14治风剂新2川芎茶调散

第一节疏散外风剂适应证：外风所致诸病。

1、外感风邪，侵袭肌表，以表证为主(解表剂)；

2、风邪外袭，侵入肌肉、经络、筋骨、关节等处所致，以头痛眩晕、风疹湿疹、肢体麻木、筋骨痉挛、关节屈伸不利或口眼歪斜，甚者角弓反张等(本节方剂)。用药特点：以辛散祛风药为主，如羌活、独活、白附子等，配以清热、活血、养血、止痉、通络、祛痰之品。代表方：川芎茶调散、消风散、牵正散等。风邪袭人善行数变：阻痹气血痒证（皮肤病）痛证中风（中经络）:口眼歪斜祛风药清热药祛湿药散寒药和血药养血活血朱丹溪：“治风先治血，血行风自灭”。组方思路：川芎茶调散《太平惠民和剂局方》组成：

川芎荆芥去梗，各四两白芷羌活甘草爁，各二两

细辛一两防风去芦，一两半薄荷不见火，八两茶主治：外感风邪头痛。★

偏正头痛或巅顶作痛，或恶寒发热，目眩，鼻塞，舌苔薄白，脉浮。外感风邪头痛主证病机分析：风邪外袭，循经上犯阻遏清阳，气血逆乱

头痛，目眩。特征痛无定处、游走性巅顶头痛偏正头痛（头风）

伴见表证恶寒发热，鼻塞。舌苔薄白，脉浮。

头为诸阳之会，清空之府，“伤于风者，上先受之”。病机：

风邪外袭，上犯头目，阻遏清阳。功效：疏风止痛。★方解：君

川芎——祛风活血止痛。

为治疗诸经头痛的要药。

（尤善治少阳经头痛，厥阴经头痛）

“治风先治血，血行风自灭。”臣荆芥、薄荷——疏风止痛，清利头目。

其中，薄荷为辛凉之药，用量独重，轻扬升浮，既能疏风，又能清利头目，还可制风药温燥，防风邪化热化燥。方解：佐羌活——善治太阳经头痛白芷——善治阳明经头痛细辛——善治少阴经头痛防风——辛散上部风邪。使炙甘草——益气和中，调和诸药。

茶——清上降下。（既能上清头目，又能制约诸风药过于温燥与升散。）

祛风止痛（散寒通鼻窍）特点：升散中寓有清降，疏风止痛而不温燥。川芎茶调散荆芥薄荷茶叶九味羌活汤苍术生地黄芩川芎白芷羌活甘草细辛防风临床运用辨证要点：头痛，鼻塞，舌苔薄白，脉浮。临证加减：

外感风寒：减薄荷，重用川芎，加苏叶、生姜；外感风热：去羌活，加菊花、蔓荆子；外感风湿：重用羌活，加苍术、藁本；头痛久而不愈，邪深入络：可配僵蚕、全蝎、桃仁、红花等。

使用注意：气虚、血虚，或肝肾阴虚阳亢、肝风内动引起之头痛，不宜使用。不宜久煎。⑴头痛

外感

内伤风湿：＋苍术，重用羌活风寒：酌减薄荷用量，＋苏叶、生姜

风热：＋菊花、蔓荆子、钩藤气虚：＋四君子汤＋黄芪30g，酌减祛风药；血虚：－羌活、细辛，＋四物汤＋蔓荆子、菊花痰湿：＋二陈汤＋天麻瘀血：＋桃红四物汤＋老葱，或通窍活血汤、血府逐瘀汤＋止痛药临床应用与加减变化：⑵感冒兼头痛：＋桂枝、苏叶、生姜⑶鼻部疾患鼻塞、流清涕＋苍耳子散，苏叶，桔梗鼻塞，流黄涕＋石膏、黄芩、桔梗川芎茶调散与九味羌活汤比较：★相同点：

均用羌活、白芷、细辛、川芎、防风、甘草；二方所治之证均有头痛，恶寒发热，苔白，脉浮等表现。不同点：川芎茶调散功善疏风止痛，所治头痛为外感风邪，上犯头目，阻遏清阳所致，以偏正头痛，或巅顶头痛为主。九味羌活汤功善发汗祛湿，兼清里热，所治头痛为外感风寒湿，兼有里热证，其头痛项强，并伴肢体酸楚疼痛，无汗，口苦微渴等。重点、难点：

1.注意方中清茶的作用。2.（分经用药特点。）[歌诀]

川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌；目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。芎菊上清丸组成：川芎茶调散去细辛，加菊花、蔓荆子、连翘、藁本、黄芩、栀子、黄连、桔梗功效：清热解毒