耳的解剖及生理课件

耳部的应用解剖耳部的应用解剖1颞骨（temporalbone）1外耳（externalear）2中耳（middleear）3内耳（innerear）4概述颞骨（temporalbone）1外耳（externa2外、中、内耳关系示意图概述外、中、内耳关系示意图概述3鳞部乳突部岩部鼓部茎突部颞骨（temporalbone）鳞部颞骨（temporalbone）4

内、外两面及三个缘，与临床有关的结构：

鳞部外侧面：颞中动脉沟颞线——颅中窝界线道上棘——骨性外耳道口后上方的一小棘状突起道上三角区——乳突手术确定鼓窦位置的标志

鳞部内侧面：脑膜中动脉沟颞骨（temporalbone）鳞部（squamousportion）内、外两面及三个缘，与临床有关的结构：颞骨（tem5颞骨（temporalbone）鳞部（squamousportion）颞骨（temporalbone）鳞部（squamousp6颞骨（temporalbone）鳞部（squamousportion）颞骨（temporalbone）鳞部（squamousp7道上三角区(suprameataltriangle)，又名筛区，是乳突手术时指示鼓窦位置的重要标志。鳞部后下方一锥状突起，内、外两面及上、后两缘。颞骨（temporalbone）乳突部（mastoidportion）道上三角区(suprameataltriangle)，又名8

在枕缘附近有一贯穿骨内外的乳突孔，为乳突导血管之通路。内侧面为颅后窝之前下方，有一弯曲的深沟为乙状窦沟，乙状窦位于其中。颞骨（temporalbone）乳突部（mastoidportion）在枕缘附近有一贯穿骨内外的乳突孔，为乳突导血管之9乳突气房气化型硬化型板障型混合型

鼓窦（tympanicantrum）：乳突手术的重要标志。颞骨（temporalbone）乳突部（mastoidportion）气化型鼓窦（tympanicantrum）：乳突手10

鳞部之下、岩部之外、乳突部之前的一扁曲的“U”形骨板，构成骨性外耳道的前壁、下壁、部分后壁。鳞鼓裂鼓乳裂岩鼓裂颞骨（temporalbone）乳突部（mastoidportion）鳞部之下、岩部之外、乳突部之前的一扁曲的“U”形骨板11

鼓部在新生儿期仅为一个上部缺如的环形骨质，称为鼓环；在成人，鼓沟内端之窄小沟槽，称为鼓沟，鼓膜边缘纤维软骨环嵌附于此，其上为缺口－鼓切迹，无鼓沟和纤维软骨环。颞骨（temporalbone）鼓部（tympanicportion）鼓部在新生儿期仅为一个上部缺如的环形骨质，称为鼓12

形似横卧的三棱锥体，又名岩锥，位于颅底，介于枕、蝶骨间，内藏听觉和平衡器官。颞骨（temporalbone）鼓部岩部（petrousportion）形似横卧的三棱锥体，又名岩锥，位于颅底，介于枕、13前面上缘后缘前缘尖端朝向内前面而微上底向外后面下面一尖一底三个面三个缘颞骨（temporalbone）鼓部岩部（petrousportion）前面上缘尖端朝向内前面而微上底向外后面下面一尖颞骨（temp14岩部前面：组成颅中窝的后部。

三叉神经压迹岩浅大、小神经沟面神经管裂孔弓状隆起鼓室盖由内向外有以下重要标志：颞骨（temporalbone）鼓部岩部（petrousportion）岩部前面：组成颅中窝的后部。三叉神经压迹由内向外有以下15岩部后面：组成颅后窝的前界，又称小脑面，向外与乳突内侧面相连，相当于三个静脉窦（岩上窦、岩下窦、乙状窦）围成的三角形骨面。重要标志：

内耳门内淋巴囊裂（前庭水管外口）弓形下窝内耳门岩部尖前庭水管外口岩上窦沟乳突孔乙状窦沟岩鳞裂颞骨（temporalbone）鼓部岩部（petrousportion）岩部后面：组成颅后窝的前界，又称小脑面，向外与乳16重要标志：颈内动脉管外口颈静脉窝乳突小管沟鼓室小管下口蜗水管外口岩部下面：形成颅底底面的一部分。颞骨（temporalbone）鼓部岩部（petrousportion）重要标志：岩部下面：形成颅底底面的一部分。颞骨（tempor17颞骨岩部下面

起于颞骨鼓部的下方，伸向前下方，呈细长形，平均长约2.5cm。在茎突与乳突之间有茎乳孔，为面神经管的下口，面神经由此出颅。颞骨（temporalbone）茎突部（styloidprocess）颞骨岩部下面起于颞骨鼓部的下方，伸向前下18外耳（externalear）

耳廓前（外侧）面外耳道后（内侧）面外耳（externalear）外耳耳廓前（外侧）面外耳道后（内侧）面外耳（external19

耳廓除耳垂外，均由卷曲软骨构成支架，借韧带、肌肉、软骨和皮肤附丽于头颅侧面。颅耳角约30度。耳廓皮肤与软骨膜紧贴，炎症时剧疼，渗出难吸收。外耳（externalear）耳廓除耳垂外，均由卷曲软骨构成支架，借韧带、肌肉、软骨20

外耳道起于耳甲腔底，止于鼓膜，长2.5～3.5cm。外耳道外1/3部皮肤含毛囊、皮脂腺及能分泌耵聍的耵聍腺。皮下组织甚少，皮肤与软骨紧贴，故在炎症肿胀时引起剧痛。

外耳（externalear）外耳道起于耳甲腔底，止于鼓膜，长2.5～3.5cm。21

外耳的毗邻结构

前：颞颌关节后：乳突气房上：颅中窝前下：腮腺后内：乳突窦

外耳（externalear）外耳的毗邻结构外耳（externalear）22外耳道的血管、神经、淋巴

动脉：颞浅动脉的耳前支、上颌动脉的耳深动脉。静脉：入颞浅静脉、上颌静脉和翼肌静脉丛。神经：三叉神经的耳颞支—外耳道前壁；迷走神经耳支—外耳道后壁；耳大、枕小神经。淋巴：前—耳前、腮腺淋巴结，后--耳后淋巴结，下--颈浅、颈深淋巴结上群。外耳（externalear）外耳道的血管、神经、淋巴外耳（externalear）23中耳咽鼓管鼓室鼓窦乳突中耳（middleear）中耳咽鼓管鼓室鼓窦乳突中耳（middleear）24

乳突：气房分化程度：气化型、板障型、硬化型和混合型。出生未发育，2岁发展，6岁延伸。中耳（middleear）乳突乳突：气房分化程度：气化型、板障型、硬化型和混合型。25中耳（middleear）乳突中耳（middleear）乳突26

位于鼓膜与内耳外侧壁之间，额断面似双凹透镜状。上下径：15mm，前后径：13mm，内外径窄（上6mm，中2mm，下4mm）以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将鼓室分为上、中、下三部分。鼓室容积：1～2ml

中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）位于鼓膜与内耳外侧壁之间，额断面似双凹透镜状。27

鼓室六壁模拟图：为外、内、前、后、上(顶)、下(底)。

外壁：膜+骨，骨部较小，即鼓膜以上的鼓室外侧壁。外壁冠状面示意

鼓膜构成

鼓膜象限中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）鼓室六壁模拟图：为外、内、前、后、上(顶)、下(底)28中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

中耳（middleear）鼓室（tympaniccavi29中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

中耳（middleear）鼓室（tympaniccavi30中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

中耳（middleear）鼓室（tympaniccavi31

内壁：中耳与内耳分界，中央有一明显的豆状隆起称鼓岬。

卵圆窗、面神经管、外半规管凸

匙突

圆窗中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

内壁：中耳与内耳分界，中央有一明显的豆状隆起称鼓岬。32中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

中耳（middleear）鼓室（tympaniccavi33

前壁：下部与颈内动脉隔以薄骨板，上部有两个开口：鼓膜张肌半管的开口咽鼓管的鼓室口中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

前壁：下部与颈内动脉隔以薄骨板，上部有两个开口：中耳34

后壁：又称鼓室窦（乳突壁），上宽下窄，面神经垂直段通过此壁之内侧，上部有一小孔，称鼓窦入口，上鼓室藉此与其后的鼓窦相连。

鼓窦入口

锥隆起—镫骨肌腱

鼓索神经中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

后壁：又称鼓室窦（乳突壁），上宽下窄，面神经垂直段通35

上壁：鼓室盖借此与颅中窝分隔，大脑颞叶并与鼓窦盖相连。

中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

上壁：鼓室盖借此与颅中窝分隔，大脑颞叶并与鼓窦盖相连。36

下壁：一小骨板将鼓室与颈静脉球分隔，前方为颈动脉管的后壁，如果此壁缺损，鼓膜为蓝鼓膜，半球形。中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

下壁：一小骨板将鼓室与颈静脉球分隔，前方为颈动脉管的37鼓室内容：

听骨链：锤骨、砧骨、镫骨。

鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌。

韧带：锤骨前、上、后砧骨上、后镫骨环神经：面神经鼓索神经鼓室丛中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

鼓室内容：中耳（middleear）鼓室（tympa38中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

中耳（middleear）鼓室（tympaniccavi39中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

中耳（middleear）鼓室（tympaniccavi40鼓室血管与神经动脉—上颌动脉的鼓室前动脉―前部及鼓膜；耳后动脉的茎乳动脉―后部及乳突；脑膜中动脉鼓室上动脉、岩浅动脉―天盖、内侧壁；咽升动脉的鼓室下动脉―下部及肌肉；颈内动脉的鼓室支―前壁。静脉－翼丛和岩上窦神经－鼓室丛：鼓岬表面，司鼓室、咽鼓管、乳突黏膜感觉鼓索神经：司舌前2/3味觉中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

鼓室血管与神经中耳（middleear）鼓室（tympan41

鼓窦：又称乳突窦，为鼓室后上方的含气腔，鼓窦向前经鼓窦入口与上鼓室相通。中耳（middleear）鼓窦（tympaniccavity）

鼓窦：又称乳突窦，为鼓室后上方的含气腔，鼓窦向前经鼓42中耳（middleear）鼓窦（tympaniccavity）

中耳（middleear）鼓窦（tympaniccavi43

长3.5～3.7cm，位于鼻咽外侧壁，沟通鼓室与鼻咽的管道。两口：鼓口位于鼓室前壁的上部；咽口位于下鼻甲水平后端的后下方。外1/3骨部、内2/3软骨及膜部，软骨限于上内部，其余为膜性。平时闭合，打哈欠或吞咽时开放。

中耳（middleear）咽鼓管（pharyngotympanictube）

长3.5～3.7cm，位于鼻咽外侧壁，沟通鼓44中耳（middleear）咽鼓管（pharyngotympanictube）

中耳（middleear）咽鼓管（pharyngotymp45

功能：调节鼓室气压，保持鼓膜内外压力的平衡。清除鼓室分泌物。成人咽鼓管与水平面约40度角，矢状面45度角。鼓室口高于咽口2～2.5cm。小儿咽鼓管与成人比较：较短、平、宽。中耳（middleear）咽鼓管（pharyngotympanictube）

功能：调节鼓室气压，保持鼓膜内外压力的平衡。清除鼓室分泌46

内耳分为分骨迷路与膜迷路。

膜迷路含内淋巴液，膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴液。内外淋巴液互不相通。外淋巴液的成分近似细胞外液，内淋巴液中含高钾低钠，与细胞内液相似。

内耳（innerear）内耳分为分骨迷路与膜迷路。内耳（innerear）47骨迷路骨半规管膜半规管前庭耳蜗膜蜗管外半规管上半规管后半规管球囊椭圆囊膜迷路内耳（innerear）骨迷路骨半规管前庭耳蜗48内耳（innerear）内耳（innerear）49内耳（innerear）内耳（innerear）50内耳（innerear）内耳（innerear）51椭圆囊和球囊膜半规管膜蜗管内耳（innerear）椭圆囊和球囊内耳（innerear）52

椭圆囊－椭圆囊斑（位觉斑），感受位觉，有支持细胞和毛细胞的神经上皮。

球囊－球囊斑（位觉斑），有前庭神经球囊支的纤维分布。内耳（innerear）椭圆囊－椭圆囊斑（位觉斑），感受位觉，有支持细53膜半规管：

骨半规管腔隙的1/4。膜壶腹：壶腹嵴，高度分化的感觉上皮－支柱细胞和毛细胞，是平衡觉感受器。内耳（innerear）膜半规管：内耳（innerear）54上、下（电梯）位觉壶腹囊斑角加（减）速直线加（减）速前、后（车）内耳（innerear）上、下（电梯）位觉壶腹囊斑角加（减）速直线加（减）速前、后（55膜蜗管

螺旋器（corti器）：听觉感受器的主要部分，有内、外毛细胞排列。内耳（innerear）膜蜗管内耳（innerear）56耳部的生理学耳部的生理学57

听觉生理平衡生理耳部的生理学听觉生理耳部的生理学58（一）声音传入内耳的途径：气导，骨导耳廓外耳道空气振动（外耳）鼓膜镫骨前庭窗声波锤骨砧骨传声变压（中耳）外、内淋巴液体波动（内耳）螺旋器听神经听觉中枢感音神经冲动（迷路后）综合分析（大脑皮层）听觉生理气导示意图（一）声音传入内耳的途径：气导，骨导耳廓外耳道空气振动鼓膜镫59声音传入内耳的途径——骨导正常情况下声音经颅骨途径产生听觉，声能甚微无实际意义，但在耳聋鉴别中却有意义。听觉生理声音传入内耳的途径——骨导听觉生理60

外耳：收集声源、扩能中耳：增效扩能内耳：感音换能听觉生理

外耳：收集声源、扩能听觉生理61外耳生理：

收集声波判断声源方向声波共振作用：外耳道长：2.5～3.5cm，共振峰为3500Hz，可提高声压10～15dB听觉生理外耳生理：听觉生理62鼓膜：振动膜，振动面积为解剖面积的2/3，为55mm2，镫骨底板面积3.2mm2

55/3.2=17鼓膜凹面的振幅：锤骨柄=2：1听骨链：锤骨柄：砧骨长脚=1.3：117×1.3=22.1相当于声强级27dB（补偿了声波