直肠癌放射治疗课件

直肠癌放射治疗1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。直肠癌放射治疗直肠癌放射治疗1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。直肠癌放射治疗直肠癌是常见恶性肿瘤之一,死计率为4.54/10万,在恶性肿瘤中排第5位。手术治疗一直是直肠癌的主要治疗手段为了提高直肠癌的生存率、减少复发率及远处转移率、提高患者的生存质量,综合治疗日益受到重视。放射治疗作为综合治疗手段之一,人们进行了大量的研究,取得了一定的进展纵观近几年的高考化学试题，高考命题经历了由“知识立意”到“能力立意”再到“三维目标”的转变，突出对化学科学探究能力的考查。因此，要在高考中取得好成绩，必须在培养学生的观察能力、思维能力、分析能力和解决问题的能力上下工夫，注重对知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观的教育。尤其注重对理论的学习，因为理论是解决问题、分析问题、探究问题的指挥棒，化学理论学习的好坏直接影响化学成绩的高低，化学理论不但是中学化学重要的内容，更是高考考查的重点和难点。在高考试题上占有一定的地位，它内容丰富，理论性强，难度大，出错的可能性也随之增大。农村高中学生起点低，逻辑思维能力弱，往往不能准确理解严密的理论知识，我就新课程下农村高中运用哲理思维解决化学问题提出以下指导。一、运用相对论，加强化学的理论学习在原电池复习中，学生一直对电池两极的判断存在误区，把活泼的一极，作为负极！怎样才算活泼？学生把活泼性和金属活动性顺序表连接起来，排在前面就是相对活泼，我个人认为两极的活泼是相对于电解质而言，因为大多数非燃料原电池的反应实质是负极材料与电解质的反应，所以容易跟电解质溶液反应的电极为负极。比如，Al-Mg-NaOH电池，Al-Cu-浓HNO3电池,它的负极应该分别是Al和Cu。在生成物的制取中，同样涉及相对论的运用，不但强酸可以制弱酸，弱酸也可以制弱酸，这里的强弱也是相对的。比如漂白粉的应用，它是碳酸制次氯酸，两者都是弱酸，只是碳酸酸性稍强罢了。在盐的水解方面，同样涉及相对论的应用，弱酸强碱盐呈碱性，这里强与弱也是相对的，比如（NH4）2CO3呈碱性，是因为酸碱完全反应中氨水电离出来的OH-浓度大于碳酸电离出来的H+浓度。二、运用重点论，解析化学抽象理论思维在常温下酸碱的稀释里，学生一直不知道为什么酸无限稀释不能变碱，碱无限稀释也不能变酸，其实我个人认为这是重点论解决的范围，比如盐酸pH值是4,当它稀释10000倍的时候，有人认为它的H+浓度是1×10-8?@mol/L。为什么它的pH值不是8呢？这是因为这里的H+来自两方面，一方面来自酸的电离，一方面来自水的电离，在稀释前期由于水电离的H+浓度太小，所以溶液pH值重点在于酸中的H+浓度，稀释后期由于酸中H+浓度小于1×10-7?@mol/L，溶液的H+浓度重点在于水的H+浓度，所以溶液的总H+浓度会大于1×10-7?@mol/L，pH值小于7。同理，碱的稀释也如此。在弱酸酸式盐的水溶液中，呈什么性，主要看电离占重点，还是水解占重点，如KHC2O4水溶液电离程度远远大于水解程度，所以溶液呈酸性。混合溶液中离子浓度的大小比较，要考虑电离因素和水解因素等，CH3COOH与CH3COONa的混合溶液呈酸性，说明CH3COOH的电离占重点，而CH3COONa的水解占次要，所以［CH3COOH］［Na+］>［H+］>［OH-］。三、利用优胜劣汰论，讨论化学较深理论【例1】在500?@mI4?@mol/LAgNO3和3?@mol/LCuCl2混合溶液中，用石墨作电极电解此溶液，当电路中通过3?@mol电子时，求得到的Ag、Cu的物质的量是多少？解此题中，涉及Ag+的还原能力与Cu2+的还原能力，还有H+的还原能力的比较，由于Ag+的得电子能力大于其他两者，根据优胜劣汰原则，在反应中，Ag+首先参加反应，其他两者都不反应，根据题意2?@mol的Ag+先反应，生成2mol的Ag单质，得到2mol电子，余下Cu2+参加反应，由于还有1mol电子，所以只有0.5molCu2+得电子，而Cu2+总共是1.5?@mol。所以没有全部反应，根据优胜劣汰，H+没有参加反应。【例2】向FeBr2溶液中通入Cl2,在溶液中存在Fe2+、Br-,由于其还原性Fe2+>Br-，所以Cl2先氧化Fe2+，当把Fe2+氧化完毕后，再氧化Br-。【例3】溴水的萃取，它用四氯化碳作萃取剂，它的原理也是优胜劣汰论，这里Br2是溶质，它遇到两种溶剂，由于Br2在CCl4的溶解度远远大于在H2O的溶解度，所以Br2会从H2O中转移到CCl4中。四、巧用系统平衡论，解决离子浓度大小比较1.电荷守恒规律电解质溶液中，不论存在多少种离子，溶液总是呈电中性的，即阴离子所带负电荷总数一定等于阳离子所带正电荷总数。如NaHCO3溶液中c(Na+)+c(H+)=c(HCO-3)+c(OH-)+2c(CO2-3)。2.物料守恒规律电解质溶液中，由于某些离子能够水解或电离，离子种类增多，但某些关键性原子总是守恒的，如KHS中HS-能电离生产S2-,也能水解生产H2S,故S元素以HS-、S2-、H2S三种形式存在，他们之间有以下守恒关系c(K+)=c(HS-)+c(S2-)+c(H2S)。3.质子守恒规律溶液中酸碱反应的结果，得质子的产物得到质子的物质的量应该与失去质子后的产物失去质子的物质的量相等，如Na2CO3溶液中的质子守恒关系为：c(H+)+c(HCO-3)+2c（H2CO3）=c(OH-)。考题：（2007年江苏）下列溶液中各微粒的浓度大小关系不正确的是（）。A．0.1?@mol/LHCOOH溶液中：c(HCOO-)+?┆?c(OH-)=c(H+)B.1?@L0.1mol/LCuSO4•(NH4)2SO4•6H2O的溶液中:c(SO2-4)>c(NH+4)＞c(Cu2+)>c(H+)＞?┆?c(OH-)C．0.1?@mol/LNaHCO3溶液中:c(Na+)+c(H+)+?┆?c(H2CO3)=c(HCO-3)+c(CO2-3)+c(OH-)D.等体积、等物质的量浓度的NaX和弱酸HX混合后的溶液：c(Na+)＞c(HX)＞c(X-)＞c(H+)＞?┆?c(OH-)本题正确答案为CD。五、应用低能无序稳定论，探求日常生活知识人们在日常生活中长期积累的经验告诉我们，体系趋向于从高能状态转变为低能状态，如高山流水、自由落体运动，其次向日本福岛的核反应堆注入海水冷却防止爆炸，说明体系能量越大，分子之间的有效碰撞越大，反应越易发生，降低温度，反应速率减慢，能量降低，体系趋向稳定。科学家发现还有一类自发过程，不需要外界的任何作用，气态物质等会通过分子的扩散自发地最终形成均匀物。如日本福岛的核气体扩散，福岛的海水核污染物自发地向海水扩散等均说明与有序体系相比，无序体系更加稳定。教学目标的确立教学目标是一堂课的核心，一切教学活动都围绕教学目标展开，因此教学目标的设立应当科学准确。教师应熟读教材，根据单元要求、以前学过的知识和本节课的内容，准确确定学习目标。注意学习目标中知识目标几个问题的逻辑顺序――以前学过的知识，尽力让学生自己发现并进行复习和巩固；第一次出现的知识，确定为学习重点或难点，引导学生概括特点后给出概念；文中载道习道则为情感目标；方法技能的把握，是为能力目标。如新课标人教版高中语文《飞向太空的航程》一文，通讯的特点、新闻的规范结构、历史与现实相结合的写法的作用，是前两篇新闻中学过的知识，设为知识目标，由学生发现巩固即可；文章标题特点，即比喻和双关的手法，需经过对文章的分析方可得出，确定为教学重难点；学习写通讯，这是锻炼学生的动手能力，确定为能力目标；由“神五”飞天，可激发学生的爱国热情和民族自豪感，以及对科学的热爱，设为情感目标。关于学习目标的逻辑顺序，在下面“设计‘预学案’”中将作解说。设计“预学案”“预学案”须紧紧围绕学习目标设置，让学生通过预习，能产生指向学习目标的问题（疑问或知识）；同时，还得注意“预学案”问题间的逻辑顺序。本文的“预学案”设置为：1.将本文改写成一则消息，要求尽量用原文的语句；2.文章主题部分写什么内容？分几层？3.“神五”发射后，我国航天领域又取得了哪些成绩？查资料了解世界其他航天大国航天事业的发展情况及发展航天事业的意义。“预学案”1（将本文改写成一则消息，要求尽量用原文的语句）是为解决“知识目标1”（复习通讯的特点）和“知识目标2”（复习新闻的规范结构）。学生一般都知道删除主体部分内容就基本得到一则完整的消息，从而发现通讯与消息比较“相对详细”和“实效性较弱”的特点；同时发现通讯的“首尾圆合型结构”特点。“预学案”2（文章主题部分写什么内容，分为几层）是为解决“知识目标3”（复习历史与现实相结合的写法的作用）。改写成消息时，主体部分大量内容被删除了，学生自然想了解主体部分写了什么内容，于是发现主体部分是介绍中国的载人航天发展历程，从而去归纳这条路经历了那几步。细心的学生会进一步发现：这是一篇关于“神五”发射的新闻，主体部分不介绍“神五”发射和回收过程，不介绍国人的激动场面，不介绍世界的震惊和羡慕，怎么去写过去的事呢？通过思考，个别学生能得出“满足读者阅读需求”和“突出文章主题”的作用；不能发现的，在教师的进一步引导下，也能明白了。解决了“预学案”1和2，文章各部分的内容都熟悉了，教师提示分析文章标题特点后，学生也就容易发现其“双关”和“比喻”的修辞特点了。学习了文章的标题、结构，以及选材方面的特点后，学生正陶醉于这篇优秀的通讯中，可乘势布置学生写一篇通讯（课堂时间有限，要求课后做）。“预学案”3（“神五”发射后，我国航天领域又取得了哪些成绩？查资料了解世界其他航天大国航天事业的发展情况及发展航天事业的意义）是为解决“情感目标”（热爱科学，关注科技进步；增强民族自豪感；学好科学文化知识，投身祖国建设）。了解了“神五”飞天，民族自豪感油然而生，再了解近几年我国航天事业取得的成就，自豪感又增；同时培养了学生关注科技进步和查询资料的习惯。再了解其他航天大国的航天事业发展情况，狂热中顿时冷静，看到自己的不足；再了解航天事业的重要意义，将激发学生努力学习、投身祖国航天事业的热情。设计新课导入新课的导入，目的是激发学生学习兴趣；同时要注意扣住“学习目标”来设计，否则学生的注意力被引导偏了。如《小桔灯》的导入这样设计，“同学们用桔子皮做过灯笼吗？有一位小姑娘用桔子皮做了一个灯笼送给冰心奶奶，可漂亮了，我们来看看她是怎么做的。”这样的导入无意间诱导了学生去关注怎样用桔子皮做灯笼，而怎样用桔子皮做灯笼并不是这篇文章的学习目标。导入的设计多种多样，有为激发学生掌握某种技能的欲望而设计的，这种设计将知识与社会实践联系了起来，自然学科最常用。在语文课中，如《邹忌讽齐王纳谏》可以这样设计，“生活中，我们的亲友总会犯一些错误，但因为对方性格或身份的原因，我们爱莫能助，不敢提出意见。可是古代有一位臣子，居然向国王提出了批评意见，而国王欣然接受了。我们来看看他是怎样提意见的。”也有从已有知识导入的，有为奠定文章情感基调而设计的，也有为激发学生了解信息的兴趣而设计的，不一而足。问题的设置问题的设置须具有启发性，但不能涉及结论；同时不能太难也不能太繁琐。设置问题，目的是最终完成学习目标，通过启发式的问题设置，让学生历经思考，得出知识，“知其所以然”，加深了印象，获得了能力。问题太难，学生难以完成；过于繁琐，智能得不到锻炼。因此要将大而难的问题分解成一些小问题，层层深入、步步逼近要解决的知识。分析《飞向太空的航程》主体部分作用时，可设置这么几个问题：1.如果你写这则通讯，主体部分你会写什么内容？2.这些信息你想了解吗？3.本文的写作目的是什么？提出第1个问题，学生会回答“‘神五’飞天过程”、“国人激动的场面”、“国外的惊羡”，锻炼了学生想象能力和实践能力，又让学生产生了“为什么写”或“有何作用”的疑问；提出第2个问题，学生会回答“想”，顿悟“满足读者阅读需求”的作用；提出第3个问题，学生能知道“表现航天人的艰苦奋斗精神”，从而悟出“突出文章主题”的作用。恰当的合作探究在工作中，合作探究的能力相当重要，“众志成城”、“三个臭皮匠赛过诸葛亮”便是明证。合作，能在有限的时间内完成量大的工作，也能完成个人只知其一而不知其二的工作；探究，相互提示和弥补，提升了深度和质量。在教学中，要注意时机和方式。学生经过独立的全面的思考，问题仍未能解，或不敢肯定，或质量不高，此时与他人合作探讨，学生幡然醒悟，理解更深入；当学生独立全面思考后，虽有所得，但因任务量大，时间有限，个人无法按时完成所有探究任务时，可与他人合作，从而完成任务。直肠癌放射治疗1、不要轻言放弃，否则对不起自己。直肠癌放射治1直肠癌放射治疗直肠癌放射治疗2直肠癌是常见恶性肿瘤之一,死计率为4.54/10万,在恶性肿瘤中排第5位。手术治疗一直是直肠癌的主要治疗手段为了提高直肠癌的生存率、减少复发率及远处转移率、提高患者的生存质量,综合治疗日益受到重视。放射治疗作为综合治疗手段之一,人们进行了大量的研究,取得了一定的进展直肠癌是常见恶性肿瘤之一,死计率3直肠癌放射治疗的现状和进展综述术后放射术中放射放疗与化和手术的综合治直肠癌放射治疗的现状和进展综述4术前放射治疗目的是提高手术切除率、减少局部复发率、提高低位直肠癌的保肛率从而提高患者的生存率和生存质量。缺点是可能影响手术伤口的愈合、增加术后并发症。术前放射治疗5RandomizedstudyonpreoperativeradiotherapyinrectalcarcinomaStockholmColorectalCancerStudyGroupRT+组:272病人DT2Gy/5次/5-7天RT-组:285病人中位随诊时间为50月。无病人失访。479例病人(86%)做了根治性手术。Randomizedstudyonpreoperati6结果:局部复发率在RT+组和RT组分别为10%和21%(p<001)远处转移率在RT+组和RT-组分别为19%和26%(p002).总生存率在RT组得到提高(P=002).术后并发症在RT+组较多见,但通常不严重。结论:短时间高剂量术前放疗能够减低局部复发率和远处转移率,提高生存率。结果:局部复发率在RT+组和RT组分别7Luna-Perezp等将412例直肠腺癌分为朴前放疗组(259例)和单纯手术组(153例),术前放疗组患者病期较晚,直肠肿物活动受限或固定,照射DT45GY后68周手术,直肠肿物活动者则仅行根治性手术。术前放疗组的手术死亡率较单纯手术组高,分别为4.6%和1.9(P=0.18),经过89月的中位随访,术前放疗组的局部复发率较单纯手术组低,分别为129%和36.2%(P<001),提示术前放疗可降低局部复发率,但增加了手术死亡率(4)Luna-Perezp等将412例直肠腺癌分为朴前8francoisy等比较了术前放疗与手术的不同间隔时间对生存率和保肛率的影响201例T2-T3NXM0期直肠癌患者进入该研究,术前照射DT39GY13次,放疗结束后2周内(S组)或68周内(L组)手术francoisy等比较了术前放疗与手术的9结果组的有效率优于S组(分别为71.7%和53.1%P=0.007);·I组与S组的分期降低率分别为26%和103%P=0.005L组与组的保肌率分别为76%和68%,P=027经过33个月的随访,两组的并发症、局部复发率和生存率并无统计学上的差别。结果10结论上述结果显示术前放疗与手术之间的长时间间隔对早期临床结果并无有害的影响,如果术前估计保肛手术较为困难时,长时间的间隔可能增加保肛手术成功的机会(1)。结论11直肠癌放射治疗课件12直肠癌放射治疗课件13直肠癌放射治疗课件14直肠癌放射治疗课件15直肠癌放射治疗课件16直肠癌放射治疗课件17直肠癌放射治疗课件18直肠癌放射治疗课件19直肠癌放射治疗课件20直肠癌放射治疗课件21直肠癌放射治疗课件22直肠癌放射治疗课件23直肠癌放射治疗课件24直肠癌放射治疗课件25直肠癌放射治疗课件26直肠癌放射治疗课件27直肠癌放射治疗课件28直肠癌放射治疗课件29直肠癌放射治疗课件30直肠癌放射治疗课件31直肠癌放射治疗课件32直肠癌放射治疗课件33直肠癌放射治疗课件34直肠癌放射治疗课件35直肠癌放射治疗课件36直肠癌放射治疗课件37直肠癌放射治疗课件38直肠癌放射治疗课件39直肠癌放射治疗课件40直肠癌放射治疗课件41直肠癌放射治疗课件42直肠癌放射治疗课件43直肠癌放射治疗课件44直肠癌放射治疗课件45直肠癌放射治疗课件46直肠癌放射治疗课件47直肠癌放射治疗课件48直肠癌放射治疗课件49直肠癌放射治疗课件50直肠癌放射治疗课件51直肠癌放射治疗课件52直肠癌放射治疗课件53直肠癌放射治疗课件54直肠癌放射治疗课件55直肠癌放射治疗课件56直肠癌放射治疗课件57直肠癌放射治疗课件58直肠癌放射治疗课件59直肠癌放射治疗课件60直肠癌放射治疗课件61直肠癌放射治疗课件62直肠癌放射治疗课件63直肠癌放射治疗课