内照射

B.水模内照射

C.模具照射

D.蜡模照射

E.敷贴

3.高剂量率近距离治疗适合于：

A.永久性植入治疗

B.后装治疗

C.体积大的肿瘤

D.治疗时间长的肿瘤

E.碘-125植入治疗

4.单一高活度放射源需要保证的是驻留点及驻留时间的：

A.连续性

B.准确性

C.间歇性

D.不确定性

E.永久性

5.巴黎剂量学系统种源活性长度AL与靶区长度L的关系描述，正确的是：

A.AL=L

B.AL＜L

C.AL＞L

D.AL≮L

E.AL≯L

6.钴60治疗时，骨和软组织吸收剂量：

A.骨大于软组织

B.软组织大于骨

C.无规律可言

D.两者相同

E.因不同骨和软组织而异

7.吸收剂量1Gy等于：

A.10J?Kg-1

B.5J?Kg-1

C.100J?Kg-1

D.25J?Kg-1

E.1J?Kg-1

8.源皮距对百分深度量的影响是：

A.源皮距大，百分深度量高

B.源皮距大，百分深度量低

C.源皮距对百分深度量无影响

D.源皮距与百分深度量关系无规律可言

E.源皮距与百分深度量关系符合反平方定律

9.气腔对高能射线剂量的影响与下列因素有关：

A.气腔大小

B.射线能量

C.气腔周围组织

D.照射方式

E.射野面积与气腔截面的比例

10.钴60全挡时所需铅的厚度是：

A.10cm

B.8cm

C.6cm

D.5cm

E.4cm

11.零野的TMR（d.0）代表：

A.表面散射剂量

B.最大剂量深度的测量

C.模体散射剂量

D.有效原射线剂量

E.准直器散射剂量

12.不同源皮距下的X（γ）射线的百分深度剂量之间的换算取决于：

A.源皮距

B.源皮距和深度

C.源皮距，深度，能量

D.源皮距，深度，取野大小

E.源皮距，深度，取野大小能量

13.TMR称为组织最大剂量比，它是以下哪个物理量的一个特殊情况：

A.PDD

B.TPR

C.TAR

D.SPR

E.SAR

14.在同一深度处，百分深度剂量随X（γ）射线的能量的增加而：

A.增加

B.减少

C.不变

D.先增后降

E.不定

15.放射治疗中，关于组织补偿器的论述，正确的是：

A.必须用组织替代材料，且必须放在患者皮肤上

B.必须用组织替代材料，不必须放在患者皮肤上

C.不必用组织替代材料，不一定放在患者皮肤上

D.不必用组织替代材料，且必须放在患者皮肤上

E.不必用组织替代材料，但必须离患者一定距离

16.组织空气比是指：

A.模体中射野中心轴上某一深度d处吸收剂量率与参考深度d0处剂量率之比

B.模体中射野中心轴等中心处，其组织深度为d时的吸收剂量率，与同一空间位置空气中一小体积软组织内吸收剂量率之比

C.模体中射野中心轴等中心处，其组织深度为d时的吸收剂量率，与空间同一位置处于参考深度d0的吸收剂量率之比

D.模体中射野中心轴等中心处，其组织深度为d时的吸收剂量率，与空间同一位置最大剂量点处有效原射线剂量率之比

E.模体中射野中心轴等中心处，其组织深度为d时的吸收剂量率，与空间同一位置一小体积软组织内有效原射线剂量率之比

17.X（γ）射线总散射因子SC.F随射野大小的变化为：

A.随射野的增大而增大

B.随射野的增大而减小

C.随射野的增大而保持不变

D.随射野的增大无规律变化

E.随射野的增大先增大后减小

18.下述关于对称性的规定中，错误的是：

A.可定义在等中心处位于10cm模体深度

B.可定义在标称源皮距下10cm模体深度

C.最大射野L的80%宽度内，偏离中心轴对称的两点剂量率差值与中心轴剂量率的比值

D.对称性应好于±3%

E.对称性应好于±5%

19.关于楔形野的应用，描述错误的是:

A.常用于两楔形野的交叉照射中

B.常用楔形板对人体曲面作组织补偿

C.常用楔形板对缺损组织作组织补偿

D.常用楔形板增加辐射质

E.常用楔形板改善剂量分布

20.关于等效射野的概念，正确的是:

A.面积相同

B.周长相同

C.面积/周长相同

D.原射线贡献相同

E.对中心轴上诸点的散射贡献之和相等

21.与X（γ）刀相比，不属于高能电子束的剂量学特征的是:

A.可有效地避免对靶区后深部组织的照射

B.皮肤的剂量相对较高，且随电子的能量增加而增加

C.百分深度剂量随射野大小特别在射野较小时变化明显

D.输出剂量按平方反比定律计算

E.主要用于治疗表浅或偏心的肿瘤和侵润淋巴结

问答题:

22.钴治疗机的优缺点：

23.X线等剂量曲线的特点：24.一定能量电子线的PDD曲线特点1.超分割放射治疗可使：

A．早反应组织和晚反应组织的效应差别进一步分开

B．早反应减轻

C．晚反应增加

D．总照射剂量减少

E．总治疗时间延长

2.与放射敏感性无关的主要因素是：

A．肿瘤细胞的固有敏感性

B．是否乏氧细胞

C．肿瘤的转移

D．乏氧克隆细胞所占的比例

E．肿瘤放射损伤的修复

3.放疗敏感性说法正确的是：

A．放疗敏感性仅受组织来源的影响

B．放疗敏感性仅与贫血关系重要

C．感染导致放疗中断，影响敏感性极为重要

D．“慧星”技术分析是准确的检测方法

E．多种因素影响放疗敏感性

4.放射敏感性与放射治愈性的关系是：

A．两者没有一定的相关性

B．放射敏感性高，放射治愈性就高

C．放射敏感性高，放射治愈性就低

D．放射抗拒，放射治愈性高

E．放射敏感性中等，放射治愈性低

5.细胞存活曲线的Do值表示：

A．细胞的放射敏感性

B．细胞的亚致死损伤修复能力

C．在2Gy照射时细胞的存活分数

D．细胞内所含的放射敏感区域数（靶数）

E．细胞存活曲线的肩区宽度

名词解释

1．亚临床病灶2．微小癌巢3.临床病灶4.亚致死损伤（SLD）5.氧增强比6.相对生物效应（RBE）⒈可直接损害生命中枢（呼吸、心跳）的脑疝为

A．小脑幕切迹疝

B．枕骨大孔疝

C．大脑镰疝

D．蝶骨嵴疝

E．脑中心疝

⒉立体定向放射治疗脑肿瘤采用的是

A．源皮距照射

B．等中心照射

C．术中照射

D．近距离照射

E．内照射

⒊三维适形调强放射治疗与传统放射治疗相比可减少正常脑组织剂量，故肿瘤的照射剂量可

A．显著提高

B．无变化

C．降低

D．显著降低

E．减少30%-50%

⒋垂体瘤术后常规分割放疗的肿瘤剂量为

A．35-39Gy

B．40-44Gy

C．45-50Gy

D．51-55Gy

E．56-60Gy

⒌多发脑转移瘤，全脑放疗后对可见病灶行立体定向放射外科照射，单次推荐量

A．10-15Gy

B．20-24Gy

C．25-29Gy

D．30-34Gy

E．35-39Gy

⒍中枢神经系统肿瘤放射治疗中，与放射毒性反应无关的症状是

A．恶心

B．呕吐

C．腹泻

D．头痛

E．乏力名词解释

1、密集肿瘤区（GTV）2、计划靶区（PTV）

问答题

简述全脑全脊髓放射治疗的照射方法鼻咽癌首程放疗后70-80%的肿瘤复发在放疗后

A.0.5-1年

B.2-3年

C.4-5年

D.6-7年

E.8-9年

2.头颈部肿瘤术后不需要行放射治疗的是

A.淋巴结包膜外侵犯

B.转移淋巴结超过4个

C.软组织侵犯

D.切缘阴性

E.周围神经受侵

3.1978年的WHO鼻咽癌病理分型中的

A.Ⅰ型为低分化鳞癌

B.Ⅰ型为中分化鳞癌

C.Ⅰ型为高分化鳞癌

D.Ⅰ型为非角化鳞癌

E.Ⅰ型为未分化鳞癌

4.我国鼻咽癌1992年福州分期，正确的是

A.Ⅰ期T1N1M0

B.Ⅱ期T1N0-1M0，T1-3N1M0

C.Ⅲ期T3N1-3M0，T1-3N3M0

D.Ⅳa期T4N0-3M0，T1-4N3M0

E.Ⅳb期任何T，任何N，M0

5.鼻咽癌患者出现后组颅神经受损的综合征是

A.眶上裂综合征

B.眶间综合征

C.垂体蝶窦综合征

D.岩蝶综合征

E.颞静脉孔综合征

6.鼻咽癌临床表现的三大体征包括

A.鼻咽肿物、颈部肿块、颅神经损害症状

B.颈部肿块、颅神经损害症状、头痛

C.颅神经损害症状、头痛、鼻咽肿物

D.面麻、复视、鼻咽肿物

E.面麻、复视、颈部肿块

7.鼻咽癌患者在放疗期间的急性口腔、口咽粘膜反应，多在哪一个照射剂量期出现

A.10-20Gy

B.20-30Gy

C.30-40Gy

D.40-50Gy

E.50-60Gy

8.头颈部肿瘤放射治疗前最重要的检查为

A.血常规

B.肝肾功能

C.心电图

D.VCA-IgA

E.病理

9.鼻咽咽旁间隙中的茎突后间隙内通过的神经有：

A.VII.VIII支颅神经

B.VIII.IX支颅神经

C.VII.VIII.IX.X支颅神经

D.IX.X.XI.XII支颅神经

E.IX.X.XI.XII支颅神经和交感神经

10.咽旁间隙的底相当于哪一个平面

A.软腭平面

B.第二颈椎下缘平面

C.下颌骨平面

D.舌骨平面

E.喉结水平面1.声门上区癌最容易转移到

A．颈深上淋巴结

B．颈后链淋巴结

C．颌下淋巴结

D．锁骨上淋巴结

E．颈前淋巴结.

2.手术治疗喉癌不适合于

A．Ⅲ、Ⅳ期手术+放射综合治疗

B．放疗后肿瘤复发

C．早期喉癌

D．喉梗阻病人

E．颈淋巴结转移

3.常规放射治疗喉癌，单次剂量最好的是

A．1.6Gy

B．1.8Gy

C．2Gy

D．2.5Gy

E．3Gy

4.放疗后喉软骨坏死，最有效的治疗方法是

A．抗炎治疗

B．高压氧治疗

C．加热治疗

D．手术切除

E．对症治疗

5．声门上区喉癌（T1N0）的治疗方法可选用：

A、放射治疗

B、手术治疗

C、化疗

D、生物治疗

E、中药治疗简答题

⒈上颌窦癌的临床表现？

⒉上颌窦癌的放射治疗原则、剂量、设野？1.肺门体表投影前方约对：

A.胸骨角

B.胸骨柄

C.胸骨角下方

D.剑突

E.第六胸肋关节水平

2.根据WHO1997年肺癌分期：

A.T2N1M0为Ⅰb期

B.T3N1M0为Ⅱb期

C.T2N3M0为Ⅲa期

D.T3N3M0为Ⅲb期

E.T4N3M0为Ⅳ期

3.根据WHO1997年肺癌分期，N2为：

A.同侧肺门区淋巴结转移

B.对侧肺门区淋巴结转移

C.同侧纵隔和隆突下淋巴结转移

D.对侧纵隔淋巴结转移

E.同侧斜角肌淋巴结转移

4.肺癌转移至同侧上纵隔淋巴结阳性率最高的是：

A.右上叶

B.右中叶

C.右下叶

D.左上叶

E.左下叶

5.肺癌组织学分类（WHO.1999）中，腺癌有：

A.唾液腺型癌

B.梭形细胞癌

C.肺母细胞癌

D.多形性癌

E.粘液性细胞癌

6.周围型肺癌诊断中，可非常规进行的检查是：

A.拍摄胸片

B.胸部CT检查

C.痰中脱落细胞检查

D.纤维支气管镜检查

E.经皮或CT导向下针吸活检1.胸段食管癌最常累及的邻近器官是：

A.气管及支气管

B.肺门

C.心脏

D.肺泡

E.喉

2.食管癌对放射线敏感的类型是：

A.髓质型

B.缩窄型

C.溃疡型

D.蕈伞型和腔内型

E.中间型

3.中、下段食管癌以哪种照射方法为好：

A.非等中心前后对穿照

B.非等中心三野照

C.非等中心四野照

D.等中心三野照

E.两前斜野等中心照

4.食管癌腔内放射治疗适合于肿瘤最大外侵深度为：

A.≤1.5cm

B.2cm

C.2.5cm

D.3cm

E.≤3.5cm

5.位于哪一段的食管癌容易侵及气管

A.颈段

B.上段

C.中段

D.下段

E.贲门

6.食管癌根治性放疗的适应症不包括下列哪一项

A.无锁骨上淋巴结转移

B.无远处转移

C.声带麻痹

D.无穿孔前X线征象

E.食管病变长9cm

7.60岁女性，食管胸中段鳞癌切除行颈部吻合，T2N1M0，其淋巴结侵及左支气管部未能彻底切除。请提供术后治疗意见：

A.观察

B.局部放疗

C.化疗

D.免疫治疗

E.中药治疗1、肝癌放射治疗技术和照射剂量。

2、早期肝癌的根治性放疗的适应症

3、肝癌的临床诊断标准1.直肠癌术前放疗多采用的照射野是

A．前一野垂直

B．后一野垂直

C．前后两野对穿

D．前一野加两侧野水平

E．后一野加两侧野水平

2.直肠癌照射野的上界为

A．第5腰椎体上缘

B．第5腰椎体下缘

C．第4腰椎体上缘

D．第4腰椎体下缘

E．第3腰椎体上缘

3.直肠癌术前放疗剂量为

A．3500cGy-4500cGy

B．5000cGy-5500cGy

C．5600cGy-6000cGy

D．6500cGy-7000cGy

E．7500cGy-8000cGy

4.直肠癌术后复发根治放疗剂量为

A．5500cGy

B．6000cGy

C．6500cGy

D．7000cGy

E．7500cGy

5．直肠癌根治术后辅助性放疗时，常用的剂量为：

A、40GY

B、60GY

C、50GY

D、70GY

E、45GY1.膀胱癌哪期病变适用放射治疗

A．仅T1

B．仅T2

C．仅T3

D．仅T4

E．各期病变均适用

2.膀胱癌放疗急性反应主要表现为

A．膀胱炎、直肠炎

B．膀胱挛缩

C．膀胱阴道瘘

D．膀胱直肠瘘

E．膀胱出血

3.对T1、T2a期膀胱癌术后最佳治疗手段为

A．外照射加组织间插植

B．单纯膀胱切除

C．外照射加膀胱切除

D．组织间插植加膀胱切除

E．外照射加化疗

二、病例分析

男，53岁，因无痛性肉眼血尿、尿频、尿急就诊。膀胱镜检查提示膀胱三角区可见粘膜表面有小溃疡，病理提示：低分化移行上皮细胞癌。

⒈最有必要补充的检查？

若影像学资料显示膀胱后壁有软组织肿块，直径约5cm，未见邻近结构浸润及盆腔淋巴结肿大,未发现远处转移.

⒉TNM分期、临床分期？

⒊治疗意见？1.在发达国家，经典霍奇金病的发病年龄第一高峰在（），第二高峰在（）

A．30岁，50岁

B．15岁，60岁

C．10岁，40岁

D．25岁，70岁

E．20岁，40岁

2.在霍奇金病的病因中，最可能致病的病毒是：

A．单纯疱疹病毒

B．EB病毒

C．腺病毒

D．乳头瘤病毒

E．流感病毒

3.根据基因免疫表型和遗传学特点将霍奇金病分为两类病，即：

A．淋巴细胞为主型和结节硬化型

B．混合细胞型和淋巴细胞削减型

C．浆细胞为主型和小淋巴细胞为主型

D．结节硬化和混合细胞为主的经典霍奇金病和结节性淋巴细胞为主的霍奇金病

E．滤泡细胞为主型和组织细胞型

4.霍奇金病AnnArbor分期中：

A．双颈淋巴结受侵应诊断为Ⅱ期

B．双颈淋巴结受侵应诊断为Ⅰ期

C．膈上原发伴脾受侵为Ⅳ期

D．膈下原发伴脾受侵为Ⅲ期

E．双腋淋巴结受侵为Ⅰ期

5.剖腹探查是霍奇金病是临床分期的手段

A．目前全世界不再应用

B．目前全世界仍然应用

C．临床ⅠA或ⅡA期均需做

D．临床ⅠA，男性，淋巴结为主型或经典型需做

E．有B症状者均应做一、A型题

1.乳腺癌以多中心病变及对侧发生率较高的病理类型是

A．髓样癌

B．分泌性癌

C．鳞癌

D．浸润性导管癌

E．小叶原位癌

2.2002年新的UICC分期中，对锁骨上淋巴结转移界定为

A．N3

B．N2

C．N1

D．M1

E．未界定

3.早期乳腺癌保乳手术的适应症错误的是

A．乳腺单发病灶，最大径≤3cm

B．乳腺病灶＞5cm

C．乳腺与肿瘤相比要有足够大小，行肿瘤切除术后乳腺外形无明显畸形

D．无胶原性疾病

E．病人愿意接受保乳术治疗

4.保乳手术和根治性放疗禁忌症中错误的是

A．有胶原性疾病

B．大乳房或下垂型乳房

C．乳房与肿瘤大小，两者间比例失调

D．乳腺导管内癌

E．乳晕区肿瘤

5.保乳术后若不作腋锁野照射时的切线野上界应在

A．锁骨头下缘水平

B．第二前肋水平

C．第二后肋水平

D．第三前肋水平

E．胸骨角水平

6.下列哪项不是乳腺癌根治术后照射胸壁的适应症

A．乳腺癌原发灶＞5cm

B．乳腺原发灶侵犯皮肤

C．腋窝淋巴结转移≥4个

D．乳腺原发灶未累及胸大肌

E．腋窝淋巴结转移＞20%

7.乳腺癌根治术后辅助放疗

A．可提高局控率和生存率

B．对绝经后患者，能提高局控率和生存率

C．对绝经前患者，能提高局控率和生存率

D．对Ⅰ、Ⅱ期高危组病人，能提高局控率

E．对Ⅰ、Ⅱ期病人，可提高局控率和生存率

8.下列哪项不属于乳腺癌根治术后辅助放疗的适应症

A．腋窝淋巴结转移≥4个

B．腋窝淋巴结转移1-3个（总数目＜10个

C．乳腺原发肿瘤＜5cm

D．乳腺原发肿瘤累及皮肤

E．乳腺原发肿瘤＞5cm

9.乳腺癌根治术后锁骨上区淋巴结复发应照射的范围是

A．锁骨上区小野

B．锁骨上全区

C．锁骨上全区+同侧全胸壁+同侧腋窝

D．锁骨上全区+同侧全胸壁

E．锁骨上区+同侧胸壁+内乳区

10．早期乳癌做保乳手术时，对腋窝淋巴结的处理通常做法为：

A、Ⅰ组解剖

B、Ⅰ+Ⅱ组解剖

C、Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ组解剖

D、不做淋巴结解剖

E、Ⅲ组解剖

11．乳腺癌作腋窝淋巴结解剖发现，Ⅰ、Ⅱ组无转移，单独有Ⅲ组转移的发生率：

A、10%

B、15%

C、5%

D、<3%

E、20%

12．乳癌根治术后，未做术后放疗者，胸壁复发做放疗时，全胸壁照射剂量为：

A、0Gy

B、40Gy

C、50Gy

D、50Gy后，病灶区再加照10-20Gy

E、70Gy

13．照射内乳链时，剂量参考点定在皮下：

A、1cm

B、3cm

C、7cm

D、5cm

E、10cm

14．为了减少内乳链照射的副作用，照射范围可包括：

A、同侧第1-5肋间

B、同侧第1-3肋间

C、同侧第3-5肋间

D、双侧第1-3肋间

E、同侧第1-5肋间，对侧第1-3肋间

二、X型题

1．保乳手术和放化疗综合治疗的适应征为：

A、肿瘤≤3cm

B、肿块在乳腺中央区

C、有胶原脉管性病史

D、乳腺肿瘤大小与乳腺大小比例合适

E、病人自愿

2．早期乳癌根治术后做化疗者，还需做术后放疗的适应征主要有：

A、原发灶为T1、T2病变

B、腋窝淋巴结转移1-3个

C、腋窝淋巴结转移≥4个

D、原发灶为T3病变

E、T3病变+腋窝淋巴结转移≥4个

3．乳癌根治术后做胸壁照射时，常用的照射技术有：

A、电子束照射

B、钴60切线照射

C、高能X线切线照射

D、深部X线垂直照射

E、深部X线切线照射

三、问答题

乳腺癌的放疗原则

乳腺癌各照射野的范围及剂量。1.软组织肉瘤的标准选择性治疗是

A广泛切除术

B放疗

C化疗

D广泛切除术联合放疗

E广泛切除术联合化疗

2．软组织肉瘤最广泛应用的与手术联合的放疗方式是

A术前化疗

B术中化疗

C术后化疗

D组织间近距离照射

E术前加术后放疗

3．软组织肉瘤术后放疗应在手术后_____天开始

A5-10

B10-20

C20-30

D1-2个月

E3个月

4．软组织肉瘤广泛切除术联合化疗的5年生存率约为

A10-30%

B30-50%

C50-70%

D60-80%

E70-90%

5．软组织肉瘤术后初野照射的剂量为_____Gy

A30

B40

C50

D55

E601、简述宫颈癌盆腔外照射照射野的范围及照射方式。

2、列举宫颈癌放射治疗的早、远期并发症第一章：1、D2、D3、B4、D5、C6、C7、C

第二章：1、D2、B3、B4、B5、D6、D7、E8、A9、B10、D

11、C12、D13、B14、A15、B16、B17、A18、E19、D20、D

21、D

22、1.优点：①穿透力强，剂量分布比较均匀；②保护皮肤，最大吸收剂量点在皮下4—5mm处；③骨与软组织有同等的吸收剂量；④旁向散射小⑤经济可靠。2.缺点：①几何半影大；②半衰期短；③防护要求高。

23、①同一深度处，射野中心轴上的剂量最高，向射野边缘剂量逐渐减少。为了使在较大深度处剂量分布较平坦，均整器设计有意使其剂量分布在靠近模体表面处，中心轴两侧的剂量分布偏高一些。

②在射野边缘附近（半影区），剂量随离轴距离增加逐渐减少，一方面由于几何半影、准直器漏射引起，另一方面由于侧向散射的减弱引起。由几何半影、准直器漏射和侧向散射引起的射野边缘的剂量渐变区称为物理半影，通常用80%和20%等剂量线间的侧向距离表示物理半影的大小。

③射野几何边缘以外的半影区的剂量主要由模体的侧向散射、准直器的漏射线和散射线造成。

④准直范围外较远处的剂量由机头漏射线引起。

24、包括剂量建成区、剂量跌落区、X射线污染区。建成区很小，表面剂量高，80%-85%以上，并随深度的增加剂量很快达到最大点，形成“高剂量坪区”。“剂量跌落”对保护正常组织有利。

第三章：1、A2、C3、E4、B5、A

名词解释：1．临床及显微镜均难于发现的，弥散于正常组织间或极小的肿瘤细胞群集，细胞数量级≤106，如根治术或化疗完全缓解后状态。

2．为显微镜下可发现的肿瘤细胞群集，细胞数量级>106,如手术边缘病理未净。

3.临床或影像学可识辨的病灶，细胞数量级≥109，如剖腹探查术或部分切除术后。

4.细胞受照射后，在一定时间内能完全修复的损伤。

5.在有氧及无氧情况下达到同样的生物效应所需的照射剂量之比。6.产生设定生物效应所需250kVX线的剂量/产生所需生物效应所需试验射线的剂量。

第四章：1、B2、B3、B4、C5、A

第五章：

名词解释：

1、指通过临床检查或影像检查可发现（可测量）的肿瘤范围，包括原发肿瘤及转移灶。

2、指考虑到治疗过程中器官和病人的移动、射野误差及摆位误差而提出的一个静态的几何概念，包括临床靶区和考虑到上述因素而在临床靶区周围扩大的范围。CTV+0.5cm

问答题：

全脑照射采用双侧平行相对野水平照射，一般采用6—8MVX线等中心技术。射野包含整个头颅。上界：头顶；下界：第4颈椎下缘。

全脊髓照射一般采用后野，源皮距，垂直照射技术，上界连接全脑野的下界，下界至骶2下缘。射野宽度4—5cm，根据患者身高将脊髓野分为2—3个野，一般电子线野最大为20cm×20cm，野间一般留1.2-1.5cm的间距。每周移动间距一次，最好向上以减轻两野交界处欠、超剂量的影响。

第六章：1、A2、D3、E4、D5、D6、A7、B8、E9、D10、D

第七章：1、A2、C3、E4、D5、AB

第八章：

1、⑴症状

①鼻部：鼻出血、流脓涕、鼻塞、嗅觉减退等；

②面颊部：胀痛、麻木等不适；

③口腔：牙齿麻痒、疼痛、松动、脱落、出血、张口困难或牙龈肿块等；

④眼眶：突眼、复视及视力减退等；

⑤颈部：淋巴结

⑥头部：头痛

⑦耳部：阵发性耳痛

⑧远处转移：肺、肝、肾等。

⑵体征

①鼻外侧内移导致鼻总道狭窄，瘤体破入鼻腔时通过前鼻孔或后鼻腔检查可以看见；

②面颊部不对称，早期色泽可无改变，也可推动。触之可扪及皮下不规则质地较硬肿块，无压痛；晚期皮肤潮红，与肿块粘连，或有癌瘘形成，局部坏死，有血性脓臭液体流出；

③眼眶：两眼不对称，眼球活动受限；

④颈部：

⑤远处转移

2、⒈放疗原则

⑴早期的病例首选手术治疗，当切缘阳性或肿瘤有残余时，应考虑术后放疗；

⑵中晚期病例单纯手术疗效差，应考虑综合治疗，即先放疗后手术或先手术后放疗；

⑶对T4的病例，尤其当颅底、鼻咽、翼板、蝶窦等受累时，手术有困难，只能使用单纯放疗或联合化疗，包括动脉插管区域性灌注或静脉注射化疗药物；

⑷对确诊时已经有颈部淋巴结转移的病人，可用放疗，对颈部无淋巴结转移者，除非病理提示分化程度很差，其他均不主张采用颈部预防性放疗；

2.剂量

①术前放疗:50Gy/25次，5周，放疗与手术间隔以放疗后3～4周为宜。

②术后放疗:55～60Gy/30次，6周

③残余病灶:缩野后再追加5～10Gy

④单纯放疗:60Gy/30次，6周，缩野后使总量达70Gy/35次，7周。

3.设野鼻前＋病侧两野成角楔形滤片照射

第九章：1、E2、E3、C4、D5、C6、C

第十章：1、A2、A3、D4、B5、C6、C7、B

第十一章：

问答题

1、（一）放疗技术

⒈全肝移动条照射；

⒉前后对穿野照射；

⒊病灶局部适形照射；

（二）照射剂量

⒈全肝移动条照射

总量不宜超过30～35Gy/15～20次，分次剂量1.5～2Gy

⒉前后野对穿照射

⑴大野或半肝照射

大野或半肝照射总量不宜超过20～30Gy/15～20次，分次剂量1～2Gy，局部肿瘤区域加量至40～50Gy。

⑵局部小野照射(<20cm2)

总量达到50～60Gy/25～30次，分次剂量2Gy。

⒊适形放射治疗

⑴靶区小，周围正常组织保护好

总量达到60Gy，分次剂量5～8Gy。

⑵靶区大，或射野邻近危险器官

总量达到50～60Gy，分次剂量2Gy。

2、⑴病灶所在位置根治手术困难的早期肝癌，如肝门区肝癌；

⑵因合并肝硬化或其他疾病不宜手术的早期肝癌；

⑶肝癌手术后局部小范围复发；

⑷自愿选择放射治疗的早期肝癌（无明显的肝功能损害）。