医患沟通的法律基础

医患沟通的法律基础

市一医院胡坚勇一、医事法概况1、医事的含义指医药卫生之事务，泛指为维护和保障人体生命健康而进行的人类一切活动。（1）涵盖医学、药学、卫生学三大学科体系。（2）包含预防医学、保健医学、临床医学、康复医学四大医学体系。从广义上讲，随着社会进步，医学模式转变，医事的内涵，外延将会更宽泛，涉及到相关学科、体系将会更多。2、法律的特征、作用（1）法律的含义：（嫌疑人）法强调平、直和公正；律强调人人必须遵守。（2）法律的特征(严肃性和残酷性）①由国家制定，具有国家意志性。②法律规定人们的权利和义务，明确告诉人们该怎么做，不该怎么做，必须怎么做。（防卫和过失）③法律由国家强制力保证，如军队、警察、监狱等（3）法律的作用①规范作用：指导、评价、预测、教育、惩诫等。②社会作用：维护阶级统治，执行社会公共事务。3、医事和法律的关系1.医学的发展促进了医事法律、法规产生，如脏器移植等。2.医事法律又为促进医学发展创造了良好的社会环境。相互相成（相互制约、相互促进）脑死亡概念、器官买卖、尸解立法。4、医事法的含义和内容（1）医事法含义：旨在保护人体健康的有关医药卫生方面的法律、规范的总和。（2）医事法的主要内容和表现形式：①宪法：国家的根本大法。②医事法律：由全国人大常委会制定的规范性医事法律文件。如传染病防治法、执业医师法、侵权责任法。③医事法规：针对某一特定的调整对象而制定的。如《艾滋病监测管理的若干规定》④医事规章：它是医事法律和法规的补充。如《护士管理法》⑤技术性规范：为医疗技术规范和操作规程等，具法律控制和技术控制的双重性质。青霉素皮试的规定。⑥其它：如医事自治条例，国际医事条例等。二、医事法律关系1、医事法律关系的特征（1）以医事法规为基础：必须以相应的医事法律规范的存在为前提。（2）动态复杂性：是一种纵横交错的法律关系，其内容具有多样性，复杂性和可变性。如器官移植的尴尬。(角膜)（3）主体具有特殊性|：是从事医药卫生工作的组织和个人。2、医事法律关系的构成要素（1）医事法律关系的主体在医事法律关系中享有权利并承担义务的当事人，如医药卫生组织、卫生行政机关、社会团体、单位以及公民（医务人员，病人）。（2）医事法律的客体指医事法律关系主体之间的权利和义务所指向的对象（标的），如公民的生命健康权，行为（作为和不作为），物（生产资料和生活资料）等。（3）医事法律关系的内容指主体依法所享有的权利和义务。3、当前探讨医事法律关系的意义（1）社会法制意识增强和医疗卫生事业发展相对滞后，使医患关系日趋紧张。医事法律关系在适用法律上已完全等同于普通法律关系，使医务人员普遍感到压力上升，对于一些高风险医疗技术采取保守勿涉险的做法，既影响医学科技进步，也损害了群众利益。执业环境的变迁自我保护意识太强的弊端——双损。如手术公证，防御性医疗行为增多。（2）医事法律归属的争论①医事法律是否普通民事法律关系从合同法来看：医患关系不能完全等同于合同法律关系，如不能单向取消、合同自由原则。从消法来看：医患关系也并非经营者与消费者之间的关系。非赢利为目的、非等价原则从行政法来看：医疗机构本身并不具备行政公共权力的职权。②医事法律关系是特殊的民事法律关系，应采用特殊的法律调整。由于医疗机构绝大多数为非营利性机构，是体现带有福利性质的社会公益事业单位，其医疗行为是带有职务性的行为，所提供的医