人体及动物生理学第五章 血液

第五章血液§1概述§2血细胞生理§3血液凝固与纤维蛋白的溶解§4血型与输血原则§1概述内环境的概念内环境:由细胞外液构成的细胞直接生活的液体环境。血浆是其中最活跃的部分。稳态(homeostasis):内环境的理化性质(化学成分、含氧量、pH值、温度、渗透压等)在一定范围内保持相对稳定的状态。内环境稳态是细胞生存的必要条件。血液的组成血液的主要生理机能物质运输：由消化道吸收的营养物质和由肺吸入的氧气→血液→组织细胞；组织细胞的代谢产物→血液→肾脏、肺等器官排出体外。维持内环境相对稳定：细胞内液与细胞外液，组织间液与血浆不断进行物质交换，对温度、酸碱度、渗透压及各种离子浓度的平衡具有调节作用。参与体液调节：内分泌腺→激素→血液→实现对机体器官活动的体液性调节。防御和保护机能：血液中含有各种免疫性抗体（抗毒素、溶菌素等），对抗外来的细菌和毒素—化学防御或免疫作用；血液中的白细胞对外来微生物和体内坏死组织具有吞噬和分解作用—细胞防御机能；机体受伤出血时，血液在伤口外凝固，防止继续出血—保护机能。血液的理化特性颜色：与红细胞中Hb含氧量有关，A血—鲜红色；V血—紫红或暗红色。比重：取决于血细胞的数量和血浆蛋白的浓度。正常值在1.05-1.06之间。粘滞性：全血的粘滞性约为蒸馏水的4-5倍，取决于血细胞的数量和血浆蛋白的浓度。粘滞性的存在对于小动脉和毛细血管产生外周阻力，维持正常血压和血流速度有重要作用。气味：血液中因存在有挥发性脂肪酸而带有腥气。渗透压：溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力，与溶质分子的多少成正比。电解质（钠、氯、尿素、葡萄糖等）→晶体渗透压，维持细胞内外的水平衡，正常值：298.5mmol∕L（5776mmHg）。血浆蛋白（主要是白蛋白）→胶体渗透压，维持血管内外的水平衡，正常值：1.55mmol∕L

（20-30mmHg）。酸碱度：正常人血浆的pH值在7.35-7.45的狭窄范围内变动，生命能够耐受的pH极限范围约为6.9-7.8。血浆中具有多种缓冲物质：碳酸氢钠∕碳酸、钠-蛋白质∕氢-蛋白质、磷酸氢二钠∕磷酸二氢钠。通过肺呼吸和肾脏的排泄活动排出酸性产物，使血浆中缓冲物质的量经常保持不变正常情况下，血浆中的碳酸氢钠∕碳酸的比值为20﹕1。只要这个比值不变，血液的酸碱度就能保持相对恒定。因此，把血浆中的碳酸氢钠含量看作是血液的碱储。血浆蛋白质的功能白蛋白（清蛋白）：肝脏内合成，数量最多而分子量较小的血浆蛋白。血浆胶渗压的75﹪来至白蛋白；构成组织蛋白的原料；与水溶性较低的物质（游离脂肪酸、类固醇激素等）结合，作为其在血液中的运载工具。球蛋白：α和β是肝脏内合成的，γ-球蛋白（丙种球蛋白）主要由淋巴细胞和浆细胞制造，几乎全部是免疫性抗体。纤维蛋白原：肝脏合成。止血作用。§2血细胞生理红细胞形态：人和哺乳动物成熟的红细胞是无核双面凹圆碟（盘）形细胞。人的红细胞直径约8μm，平均厚度约2μm。表面积增大；气体扩散距离缩短；可塑性变形能力增强数量：正常成人红细胞平均数量：500万／㎜（男）、420万／㎜（女）。功能：红细胞中的Hb主要是运输氧气和二氧化碳，其次是对机体产生的酸性或碱性物质起缓冲作用。

Hb含量：12-15g∕100ml（男）

11-14g∕100ml（女）造血干细胞：造血组织中，具有自我复制（保持自身细胞数量稳定）和多向分化（形成各系定向祖细胞）能力的细胞。红细胞的特性渗透脆性与溶血：红细胞因与低渗溶液接触而发生破裂溶血的特性—渗透脆性。如果血浆渗透压低于红细胞时，血浆中的水分子将进入红细胞，导致细胞膨大→细胞膜破裂→Hb进入血浆—红细胞溶解（溶血）。若将红细胞放入不同浓度的氯化钠溶液中，发现红细胞在0.9﹪氯化钠溶液中可以维持正常形态—等渗溶液（等张溶液、生理盐水）。悬浮稳定性与血沉：红细胞在血浆中保持悬浮状态，不易下沉的特性—悬浮稳定性。血液抗凝后，红细胞在抗凝管中第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度—红细胞沉降率（血沉）。正常成年男性为0-15mm∕h、女性为0-20mm∕h红细胞的生成与破坏生成：哺乳动物出生后，骨髓在正常情况下是红细胞生成的唯一器官。红细胞生成的原料：蛋白质（珠蛋白）和铁（血红素）是生成红细胞最主要的原料，铜在Hb合成上起着某种催化作用。红细胞成熟因子：维生素B12和叶酸（B11）促进红细胞发育成熟。红细胞生成的调节：动物在缺氧或失血等情况下，可刺激肾脏（肾小管周围间质细胞）→红细胞生成素（促进红细胞增殖、分化和成熟的一种糖蛋白）→血浆中的红细胞生成素原（肝脏生成的一种）α-球蛋白）→有活性的红细胞生成素→骨髓红细胞的破坏：红细胞的平均寿命为120天（男约100天、女约109天）。衰老、形态异常、代谢紊乱等红细胞，被网状内皮系统（脾、肝脏、骨髓）巨噬细胞吞噬，从循环血液中清除。红细胞破坏后→Hb→珠蛋白、胆绿素和三价铁。珠蛋白和铁→体内代谢。胆绿素立即被还原生成胆红质→肝脏（葡萄糖醛酸胆红质）→十二指肠（细菌作用下还原生成无色的粪、尿胆色素）→排出体外。白细胞分类：白细胞为无色有核血细胞，比红细胞体积大，数量也少